Valoración del paciente con problemas auditivos, UCLM

UCLM

VALORACIÓN DEL PACIENTE CON PROBLEMAS AUDITIVOS

Enfermería Médico-Quirúrgica 3

JUAN DIEGO DÍAZ VALERO jddiaz@sescam.jccm.es

Recuerdo Anatómico - Fisiológico

Oído Interno

• Cóclea
• Canales Semicirculares
• Nervio Vestibular
• Nervio Facial
• Nervio Auditivo

Anatomía del oído

• Trompa de Eustaquio
• Estribo
• Yunque
• Martillo

Oído Medio

Conducto Auditivo Membrana Timpánica

Oído Externo

Recuerdo Anatómico - Fisiológico del Oído Externo

Captar Sonidos Y Conducirlos

• Pabellón auditivo
• Glándulas : > cerumen - Conducto auditivo

FUENTE: Datos clave: Obstrucciones del oído - Manual MSD versión para público general (msdmanuals.com)

Recuerdo Anatómico - Fisiológico del Oído Medio o Caja del Tímpano

Oído externo Oído medio Oído interno

• Conductos Semicirculares
• Tímpano
• Caracol
• Conducto Auditivo
• Trompa de Eustaquio
• Martillo
• Yunque
• Estribo

FUENTE: Las partes del OÍDO Medio Centro Auditivo Estaire Cavidad llena de aire que transforma las ondas sonoras en vibraciones y las transmite al oído interno. FUENTE:Anatomía del oído | Comaudi

Recuerdo Anatómico - Fisiológico del Oído Medio y Trompa de Eustaquio

Oído externo Oído medio Oído interno

• Conductos Semicirculares
• Tímpano
• Caracol
• Conducto Auditivo
• Trompa de Eustaquio

"Trompa de Eustaquio"

• Comunica oído medio con nasofaringe.
• FUNCIONES:
  • Igualar presiones ambos lados de la membrana timpánica.
  • Drenaje - Evitar infecciones.

SUELE ESTAR CERRADO APERTURA: CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO TENSOR DEL TÍMPANO FUENTE:Anatomía del oído | Comaudi

Recuerdo Anatómico - Fisiológico del Oído Medio en Bebés y Adultos

Oído externo Oído medio Oído interno

• Conductos Semicirculares
• Tímpano
• Caracol
• Conducto Auditivo
• Trompa de Eustaquio

FUENTE:Anatomía del oído | Comaudi

Bebé Adulto Trompa de Eustaquio #ADA.M. Las infecciones del oído son más comunes en los niños porque las trompas de Eustaquio son más cortas, más estrechas y más horizontales

Recuerdo Anatómico - Fisiológico del Oído Interno o Laberinto

Oído externo Oído medio Oído interno

• Conductos semicirculares
• Estribo
• Martillo
• Nervio vestibular
• Nervio auditivo
• Hueso temporal
• Pabellón- auricular
• Yunque
• Conducto auditivo
• Tímpano
• Trompa de Eustaquio
• Cóclea

Estructura Vestibulococlear

• Conducto semicircular posterior,
• Conducto semicircular anterior
• Utrículo
• Coclea
• Conducto semicircular horizontal
• Vestíbulo
• Sáculo

FUENTE: Oído interno - Wikipedia, la enciclopedia libre Par craneal VIII (SENSORIAL) NERVIO VESTIBULO COCLEAR AUDICIÓN, EQUILIBRO Y MOVIMIENTO FUENTE :¿ Cómo oímos? Estructura del oído y del nervio auditivo | NIDCD (nih.gov) CONSTA DE: LAB. ÓSEO Y LAB. MEMBRANOSO.

Recuerdo Anatómico - Fisiológico del Oído Interno: Nervios Vestibular y Coclear

Oído externo Oído medio Oído interno

• Conductos semicirculares
• Nervio vestibular
• Estribo
• Martillo
• Nervio auditivo
• Hueso temporal
• Pabellón auricular
• Yunque
• Conducto auditivo
• Tímpano
• Trompa de- Eustaquio
• Cóclea

FUENTE :¿ Cómo oímos? Estructura del oído y del nervio auditivo | NIDCD (nih.gov)

Estructura Vestibulococlear

• Conducto semicircular posterior.
• Conducto semicircular anterior
• Utrículo
• Coclea
• Conducto semicircular horizontal
• Vestibulo
• Sáculo

FUENTE: Oído interno - Wikipedia, la enciclopedia libre Par craneal VIII (SENSORIAL) NERVIO VESTIBULO COCLEAR AUDICIÓN, EQUILIBRO Y MOVIMIENTO

• Nervio vestibular: Función del equilibrio y la percepción del movimiento.
  • Recibe información sensorial de los órganos vestibulares ubicados en el oído interno, que incluyen el utrículo, el sáculo y los conductos semicirculares.
• Nervio coclear:
  • Relacionado con la audición.
  • Recibe información sensorial de las células ciliadas dentro del órgano de Corti en la cóclea del oído interno.

Estructura Vestibulococlear y Laberinto Óseo

Recuerdo Anatómico - Fisiológico del Oído Interno o Laberinto

Laberinto Óseo

• Conducto semicircular posterior,
• Conducto semicircular anterior
• Utrículo
• Coclea
• Conducto semicircular horizontal

FUENTE: Oído interno - Wikipedia, la enciclopedia libre

• Vestíbulo
• Sáculo

Oído externo Oído medio Oído interno

• Conductos semicirculares
• Nervio vestibular
• Estribo
• Martillo
• Nervio auditivo
• Hueso temporal
• Pabellón- auricular
• Yunque
• Conducto auditivo
• Tímpano
• Trompa de- Eustaquio
• Cóclea

FUENTE :¿ Cómo oímos? Estructura del oído y del nervio auditivo | NIDCD (nih.gov)

1. Conductos semicirculares:
   • Son tres canales curvos.
   • están llenos de Endolinfa.
   • involucrados en la detección del movimiento rotacional de la cabeza y ayudan a mantener el equilibrio dinámico.
2. Vestíbulo:
   • Es la parte central del laberinto óseo y contiene dos estructuras importantes: el utrículo y el sáculo.
   • Están llenos de Endolinfa.
   • Responsables de detectar la aceleración lineal y la posición de la cabeza en relación con la gravedad.
3. Cóclea:
   • Es responsable de la audición (Contiene el órgano de Corti con células ciliadas responsables de transformar las vibraciones sonoras en señales eléctrica)

Estructura Vestibulococlear y Laberinto Membranoso

Recuerdo Anatómico - Fisiológico

• Conducto semicircular posterior,
• Conducto semicircular anterior
• Utrículo
• Coclea
• Conducto semicircular horizontal

Vestíbulo Sáculo

FUENTE: Oído interno - Wikipedia, la enciclopedia libre

Oído Interno o Laberinto

Oído externo Oído medio Oído interno

• Conductos semicirculares
• Nervio vestibular
• Estribo
• Martillo
• Nervio auditivo
• Hueso temporal
• Pabellón- auricular
• Yunque
• Conducto auditivo
• Tímpano
• Trompa de- Eustaquio
• Cóclea

FUENTE :¿ Cómo oímos? Estructura del oído y del nervio auditivo | NIDCD (nih.gov)

Laberinto Membranoso

• Estructura membranosa que se encuentra dentro del laberinto óseo y está llena de líquido (endolinfa).
• Consiste en la cóclea membranosa, los conductos semicirculares membranosos y los sacos endolinfáticos.
• contacto directo con las células sensoriales responsables de la audición y el equilibrio ..

Recuerdo Anatómico - Fisiológico: Órgano con Función Doble

EN SU INTERIOR SE ENCUENTRAN MECANORECEPTORES CAPACES DE RESPONDER A LAS ONDAS SONORAS Y EL MOVIMIENTO CORPORAL

Audición

• Cóclea:
  • Es responsable de la audición (Contiene el órgano de Corti con células ciliadas responsables de transformar las vibraciones sonoras en señales eléctrica)

Equilibrio

• Conductos semicirculares:
  • Involucrados en la detección del movimiento rotacional de la cabeza y ayudan a mantener el equilibrio dinámico.
• Vestíbulo:
  • Responsable de detectar la aceleración lineal y la posición de la cabeza en relación con la gravedad.

Recuerdo Anatómico - Fisiológico: Fisiología de la Audición

• Escala vestibular
• Martillo
• Helicotrema
• Yunque
• Estribo
• Nervio vestibulococlear (VIII)
• Conducto auditivo Externo
• Ventana oval
• J
• 1
• Ducto coclear (Escala media)
• Órgano espiral
• Membrana Timpánica
• Ventana redonda
• Escala timpánica

Recuerdo Anatómico - Fisiológico: Fisiología del Equilibrio

• Músculo y articulaciones
• Ojos
• Laberintoe-scope

Exploración del Oído

Otoscopio

• Riester Otoscopio .- instrumento de exploración compuesto de una lupa y una fuente de luz, que permite visualizar las características anatomopatológicas del CAE y tímpano.
• 1ª observar pabellón auditivo, las formas anatómicas, estado de la piel, etc.
• 2º conducto auditivo externo (CAE): formas anatómicas, descartar patologías comunes, detectar tapones de cerumen, etc.
• 3º valorar membrana timpánica.

Exploración del Oído: Exploraciones para Trastornos Auditivos

• Determinar alteraciones y la capacidad auditiva
• Diagnosticar y localizar de los procesos patológicos de la audición
• Establecer tratamiento y cuidados

Exploración del Oído: Exploración Directa de la Cavidad Auditiva

(1) Fuente:Exploración del oído externo y tímpano con otoscopio - Altiorem. Otorrinolaringología Madrid. Medicina Subacuática y Estética La otoscopia debe realizarse sujetando el otoscopio con la mano del mismo lado que la oreja que se explora, con tracción del pabellón arriba y atrás (ADULTO).

Exploración del Oído: Anatomía de la Membrana Timpánica

Exploración Directa de la Cavidad Auditiva

• Pars Hacida
• Mango martillo
• Umbo
• Proceso Lateral
• Póstero-superior
• Antero-superior
• Triángulo luminoso
• Póstero-inferior
• Antero-inferior
• Pars tensa

Fuente:Exploración del oído externo y tímpano con otoscopio - Altiorem. Otorrinolaringología Madrid. Medicina Subacuática y Estética

Otoscópica Normal

• Color gris perlado brillante o algo amarillento en la porción tensa, y rojizo y con pequeños capilares en una pequeña porción anterosuperior (porción flaccida) desde la que se dirigen hacia el centro sobre el mango del martillo. Tambien se observan capilares periféricos sobre el rodete timpánico.
• Textura es lisa, delgada, semitransparente, sin orificio o perforación.
• Posición ligeramente cóncava o abombada hacia adentro, ovalada, inclinada hacia abajo y adelante.
• Relieves anatómicos, que apenas son marcados en el niño, son:
  • Apófisis exterior del martillo, de la que parten los pliegues maleolares;
  • Mango del martillo, su eje longitudinal está inclinado hacia adelante y abajo;
  • rodete o anillo timpánico, el engrosamiento en de la inserción en el hueso.
  • Cono o triángulo luminoso de Politzer, formado por reflexión de la luz en la porción tersa.
• Movilidad se utiliza un otoscopio con un sistema para insuflar aire o se combina la otoscopia con la prueba de Valsava. Moviliad si la cadena osicular se encuentra bien articulada y la trompa es permeable

Tímpano normal

Imagen Otoscópica Patológica

• Alteraciones del color, enrojecido por inflamación o congestión vascular, hemorragias etc., amoratado por sangre en la cavidad timpanica, blanquecino debido a calcificaciones o esclerosis tras cicatrices timpánicas.
• Alteraciones de la textura, rugosa, con granulaciones o masas tumorales, inflamación o cicatrices. Engrosada, no transparente, mate o deslustrada. Con edema, hinchada. Muy delgada, demasiado transparente. Presencia de cuerpos extraños, etc.
• Perforación, y dependiendo de su localización puede ser central o marginal. Puede ser accidental por traumatismo de diversos tipos o controlada por cirugía. A través de la perforación se pueden ver las estructuras y relieves anatómicos de la cavidad timpánica.
• Alteraciones de la posición: Depresión o retracción (cóncavo), abombamiento timpánico (convexo).
• Alteración de los relieves anatómicos.
• Alteración del cono luminoso.
• Alteración de la movilidad.