El informe psicológico: teoría y adaptación en diferentes ámbitos

Introducción al Informe Psicológico

En este módulo, en un primer momento, estudiaremos las características del informe psicológico en general, para disponer de la base necesaria que nos permita identificar las particularidades de cada uno de los distintos tipos de informe, en función del ámbito en el que se esté operando.

A continuación, trabajaremos de una manera específica el proceso de evalua- ción psicológica que se sigue en el ámbito clínico, en la orientación vocacio- nal, en la selección de personal y en el ámbito jurídico.

Nuestra respuesta como profesionales en cada uno de estos ámbitos es un in- forme psicológico con unas peculiaridades que veremos a continuación.

Lectura Recomendada

Podéis completar los conte- nidos de este módulo con la lectura del capítulo:

Fernández-Ballesteros, R. (2013). Comunicación de los resultados: el informe psico- lógico. En R. Fernández-Ba- llesteros (Ed.). Evaluación psi- cológica. Conceptos, métodos y estudio de casos (pp. 101-122). Pirámide.

Objetivos del Módulo

En este módulo, el estudiante encontrará las herramientas y los contenidos necesarios para alcanzar los objetivos siguientes:

1. Tener integradas las características generales del informe psicológico.
2. Comprender la evaluación psicológica como un proceso científico de aná- lisis de la conducta.
3. Tener una visión general de cómo el proceso de evaluación psicológica culmina en la devolución de la información.
4. Conocer las peculiaridades de la evaluación psicológica en cada uno de los ámbitos.

Funciones del Informe Psicológico

En la fase final de la evaluación psicológica, hay que hacer una parada para reflexionar sobre todo el proceso y plasmar esta reflexión en un informe psi- cológico completo. Este esfuerzo de hacer una «fotografía panorámica» tam- bién puede confirmar y cuestionar la línea de trabajo que hay que seguir.

Las funciones de esta comunicación escrita u oral quedan definidas con los objetivos siguientes:

• Informar al usuario o su representante legal de las conclusiones alcanza- das con la evaluación psicológica, en respuesta a su lícita demanda y res- petando sus derechos.
• Informar a las autoridades demandantes, generalmente judiciales, a fin de dar respuesta a sus peticiones de asesoramiento en el ámbito pericial o como testigo cualificado en el juicio.
• Informar a las diferentes entidades intervinientes sobre la evolución del sujeto, a fin de justificar la propuesta que se formula (por ejemplo, en el caso de las instituciones penitenciarias, puede ser progresión de grado de tratamiento, regresión, libertad condicional, cambio de régimen de vida, etc.).
• Hacer derivación a otros profesionales, de manera que hay que coordinar el seguimiento y la evolución del tratamiento que se lleva a cabo.

Características Generales del Informe Psicológico

Contenido del Informe Psicológico

El informe psicológico es la exposición de resultados de un proceso de evaluación psicológica llevado a cabo con posterioridad a una demanda, sea de diagnóstico, orientación, selección o intervención psicológica.

Tiene como finalidad dar respuesta a esta demanda, que puede proceder de la persona que ha sido evaluada o de la que la ha derivado, y también del repre- sentante o autoridad legal competente. Dado que puede ser oral o por escrito, lo que hacen algunos profesionales es presentar el informe por escrito y, pos- teriormente, lo explican oralmente al cliente, tutor legal, etc., mediante una entrevista de devolución. También está prevista la defensa oral del informe ante las instancias judiciales el día del juicio en el que se cita al profesional de la psicología para actuar como perito.

En cuanto al contenido, se pide que cumpla una serie de requisitos:

1) Rigurosidad. Hay que definir con claridad y precisión la conducta o el pro- blema observado, y procurar exponer los resultados de la manera más concreta y objetiva posible.

2) Contraste y replicación. Dado que es un documento de carácter científico, cualquier psicólogo debe poder contrastar y replicar los resultados, pero hay que tener presente que el informe tiene una fecha de creación y puede dejar de ser válido si ha pasado un periodo de tiempo excesivo. Es una exposición del estado del paciente en un momento concreto, y también en un contexto determinado, que puede haber cambiado. Por lo tanto, tampoco sirve para que otros profesionales lo copien directamente y ahorrarse así trabajo una vez transcurrido cierto tiempo. Imaginaos un informe elaborado desde un centro penitenciario hace diez años, respecto a una persona que actualmente ya ha rehecho su vida, se ha rehabilitado y, por lo tanto, muchas de las variables que se valoraron en su momento ya no existen y el entorno puede ser totalmente diferente.

3) Calidad de los instrumentos y su correcta utilización. Hay que saber elegir los instrumentos empleados según determinados criterios de calidad y adecuación al caso concreto. En este sentido, nos basaremos en las directrices para el uso de los test psicológicos como forma de ajustar los esfuerzos al máximo y economizar los recursos, para lograr la máxima eficiencia respecto de los objetivos perseguidos.

4) Utilidad. El informe está vinculado al motivo inicial, o a lo que se ha pac- tado con el paciente (demanda), por lo que habrá que contestar siempre a la pregunta: ¿ para qué o quién se realiza el estudio? Debe quedar constancia de esto en el informe correspondiente.

5) Cualificación y responsabilidad profesional. Su elaboración la debe fir- mar un profesional colegiado en el Colegio Oficial de Psicólogos, que tenga la formación, la preparación y la experiencia adecuadas. Por esta razón, el in- forme aportará los datos de identificación, el número de colegiado y la fecha de elaboración.

Forma del Informe Psicológico

El informe debe ser tan conciso como sea posible y solo debe aparecer refle- jada la información vinculada al motivo inicial. El lenguaje ha de ser claro y comprensible, adaptado a menudo al cliente o usuario y, además, hay que velar por una perfecta redacción y corrección ortográfica.

La información ha de estar organizada para que sea comprensible, aunque la manera de organizar los datos puede variar en función del objetivo y de la persona o entidad a quien se dirige.

Es vital que, aparte de la estructuración, la información sea coherente con el caso presentado. Es necesario evitar informes especulativos que se limitan a exponer una serie de informaciones de diversa procedencia, sin ninguna cohesión, en los que se sacan conclusiones de una manera especulativa y se hace coincidir el diagnóstico con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) u otras clasificaciones nosológicas (American Psychiatric Association, 2013).

También hay que destacar la importancia que tiene el pronóstico, dado que en este podemos contestar a dos preguntas esenciales:

1) ¿Qué sucedería en caso de implementar la intervención?

2) ¿Qué podría suceder en caso de no producirse la intervención?

Es fundamental la presentación de la información de una manera sintética, sin redundancias, con un lenguaje claro, fluido, comprensible, profesional, etc., pero con escasos tecnicismos, salvo que sea dirigido a otro técnico de la salud

Variables de Calidad y Uso de Técnicas

Las variables referentes a la ca- lidad y el uso de las técnicas se han tratado en el módulo «Historia y proceso de la eva- luación psicológica» de la asig- natura.