Citología Ginecológica: Anatomía, Histología y Fisiología del Aparato Femenino

Anatomía, Histología y Fisiología del Aparato Genital Femenino

Características Anatómicas de los Órganos Genitales

Los órganos genitales de la mujer están en su mayor parte en el interior del cuerpo

> Podemos distinguir entre: Genitales externos > Vulva Genitales internos o Tracto genital femenino: Vagina > Útero Trompas de Falopio > Ovarios

Trompas de Falopio Ovarios Útero Vagina Vulva

Anatomía de la Vulva

La vulva se sitúa en el perineo anterior por debajo del monte de Venus

Monte de Venus Prepucio Clítoris Labios mayores Uretra Labios menores Vagina Zona Perianal Ano Glándulas de Skene Glándulas de Bartholin *Glándulas de Skene/parauretrales *Glándulas de Bartholin/Bartolino/vestibulares mayores

Anatomía de la Vagina

Estructura tubular con paredes estrechas y gran capacidad de dilatación (tejido fibromuscular) > Se extiende desde el vestíbulo vulvar hasta la parte más alta del cuello uterino El espacio que se forma entre el cuello uterino (cérvix) y la vagina se conoce como fondo de saco vaginal Como la vagina está unida con el útero en un punto más alto en la parte posterior, el fondo de saco vaginal es más profundo en esta parte

Vejiga Útero Trompa de Falopio Ovario Vagina Recto Cuello uterino @ 2021 Terese Wins U.S. Govt. has certa

Anatomía del Útero

El útero es un órgano muscular que se encuentra entre la vejiga y el recto > Su tamaño y peso varía en función del momento de la vida reproductiva de la mujer > Anatómicamente se divide en dos partes: > El cuerpo: es la parte más grande y ancha del útero > El cérvix (cuello uterino): es la parte más inferior y estrecha, que posee una porción que se introduce en la vagina (hocico de Tenca) con un orificio externo. Las características de la mucosa de la superficie varía entre el endocérvix y el exocérvix

Útero Orificio interno Conducto endocervical- Cuello uterino Endocérvix- Ectocervix- Orificio externo Vagina

Anatomía de las Trompas de Falopio

Las trompas de Falopio o oviductos son dos estructuras tubulares y simétricas que ponen en comunicación los ovarios con el útero Se dividen en cuatro porciones: > Porción intramural > Itsmo >Ampolla tubárica (tiene lugar la fecundación) > Infundíbulo o pabellón tubárico En el infundíbulo hay unas finas prolongaciones denominadas fimbrias, que permiten captar al óvulo expulsado por el ovario

Ampolla Porción intramural Infundibulo Istmo

Anatomía de los Ovarios

> Los ovarios son órganos pares situados a ambos lados del útero > Su tamaño es similar al de una almendra (4 x 2,5 x 1 cm), variando con la edad Tienen dos funciones: la formación y desarrollo de los óvulos y la secreción de las hormonas sexuales femeninas > Al seccionarlo aparecen dos áreas: > Médula: Zona central y muy vascularizada. Los vasos entran por el hilio ovárico > Corteza: Zona externa, fibrosa y blanquecina que envuelve la médula. Se encuentran los folículos que contienen los óvulos

Corteza Médula

Histología de la Vulva

La vulva posee un epitelio de revestimiento escamoso estratificado con ligeras variaciones en el grosor y en el grado de queratinización, según la localización Por debajo del epitelio, el tejido conectivo posee numerosas fibras elásticas y está altamente vascularizado e inervado

Labios mayores

Histología de la Vagina

> Las paredes de la vagina están formadas por mucosa vaginal > Esta mucosa está formada por tres capas: > Epitelial > Lámina Propia > Muscular > La capa muscular está compuesta por músculo liso y proporciona la capacidad de distensión y contracción > La lámina propia es una capa de tejido conjuntivo con vasos sanguíneos y linfáticos, fibras de colágeno y células inmunológicas

Capas Epiteliales de la Vagina

La capa epitelial responde cíclicamente con cambios morfológicos a la acción de las hormonas sexuales > Se pueden distinguir cuatro estratos celulares: à Superficial: varias capas de células aplanadas, citoplasmas eosinófilos (rosa) y núcleos picnóticos à Intermedio: varias capas de células ligeramente aplanadas, citoplasmas claros y núcleos más pequeños que las parabasales > Parabasal: varias capas de células cúbicas de núcleos redondeados y citoplasmas basófilos (morado) à Basal: una sola hilera de células elongadas con capacidad regenerativa

Histología del Ectocérvix

El ectocérvix es la mucosa que tapiza la parte del cuello uterino que aflora en la vagina > Está formado por un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado, similar a la mucosa vaginal pero más delgado En la sección, se puede distinguir la hilera basal, y los estratos parabasal, intermedio y superficial Los espacios claros de la capa intermedia corresponden al glucógeno intracitoplasmático Sosteniendo al epitelio hay extroma conectivo

Histología del Endocérvix

El endocérvix es la mucosa que tapiza el canal endocervical Está formado por un epitelio columnar simple con invaginaciones que funcionan a modo de glándulas secretoras de moco Los núcleos del epitelio se sitúan en el polo basal de las células Bajo el epitelio hay células de reserva, con capacidad pluripotencial (células columnares o componente escamoso) > La lámina propia está constituida por estroma conjuntivo

Morfología del Epitelio Endocervical

En tramos más altos del canal endocervical, el epitelio del endocérvix puede cambiar la morfología, las células adoptan una forma cuboidal y los núcleos, una posición seudoestratificada. En el polo apical de las células pueden observarse cilios ®

Zona de Transición del Cérvix

El paso del ectocérvix a endocérvix es abrupto y se denomina zona de transición o unión pavimentoso-columnar Se produce un cambio de epitelio escamoso estratificado a un epitelio columnar

Histología del Cuerpo del Útero

En la pared del cuerpo del útero hay tres capas: Perimetrio: capa externa que cubre al órgano formada por un epitelio sostenido por tejido conectivo > Miometrio: capa media muscular, de mayor grosor. Formada por músculo liso con tejido conectivo intercalado > Endometrio: mucosa que tapiza el interior de del cuerpo uterino, formada por epitelio columnar simple y estroma conectivo, con invaginaciones y muy vascularizado

Endometrio Miometrio

Histología de las Trompas de Falopio

> Las trompas están formadas por una pared y una luz › La pared está constituida por tres capas: > Mucosa > Muscular > Serosa La mucosa está formada por muchos repliegues irregulares revestidos por un epitelio columnar simple ciliado Muchos repliegues en la luz de la ampolla y pocos en el istmo y en la porción intramural

Histología de los Ovarios

> La histología del ovario se diferencia entre corteza y médula › En la médula hay numerosos vasos, nervios y células grandes con abundando citoplasma (células hiliares) En la corteza hay gran cantidad de células conjuntivas y fibras constituyendo el estroma ovárico dónde se encuentran los folículos La parte externa de la corteza es una capa fibrosa de tejido conectivo denominada túnica albugínea, que está cubierta de un epitelio simple de células planas, el epitelio germinativo

Ciclo Sexual Femenino

La menstruación se inicia en la pubertad con la menarquia y finaliza con la menopausia durante el climaterio Durante este tiempo el aparato genital femenino sufre cambios cíclicos continuos, en los que se denomina ciclo sexual femenino Este ciclo es la suma de dos acontecimientos relacionados entre sí:

• Ciclo ovárico: regulado por las hormonas foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH) Comprende 3 etapas: maduración del folículo, ovulación y formación del cuerpo lúteo
• Ciclo menstrual: regulado por las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona) de origen ovárico Comprende 3 etapas: proliferación endometrial, maduración del endometrio y descamación de la mucosa endometrial (menstruación)

Fases del Ciclo Sexual Femenino

Hormona estimulante del folículo Hormona luteinizante Ciclo hormonal de la hipofisis 1. El ciclo sexual comienza con una hemorragia (menstruación), que marca el 1er día de la fase folicular. En este momento, los niveles de estrógenos y progesterona son bajos, lo que provoca la descamación del endometrio 2. Durante esta fase, la hipófisis secreta las hormonas FSH y LH, estimulando el desarrollo de varios folículos en los ovarios (1 folículo = 1 óvulo) 3. Más tarde, a medida que la concentración de FSH disminuye, sólo un folículo sigue adelante. Este folículo comienza a secretar progresivamente estrógenos, llegando al nivel máximo justo antes de la ovulación. Por influencia de los estrógenos, el endometrio se engrosa debido a un aumento de células del estroma, al desarrollo de las glándulas endometriales y los vasos sanguíneos

Folículo Cuerpo lúteo 0 Ovulación Ciclo ovárico Estrógeno Progesterona Ciclo de las hormonas sexuales Revestimiento uterino Menstruación Fase folicular Fase lútea Fase ovulatoria 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 Día del ciclo

Fase Ovulatoria y Lútea

Hormona estimulante del folículo Hormona luteinizante Ciclo hormonal de la hipofisis 4. La fase ovulatoria comienza con un incremento de la concentración de FSH y LH. La LH estimula el proceso de liberación del óvulo del folículo (ovulación). El nivel de estrógenos llega a su punto máx. y el nivel de progesterona empieza a elevarse. 5. Durante la fase lútea, descienden la FSH y la LT. El folículo roto se cierra después de liberar el óvulo y forma el cuerpo lúteo, que produce progesterona. Durante la mayor parte de esta fase, la concentración de estrógenos es alta. La progesterona y los estrógenos provocan un mayor engrosamiento del endometrio, que así se prepara para una posible fecundación.

Folículo Cuerpo lúteo 0 Ovulación Ciclo ovárico Estrógeno Progesterona Ciclo de las hormonas sexuales Revestimiento uterino Menstruación Fase folicular Fase lútea Fase ovulatoria 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 Día del ciclo 1