La sociología de la salud: impacto social e histórico en Unie Universidad

UNIDAD DE APRENDIZAJE IV

SOCIOLOGÍA

La vertiente social de la salud unie Universidad Planeta Formación y Universidades

LA VERTIENTE SOCIAL DE LA SALUD

OBJETIVOS

• Comprender el alcance del impacto de la sociedad en la salud.
• Abordar las dimensiones sociales de la salud, así como el desarrollo del concepto.
• Estudiar el impacto diferencial de la violencia en la salud en función de la interseccionalidad.

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INTRODUCCIÓN

¿Qué vamos a ver en este tema? - ¿ Qué es la salud? La respuesta desde lo social. - El impacto diferencial de la violencia en la salud. - Salud (mental) con perspectiva de género. - Pobreza, salud y desigualdad. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 3

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¿QUÉ ES LA SALUD? LA RESPUESTA DESDE LO SOCIAL

Investigando la salud

HISTÓRICAMENTE La primera ruptura importante con los conceptos sobrenaturales de la salud se produjo en la escuela de Hipócrates en torno al siglo V a.C .. Considerado el "padre de la medicina moderna", Hipócrates fue el primero en separar la medicina griega de las creencias mágicas y religiosas y establecer la relación entre la limpieza ambiental/personal y el origen de la enfermedad. Hipócrates creía que las enfermedades eran el resultado de desequilibrios entre cuatro fluidos corporales: la bilis negra, la bilis amarilla, la flema y la sangre. Así, la medicina hipocrática consideraba que la salud era un estado de equilibrio corporal que podía alcanzarse mediante acciones conductuales y medicinales. Aunque algunas prácticas médicas orientales aún conservan elementos de espiritualidad en la medicina, todas las prácticas sanitarias modernas del mundo desarrollado, incluida la medicina oriental, se basan en el concepto hipocrático de la salud como producto de factores ambientales y conductuales. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 4

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Investigando la salud históricamente

Los avances científicos logrados durante la época del Imperio Romano, entre los siglos I a.C. y V d.C., transformaron aún más la comprensión de la salud por parte de la humanidad. El médico más destacado del Imperio Romano, Galeno, amplió la definición hipocrática de la salud al afirmar que el equilibrio entre los cuatro fluidos corporales también determinaba el temperamento y la personalidad. En consonancia con el fervor arquitectónico del Imperio Romano, Galeno también consideraba que un médico debía estudiar el cuerpo en su totalidad, al igual que un arquitecto debía seguir un plan. Así, Galeno contribuyó al desarrollo de una idea más holística de la salud que tenía en cuenta al paciente en su totalidad, incluidos los estados mentales y emocionales. Además, la construcción de acueductos de agua dulce, sistemas de alcantarillado y casas de baño públicas durante la época del Imperio Romano fue el primer esfuerzo organizado para mantener la salud a escala poblacional. Gracias a las innovaciones romanas en materia de saneamiento y SALUD PÚBLICA, la atención sanitaria paso de centrarse en el individuo a centrarse en toda la sociedad. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 5

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Investigando la salud: Descubrimientos científicos

HISTÓRICAMENTE El descubrimiento de las células (1665 d.C.), los microorganismos (1676 d.C.) y los genes (1866 d.C.), junto con la revelación de muchas entidades químicas y moleculares que mantienen el cuerpo y la mente humanos en equilibrio, refinaron aún más los conceptos de salud expuestos por Hipócrates y Galeno. A medida que se realizaron nuevos descubrimientos científicos y se mejoraron los métodos de prestación de asistencia sanitaria, tambien se desarrollaron nuevas definiciones de salud para aplicar la asistencia sanitaria a un nivel más amplio. Badash I, Kleinman NP, Barr S, Jang J, Rahman S, Wu BW. (2018). Redefining Health. The Evolution of Health Ideas from Antiquity to the Era of Value-Based Care. Cureus, 9(2):e1018. doi: 10.7759/cureus.1018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5346014/ ¿QUÉ ES LA SALUD ENTONCES? unie Universidad Planeta Formación y Universidades 6

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Definiendo la salud

DEFINICIÓN OPERANTE: PROBLEMÁTICA "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, Nº 2, p. 100), y entro en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido modificada desde 1948. (https://www.who.int/es/about/frequently-asked-questions) FACTORES DEFINITORIOS: · Físico: guerra y mutilación. · Mental: TEPT, disociaciones y duelo/pérdida. · Social: estructural, pobreza, hambre, sinhogarismo. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 7

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Definiendo la salud: Problemática

DEFINICIÓN OPERANTE: PROBLEMÁTICA "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". · Si hablamos de que la salud es el bienestar, en negativo se puede argumentar que enfermedad es cualquier situación en la que no se den todos estos elementos. Entender la enfermedad como la falta de salud, al tener elementos estructurales, es muy sencillo caer en la falacia lógica de comprender a muchas poblaciones como enfermas. Dicho de otra forma, de patologizar. • Aunque, como paso con Galeno, se ha puesto el foco en la sociedad en su conjunto y su impacto en el individuo, y no solo se centra la salud en la persona, no existen "remedios" sociales reales al alcance de la población. Es decir, si la causa de la enfermedad (no salud) de una persona es el sinhogarismo, en tanto que la causa es social, la solución debería ser social. · Bienestar mental: ¿ quién se atreve a definirlo? unie Universidad Planeta Formación y Universidades 8

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La respuesta desde lo social: Tendencias actuales

TENDENCIAS ACTUALES TEORÍA CRIP: nacida como crítica a los estudios feministas de la discapacidad, la Teoría Crip argumenta a favor de la reapropiación de la discapacidad (crippled) y el estudio de las políticas que afectan a la exclusión de aquellas personas con cuerpos y vidas no normativos (fuera del espectro de la funcionalidad). ORGULLO LOCO: corriente social en España que aboga por la celebración, visibilidad e inclusión de las personas neurodivergentes, así como por la reapropiación de la locura. Intersección con lo queer por deslegitimación de la identidad y orientación en la neurodivergencia: capacidad de agencia y sexualidad. GORDOFOBIA: ¿ qué es ser una persona gorda ?; ¿ puede una persona gorda estar sana? Las teorías anti- gordofobia respondieron que sí, que una persona gorda puede estar sana, en tanto que los baremos de salud se han construido como norma para una población no representativa, a modo de eficiencia de recursos: que se adapten a la norma en lugar de adaptar la norma. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 9

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EL IMPACTO DIFERENCIAL DE LA VIOLENCIA EN LA SALUD

Tipos de violencia

EXPANSIVA, OBSERVACIONAL, ESTRICTA Expansiva/amplia: es la violencia estructural según Johan Galtung. Como dijo, engloba un amplio espectro de injusticias y desigualdades sociales (Galtung, 1969). Desde esta perspectiva, la violencia se refiere a un concepto que engloba muchas situaciones. Así, la violencia es solo una manifestación y se entiende, por tanto, como la violación de los derechos humanos. Si el Estado es el garante de los derechos humanos, y estos se violan, la violencia es estructural. · De esta forma, si identificamos que el conflicto está desarrollandose a través de esta estructura, es sustancialmente violento. Garver, ante esto, señala una taxonomía de la violencia entre dicotomías: personal o institucional (manifiesta o simbólica en ambos casos). En esta concepción, se equipara la violencia a la dominación, relacionándose con el poder. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 10

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Tipos de violencia: Estricta/legitimista

EXPANSIVA, OBSERVACIONAL, ESTRICTA Estricta/legitimista: las posiciones legitimistas son aquellas que ponen el énfasis en la violencia como uso de la fuerza, pero que tienen una justificación social, que tienen una sanción legal. Sería así la fuerza empleada contra un orden reputado legítimo. Son "empleos ilegales de métodos de coercion física para fines personales o de grupo" (Hook, 1950: 33). Es violencia como aberración, porque el uso de la fuerza física es ilegal. . La coercion física empleada por la autoridad constituida es legítima y debería llamarse "fuerza". Por tanto, "violencia" solo se referiría a los actos de coercion física ilegítima. Como dice el funcionalismo, considera la violencia como la fuerza efectuada de manera ilegítima (cuerpos que no están legitimizados), y la fuerza física sí está autorizada. · Ejemplos de violencia estricta o legitimista pueden incluir la violencia estatal, como la pena de muerte o la violencia policial, así como prácticas culturales o tradicionales que implican el uso de la fuerza física, como el castigo corporal o la mutilación genital femenina en algunas comunidades. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 11

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Tipos de violencia: Observacional/restringida

EXPANSIVA, OBSERVACIONAL, ESTRICTA Observacional/restringida: es aquella que se restringe a un tipo de violencia, la acción directa con empleo de la fuerza física y acarrea producción de daño, ya sea personal o material. Está muy relacionada con la existencia del daño, y es la más severa y directa forma de poder físico. Su uso es la continuación de las negociaciones por otros medios, ya sea usada por el Estado o las personas. Se asocia a los resultados. No hay respaldo explícito de las normas sociales. · En este caso, la violencia es la que se identifica con la fuerza física causando un daño. El problema es que, al relacionarlo con la fuerza, no reconoce otras áreas donde la violencia no se puede ver (institucional, política), diferencia entre distintas formas de poder. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 12