Patología específica de labios y lengua: malformaciones y queilitis

Enfermedades Región Labial

Malformaciones Congénitas

Labio Doble

Características: - Alteración congénita rara - Es un repliegue de tejido - Parte interna de la mucosa labial - Afecta más al labio superior - Desde el nacimiento o en la primera década

Microscópicamente: - Tejido fibroso laxo - Bien vascularizado - Hipertrofia glandular - Anatomía del músculo orbicular está normal

Tratamiento: - No suele requerir - Corrección quirúrgica si hay problemas estéticos - Eliminación exceso mucosa y submucosa

Fosas o Fístulas Labiales

Características: - Pequeñas depresiones puntiformes o sacos ciegos - En el borde de bermellón - Labio inferior - Carácter hereditario - Más en mujeres - Asintomáticas 104º Odontología PMB I Claudia Donnay Hierro - Unilaterales o bilaterales - Salida de secreción mucosa

Microscópicamente: - Son pequeños trayectos - Descienden por los músculos orbiculares - 1- 4 mm de profundidad

Tratamiento: No suele requerir - Si hay problemas estéticos necesitará tratamiento quirúrgico

Procesos Inflamatorios Diversos

Queilitis

Proceso inflamatorio inespecífico de los labios. Es la entidad que más afecta a los labios

Clasificación: A. Queilitis Glandulares B. Queilitis Simple C. Queilitis Traumática D. Queilitis de Contacto E. Queilitis sobreinfectada por Cándida F. Queilitis Angular G. Queilitis Exfoliativa H. Queilitis Actínica I. Queilitis Granulomatosa J. Otras formas

Queilitis Glandulares

Características: - Alteración inflamatoria de las glándulas salivares menores - Labio inferior - Etiología desconocida - Componente hereditario - Factores predisponentes: tabaco, viento, sol, deficiencias inmunológicas, mala higiene, trastornos emocionales. .. Clasificación:

1. Forma simple o puente y Acevedo Sequedad labial - - Multiples lesiones semejantes a vesículas o mucocele - Depresión central - desembocadura de la glándula - Saliva de mayor consistencia a la presión - Glándulas engrosadas e hipertrofiadas - Labio aumentado de tamaño 114° Odontología Claudia Donnay Hierro PMB
2. Forma supurada superficial o Baelz-Unna - Labio tumefacto e indurado - Salida de pus por las glándulas salivales - Al secarse se forman costras impetigoides
3. Tipo supurado profundo o apostematosa de Volkmann - Múltiples abscesos y fistulas - Aumento del labio - Doloroso Tenso - Dificultad para hablar y alimentación (se abren heridas) - Puede degenerar a un carcinoma de células escamosas

Tratamiento: FORMA SIMPLE F. SUPURADA SUPERFICIAL F. SUPURADA PROFUNDA CREMAS SOLARES PROTECTORAS INFILTRACIONES INTRALESIONALES TTO. QUIRURGICO DE CORTICOIDES EMOLIENTES ANTIBIOTICOS SISTEMICOS TTO. ANTIBIOTICO POMADA CORTICOIDES Tener en cuenta que la queilitis supurativa profunda puede desembocar en un carcinoma de células escamosas.

Queilitis Simple

Características: - Inflamación labial eritema - Descamación Fisuras - Edemas Esto esta producido por una deshidratación labial por: frio intenso, calor, febriles, enfermedades sistémicas, lubricación con saliva. - Limitación al hablar o comer

Tratamiento: - Identificar causa - Controlar causa - Sustancias emolientes - Lubricar labios 12Claudia Donnay Hierro PMB 4º Odontología

Queilitis Traumática

Características: - Por mordisqueo labial Eritema Atrofia Erosión - Hiperpigmentación melánica puede hacerse crónica cuando hay un traumatismo constante en la lesión (contacto con dientes por mordidas abiertas)

Tratamiento: - Identificar y corregir factores traumáticos - Eliminar bordes dentales afilados - Mordida abierta - Corticoides tópicos (2 veces al día durante 5/7 días) - Protectores bucales

Queilitis de Contacto

Características: - Edema Eritema - Deformidad labial Causas: - Lápices labiales - Lanolina - Perfumes - Cítricos - Antioxidantes - Antivíricos - Antibacterianos

Tratamiento: - Identificación al agente causal - Agente lubricante - Corticoides tópicos (2 veces al día, 5-7 días)

Queilitis Sobreinfectada por Cándida

Características: - Sobreinfeccion de alguna tipo de queilitis - Aparición de fisuras hemorrágicas 4 13 - -Claudia Donnay Hierro PMB I 4° Odontología

Tratamiento: - Medidas de higiene local - Antimicóticos tópicos: Nistatina crema (2 o 3 veces al día)

Queilitis Angular

Características: - Inflamación de las comisuras - Factores predisponentes : disminución de la DV (edéntulos, bruxistas) - Es más frecuente en personas mayores - Área triangular - Eritematosa - Edematosa - Exudación - Formación de costras - Dolor a la apertura

Tratamiento: - Identificar y controlar factores - Antimicoticos tópicos · Nistatina · Miconazol -> Si hubiera sobreinfección por Candida - S. Aureus (+ frecuente en pacientes pediatricos y costras amarillentas) · Ácido fusídico · Mupirocina crema

Queilitis Exfoliativa

Características: - Hiperqueratosis - Descamación del borde bermellon - Gruesas escamas - Costras meliséricas (amarillo) - Individuos jóvenes - Recidivan

Tratamiento: - Descartar otras formas de queilitis - Eliminar cualquier factor traumático - Limpieza de la zona afectada - Remover costras - Corticoides tópicos (1 o 2 veces al día) - Casos severos: Infiltraciones locales con preparados de corticoides 14PMB I 4º Odontología Claudia Donnay Hierro

Queilitis Actínica

Características: - Lesión pre-cancerosa - Más frecuente en varones - En la 4 y 8 década - Piel clara - Labio inferior - Forma aguda: Exposición prolongada y brusca al sol - Forma crónica: Trabajadores expuestos al sol - Labio seco - Descamación fina - Después del epitelio se engrosa - Placas blanquecinas - Costras y fisuras: dolor - Desdibuja linea de separación del borde bermellón y piel - Pérdida de elasticidad mucosa

Tratamiento: - Biopsia para evaluar daño (ya que es pre-cancerosa) - Casos con displasia leve o moderada : protectores labiales - Casos con displasia severa o carcinoma in situ: tratamiento quirúrgico - Aplicaron de 5-Fluoracilo (tto para el cáncer)

Queilitis Granulomatosa

Características: - Poco frecuente - Agrandamiento de uno o ambos labios - Afecta a ambos sexos - Tumefacción aguda al inicio. Puede persistir con la aparición de brotes - Hinchazón remite en horas o días - Asimétrico - Costras, grietas - Se puede producir una queilitis angular

Tratamiento: - Infiltración intralesional de corticoides (40mg de Triamcinolona) - Talidomina (Tto contra el cáncer) Minociclina (Tetraciclina) - Diagnóstico: Biopsia 154º Odontología Claudia Donnay Hierro

Otras Formas de Queilitis: Queilitis del Prurigo Actínico

Características: - Afecta al labio inferior - Produce un prurito (picor) intenso en bermellón y piel adyacente - Edema con erosiones en el bermellon - Hiperpigmentación mecánica postinflamatoria (como en la queilitis traumática) - Costras en los casos más severos

Tratamiento: - AINES tópicos - Protectores solares - Talidomida

Lengua

Recuerdo Anatómico de la Lengua

La lengua es una masa muscular, fascículos entrelazados de fibras musculares, dividida en dos partes: 1. Parte Fija: Músculo Geniogloso y Hiogloso Palatofaringeo Palatogloso FIJA Estilogloso MOVIL Geniogloso Hiogloso 2. Parte Móvil: dividida en dos regiones: región buscar y región faríngea

Región Bucal

Cara superior o dorsal: Tapizada por una mucosa pavimentos poliestratificada no queratinizada. Se encuentran las papilas linguales: · Papilas calciformes: entre 4-8 papilas en la parte posterior de la zona fija de la lengua · Papilas foliadas: situadas en la zona posterior de los laterales · Papilas fungiformes/ filiformes: zona media/ central de la lengua · Papilas cónicas: situadas en la zona media Amigaalas Epiglotis Pliegue glosoepiglotico lat. Pleque glosospigiótico medio Valėcula epiglótica Amigdala lingual; foliculos linguales / Raiz de la lengua Orificio ciego Amígdala palatina Surco terminal . -- M. palatogioso Fosilas amigdalinas criptas amigdalinas Pliegue triangular Papilas calciformes Foliáceas ÁCIDO Papias fung formes Papilas folladas Dorso de la lengua; porción presulcal (ant.) Papilas fungiformes Borde de la lengua Papilas Hemistáricas Papilas flformes DULCE SALADO Papilas filformes " Cuerpo de la lengua MARGO Arco palatoglioso Dorso de la lengua: porción postsulcal Ipost. - Surco medio de la lengua Papilas calciformes (circunvaladas) Papilas conicas M. palatofaringeo 16 PMB IClaudia Donnay Hierro PMB I 4º Odontología Cara inferior o ventral: Características: Es un epitelio no queratinizado sin papilas. Es un epitelio es más fino que la superficie dorsal Ausencia de papilas Algunas glándulas accesorias en el corion - Frenillo lingual en la línea media - Carúnculas sublinguales (salida del Conducto de Wharton) - Venas raninas Epiglotis Amígdala lingual -Papila circunvalada Surco terminal Papila filiforme Papila fungiforme

Región Faríngea

Separada por la V lingual. El vértice de esa V se denomina Foramen Cecum. La mucosa es una mucosa especializada. Se encuentran los folículos que corresponden a la amígdala lingual.

Enfermedades de la Región Lingual

Semiología Lingual

• Depapilaciones linguales
• Lengua vellosa
• Lengua saburral
• Lengua geográfica
• Lengua escrotal
• Glositis esencial
• Alteraciones de la motilidad y el gusto
• Varices linguales
• Indentación lingual

Malformaciones Congénitas Linguales

• Alteraciones de tamaño, forma y movilidad
• Sindrome de Pierre Robin
• Bocio lingual y quistes tiroglosos
• Glositis romboidal media

Enfermedades Distróficas Linguales

• Amiloidosis lingual
• Hemiatrofia lingual

Enfermedades Inflamatorias Linguales

• Glositis inespecifica
• Granuloma piógeno
• Glositis específica
• Sialodenitis y mucoceles
• Traumatismos linguales
• Glositis en enfermedades sistémicas
• Otras lesiones inflamatorias · VENAS RANJNAS FRENILLO LINGUAL CARAANCILAS SIAB-LINGUALES 17