Síndromes transversales en odontología, Universidad Alfonso X el Sabio

Universidad Alfonso X el Sabio

UAX
-
1000
7500
350

Síndromes transversales: Concepto y clasificación

· Alteraciones de la oclusión en el plano
transversal, independientes de la relación
intermaxilar sagital o vertical.
Mordida cruzada bilateral
JUN
DIFF
Oclusión Normal
2Concepto y clasificación
· Alteraciones de la oclusión en el plano
transversal, independientes de la relación
intermaxilar sagital o vertical.
5
Mordida cruzada bilateral
NAIS
Oclusión normal
Mordida cruzada
Mordida en tijera
Oclusión cúspide-cúspide
JUM
F
E
IFF
Oclusión Normal
3NUN

Mordidas Cruzadas laterales

E
EL
AL
IFFUSConcepto
· Las cúspides vestibulares de molares y premolares superiores ocluyen en las fosas de los
inferiores.
. Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores.
· Puede ser:
· Bilateral: Afecta a ambas hemiarcadas.
· Unilateral (derecha o izquierda): Afecta a una sola hemiarcada.
· Unidentaria o monodentaria: Afecta a un solo diente.
NU
5
E
DI
5Análisis Funcional
6Análisis Funcional
sur
B.
X
·
EI
W
ONSO
SA
7
O1g
EST
DIFF
BONUM
2
7Concepto
· Las cúspides vestibulares de molares y premolares superiores ocluyen en las fosas de los
inferiores.
. Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores.
· Puede ser:
· Bilateral: Afecta a ambas hemiarcadas.
· Unilateral (derecha o izquierda): Afecta a una sola hemiarcada.
· Unidentaria o monodentaria: Afecta a un solo diente.
NU
D
M
DIFFU
8Mordida Cruzada Incompleta
· Situación intermedia entre la oclusión normal y la
mordida cruzada en que las cúspides de molares y
premolares superiores ocluyen en las cúspides de
molares y premolares Inferiores.
· No hay oclusión CÚSPIDE-FOSA, sino una relación
CÚSPIDE-CÚSPIDE.Mordida en tijera
SI
X
E
DIFFI
10Concepto y clasificación.
· Las caras palatinas de los molares y premolares superiores están en
contacto con las caras vestibulares de los dientes inferiores.
· Puede ser:
· Bilateral o Síndrome de Brodie: Afecta a ambas hemiarcadas.
· Unilateral (derecha o izquierda): Afecta a una sola hemiarcada.
· Unidentaria o monodentaria: Afecta a un solo diente.
D
Oclusión normal
Mordida cruzada
Mordida en tijera
Oclusión cúspide-cúspide
11Concepto y clasificación.
· Las caras palatinas de los molares y premolares superiores están en
contacto con las caras vestibulares de los dientes inferiores.
· Puede ser:
· Bilateral o Síndrome de Brodie: Afecta a ambas hemiarcadas.
· Unilateral (derecha o izquierda): Afecta a una sola hemiarcada.
· Unidentaria o monodentaria: Afecta a un solo diente.
12Prevalencia
Valores medios hallados en la población
española:

1. Mordida Cruzada Monodentaria: 6-7%
   E
   N
2. Mordida Cruzada Unilateral (2 o más dientes): 4-5%
3. Mordida Cruzada Bilateral: 1,5-4%
   · Las Mordidas en TIJERA que efectan a más de
   un diente son muy poco frecuentes.
   A
   ST DIFFUS
   13Etiopatogenia
   Los factores etiológicos más importantes son:

Factores Genéticos

Hipoplasia maxilar

B1.1.1: De hueso basal: Endognacia
B1.1.2: De hueso alveolar: Endoalveolia

Hiperplasia mandibular

B1.3: Asociación de ambos

Hábitos

SA
B.2.1 Respiración oral
B.2.2 Deglución infantil (hábito lingual)
B.2.3 Succión anómala
DIFF
J
E
EL
ONUME
14Hipoplasia maxilar
Cuadros
clínicos:
· Compresión con apiñamiento:
· Apiñamiento superior o falta de espacio para
los caninos superiores.
· Compresión con protrusión incisiva:
· Aumento del resalte dentario por protrusión
de incisivos superiores.
La estrechez del maxilar superior produce una posición retruída de la
mandíbula (queda bloqueada su posición anteroposterior), produciéndose un
"efecto zapatilla".
La mandíbula queda retruida y se establece una relación de clase II.
ISIV
LE
11/
ES
A
B
Relación maxilomandibular como se indica en el ejemplo del zapato con el pie. A) El pie
(mandíbula) no es capaz de moverse hacia adelante en el zapato (maxilar) dada la constricción transversa. B)
Un zapato más ancho permitirá que el pie se deslice hacia adelante para alcanzar su posición normal. (Tomado
de Reichenbach y Taatz, 1971).
15Cuadros clínicos

Hiperplasia mandibular

· Suele manifiestarse conjuntamente en el plano transversal y
anteroposterior.
· En la mayoría de las ocasiones se produce un prognatismo
mandibular verdadero o clase III esquelética. En estos casos el
tratamiento suele ser quirúrgico.

Asociación de hipoplasia maxilar e hiperplasia mandibular

· Se produce en la mayoría de las clases III esqueléticas, en las que se
asocia una hipoplasia maxilar y una hiperplasia mandibular.

Síndromes malformativos

Algunos síndromes
se asocian a
mordidas cruzadas
posteriores.
· Síndrome de Robin.
· Acondroplasia.
· Microsomía hemifacial.
· Neurofibromatosis.
· Síndrome de Romberg.
16Hábitos: Respiración oral
•
Causas:
B
- Rinitis alérgica. Hipertrofia adenoidea. Sinusitis crónica.
Desviación del tabique nasal.
· Consecuencias:
- En Maxilar superior:
EL
NI
· Hipodesarrollo: Se rompe el equilibrio de presiones
entre la lengua (se sitúa baja y no ejerce presión sobre
el maxilar) y el cinturón orbículo-buccinatorio.
· Protrusión incisiva por falta de presión labial (puede
aparecer apiñamiento incisivo en lugar de protrusión).
- En Mandíbula:
· Prognatismo mandibular funcional, debido a la posición
baja de la lengua.
· Posterorotación mandibular con elongación de los
rebordes alveolares, que colabora a una relación
intermaxilar de clase Il y un aumento de la altura facial
inferior.
17Hábitos: Respiración oral

Respiración oral: consecuencias funcionales

1. Interposición lingual, que origina mordida abierta anterior o lateral.
2. Incompetencia labial, con contractura de la musculatura labiomental.
3. Interposición labial.
4. Deglución atípica.

Respiración oral: Apariencia facial (facies adenoidea)

1. Boca entreabierta, signo típico del problema funcional existente.
2. Nariz pequeña y respingona (por ausencia de función del tercio medio).
3. Orificios nasales pequeños y abiertos de frente, lo cual determina
   mayor visualización de las narinas en posición frontal.
4. Labio superior corto y dirigido hacia arriba.
5. Labio inferior replegado e interpuesto entre los
   incisivos.
   18Hábitos: Respiración oral
   2
   76)
   80°
   59
   112º
   -3
   E
   +3,5
   21ª
   42"

Hábitos: Deglución infantil

sur
O
X
E
EL
ON
Persistencia de la deglución Infantil:
· Normal hasta los 15 meses de edad aproximadamente.
· Los maxilares se separan, la lengua se interpone entre los rodetes gingivales, la mandíbula se
fija y se proyecta hacia delante.
ST DIFFUS
A
BIO
20Hábitos: Deglución infantil
R
21Hábitos: Succión anómala
B
Puede dar lugar a diferentes
maloclusiones que
dependerán del objeto, la
forma de colocarlo, el tiempo
de succión y el patrón
morfogenético del individuo.
Puede producir efectos
similares a la deglución atípica
ya que son la consecuencia de
la posición baja de la lengua y
la hiperactividad de los
músculos buccinadores.
22Mordida Cruzada Bilateral: Diagnóstico
ul
X
B
Sistema de
Schwartz:
nA
Diagnóstico
Radiológico:
•
Diagnóstico diferencial entre compresión
dentoalveolar y basal en los modelos de
estudio. Se usan las tangentes a las
superficies vestibulares de los premolares
superiores.
· Configuración normal: Tangentes paralelas.
· Compresión basal: Tangentes divergentes.
· Compresión dentoalveolar: Tangentes
convergentes.
· Telerradiografía lateral: Únicamente
permite valorar obstrucciones en la vía
respiratoria.
· Telerradiografía frontal: No hay normas
cefalométricas clínicamente útiles. Sólo se
utiliza para asimetrías faciales o trabajos de
investigación.
Configuración normal
Compresión basal
Compresión dentoalveolar
23NO
Mordida Cruzada Bilateral
TRATAMIENTO
DIFFUS
X
N
24Tratamiento Precoz
· Comenzar en la primera fase de dentición mixta
disminuye la posibilidad de erupción ectópica y
retenciones dentarias por falta de espacio y la tendencia
a la recidiva.
· El tratamiento tendrá dos fases:
- Primera fase: Corrección de la anomalía transversal.
- Segunda fase: Corrección del resto de problemas (apiñamiento,
distoclusión ... ) en la segunda fase de dentición mixta o en
dentición permanente.
· Objetivos Terapéuticos:
1.Control de hábitos:
2.Expansión maxilar:
·Aparatología removible (placas de expansión).
·Aparatología fija (Quad-hélix, disyuntor).
DIF
E
25Control de hábitos

Control de la Respiración

· Colaboración con otros especialistas.
· Ejercicios de rehabilitación de la respiración.
· Expansión maxilar.
N

Control de la Succión

· Psicoterapia.
· Aparatología restrictiva:
· Rejilla lingual
S
M

Control del Hábito lingual

· Ejercicios de rehabilitación funcional.
· Aparatología restrictiva.
ST DIFFU
26Expansión Maxilar
La obtención de un efecto ortodoncico
(expansión lenta) u ortopédico (disyunción
o expansión rápida) depende del tipo de
aparato, la fuerza aplicada y la edad del
paciente.
· Disyunción:
- Apertura de la sutura palatina media.
- La máxima expansión se produce en la zona
de los incisivos,
OI
ST DIFFU
IM
27Mordida Cruzada Unila
B
· Origen dentario
X
- Inclinación anómala de los dientes posterosuperiores
hacia palatino o de los posteroinferiores hacia
vestibular.
· Origen esquelético
- Por falta de crecimiento de un hemimaxilar superior
- Por asimetría en la forma mandibular.
· Origen funcional:
- Las más frecuentes.
· Producidas por un contacto prematura que obliga a la
mandíbula a desviarse hacia uno de los lados para
obtener un buen engranaje oclusal.
28Diagnóstico Diferencial

Exploración extraoral

• ESQUELÉTICA
  Desviación del mentón en máxima intercuspidación.
• FUNCIONAL
  Desviación del mentón en
  relación céntrica.
  •
  Centrado del mentón en relación
  céntrica y en máxima apertura.

Exploración intraoral en MIC

• Mordida cruzada unilateral.
• Línea media inferior desviada
  hacia el lado de la mordida
  cruzada.
• Clase II subdivisión en el lado de
  la mordida cruzada.

Exploración intraoral en RC

• Desaparece total o parcialmente la
  mordida cruzada.
• Se centran las líneas medias
  dentarias (descartar posibles
  desviaciones dentarias).
  Clase I molar y canina bilateral.
  ST DIFFUS
  29SUI
  UM
  OSNO
  X
  BO
  E
  EL
  SAB
  ONUM ES
  Mordida Cruzada Uilateral
  TRATAMIENTO
  ST DIFFUS
  BIO
  30Tratamiento

Compresión asimétrica

1. Aparatología removible: Placas de expansión asimétrica.
2. Aparatología fija:
   · Quad-hélix de acción asimétrica.
   · Disyuntor (siempre tiene acción simétrica).
   · Aparatología fija multibracketts con arcos rectangulares para
   control de torque.

Compresión simétrica

1. Eliminar prematuridades.
2. Aparatología removible: Placas activas.
3. Aparatología fija:
   · Quad-hélix.
   · Disyuntor.
   DIFFU
   31