Ud2: Circulatorio y Sva, Apuntes sobre soporte vital avanzado

Índice de Contenidos

• A. COLABORAR EN LA TOMA DE UNA VÍA VENOSA PERIFÉRICA
• a) Material necesario para la toma de via venosa periferica
• b) Objetivos de una toma endovenosa
• c) Tecnica de una toma endovenosa (VER FINAL DEL TEMA PARA SABER MAS)
• d) Papel del TES en la Toma de via endovenosa
• e) Preparación del material necesario para la administración intravenosa de los medicamentos (papel del TES)
• f) Tipos de sistemas de infusión de sueros:
• g) ¿Como se purga un sistema infusion de sueros por gravedad?
• h) DIAL- A- FLOW ( Es tambien un sistema por gravedad)
• i) BOMBA DE INFUSIÓN DE SUEROS.
• j) PRESURIZADOR DE SUEROS
• B. VÍAS VENOSAS CENTRALES
• a) Venas canalizadas más frecuentemente:
• b) Material para canalizar una via central
• C. TENSIÓMETRO
• D. MAQUINA DE GLUCEMIA
• E. MATERIAL PARA VIA INTRAÓSEA
• a) ¿Cual es la base de la vía intraósea?
• b) ¿Por qué se emplea la vía intraósea?
• c) Indicaciones de la vía intraósea
• d) Material necesario para realizar una vía intraósea
• F. MEDICACIÓN Y SUEROTERAPIA
• a) Vías para administración de medicamentos
• b) Papel del TES y de enfermería en los medicamentos
• c) Medicamentos mas frecuentemente empleados en emergencias y urgencias
• d) Sueros
• G. ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
• H. RITMOS DE UNA PCR
• a) Ritmos desfibrilables
• b) Ritmos No desfibrilables
• I. MONITOR-DESFIBRILADOR-MARCAPASOS
• a) El monitor sirve para: Registrar en la pantalla
• b) Material que lleva el monitor:
• c) Tipos de monitorización ;.
• d) ¿Porqué puede fallar el registro de la actividad cardíaca?
• e) Desfibrilar o realizar cardioversion (es otra función del monitor desfibrilador)
• f) Marcapasos externo (es otra función del monitor desfibrilador)
• g) Técnica de la desfibrilación
• h) Medidas de seguridad en la desfibrilación
• J. CONCEPTOS BÁSICOS EN SOPORTE VITAL
• K. RECUERDO DE SVB INSTRUMENTAMILAZADO EN UNA PCR
• L. SOPORTE VITAL AVANZADO (leer introducción)
• a) SVA SITUACIÓN DE LOS MIEMBROS DE LA AMBULANCIA DE SVB INSTRUMENTALIZADO Y DEL SVA.
• a) ALGORITMO DEL SVA
• b) CUIDADOS POSTRESUCITACION O CUIDADOS TRAS RCE
• c) ¿CUANDO EMPLEAMOS EL LUCAS?

Introducción a la Unidad Didáctica 2

UD DIDACTICA 2 ASESE : "CIRCULATORIO Y SVA"

UD DIDACTICA 2 ASESE : "CIRCULATORIO Y SVA"

En esta unidad atenderemos a parte del material de una UVi-móvil que no hemos visto en el tema 1, otras técnicas de SVA. RCP avanzada

Material para UVI-Móvil

Recuerdo del Material para UVI-Móvil

1. RECUERDA EL MATERIAL PARA UVI-MÓVIL El material de una UVI móvil se puede distribuir por grupos según su utilidad

• 2.1 .- Material para vía aérea (azul)
• 2.2 .- Material para movilización-inmovilización del paciente
• 2.3 .- Material para curas de urgencia (verde)
• 2.4 .- Material relacionado con circulatorio (Rojo) ( lo veremos esta unidad)
• 2.5 .- Medicación y sueroterapia ( lo veremos en esta unidad)
• 2.6 .- Otro material (material para sondajes, material pediátrico etc).

Material Específico de esta Unidad

El material que vamos a ver en esta unidad es:

• a .- Material para la toma de una vía endovenosa
• b .- Material para toma de una vía venosa central
• c .- Bomba de infusión de sueros
• d .- Dial-a flow

2.4 .- Material relacionado con circulatorio (rojo)

• e .- Presurizador de sueros
• f .- Tensiómetro
• g .- Máquina de glucemia
• h .- Material para vía intraósea
• i .- Monitor

2.5 .- Medicación y sueroterapia

Material y Técnicas Relacionadas con Circulatorio (Rojo)

2. MATERIAL Y TÉCNICAS RELACIONADAS CON CIRCULATORIO (ROJO)

A. Colaborar en la Toma de una Vía Venosa Periférica

a) Material necesario para la toma de vía venosa periférica

1. Guantes (estériles)
2. Compresor
3. Catéter (el médico o el enfermero es el que te va a pedir su calibre)
4. Llave de tres pasos
5. Antiséptico
6. Gasas
7. Sistema de fijación. (Apósito para fijar vía)
8. Sistema de perfusión.
9. Contenedor de residuos

b) Objetivos de una toma endovenosa

Sueroterapia y administración de medicamentos de forma rápida

c) Técnica de una toma endovenosa (VER FINAL DEL TEMA PARA SABER MAS)

La realiza el médico o enfermer@ Localización ( no escoger zonas óseas o de flexuras), debes conocer donde están estas venas (dispones de láminas al final del tema en el apartado para saber mas)

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• A nivel de brazo y antebrazo (venas cefálica y antebraquial)
• A nivel de mano zona dorsal ( vena cefálica y basílica)
• Otras zonas (zona dorsal del pié, ingle)
• En neonatos suele hacerse a nivel de cadera.

Desinfección de la Zona

¿Qué se emplea para desinfectar la zona y como se desinfecta? Para ello aplicaremos una gasa impregnada de antiséptico (CLORHEXIDINA O ALCOHOL AL 70%) en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello "barreremos" hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

Catéteres Empleados

¿Qué catéteres se emplean? Existen varios tamaños desde el mayor (14G ) para adultos hasta (24G) pediatria Suele emplearse un catéter de (18G-20G) en adultos y en niños (22G-24G), aunque pueden emplearse otros, debes llevar de varios calibres.

VER VIDEOS DE TOMA DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA EN LA PLATAFORMA, EN PÁGINA DE VIDEOS DE LA UD2.

d) Papel del TES en la Toma de vía endovenosa

• a) Conocer el material y su ubicación
• b) Tener el material preparado y proporcionárselo al médico o al enfermero
• c) Sujetar el brazo del paciente si, este está agitado
• d) Tener muy a mano el contenedor de objetos punzantes (para desechar fiador)
• e) Tras terminar el servicio, desinfectar material reutilizable, y reponer material
• f) Purgar suero

e) Preparación del material necesario para la administración intravenosa de los medicamentos (papel del TES)

• a) Preparación de Medicación. (este apartado se explica más adelante en el tema)
• b) Jeringuilla para cargar el fármaco y luego introducirlo en el suero. La cantidad de fármaco que hemos de cargar será la que determine su capacidad.
• c) Aguja para cargar el fármaco y luego introducirlo en el suero. Emplearemos una aguja de carga (longitud de 40-75 mm, calibre de 14-16G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga mayor calibre de las que dispongamos.
• d) Recipiente con la solución a perfundir.

f) Tipos de sistemas de infusión de sueros:

1. Por gravedad:

Sistema de infusión de suero con cámara de goteo Sistema de regulador de flujo por precisión, Dial-a Flow. Hoy en día estos sistemas de infusión con cámara por gravedad ya llevan el Dial-A-Flow incorporado.

2. Sistema Infusión por Bomba.

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Imagen de sistema de infusión de suero con regulador de flujo por precisión o microgoteo ( por gravedad) https://www.praxisdienst.es/es/Inyeccion+Infusion/Infusion+Transfusion/Equipos+de+infusion/Perfuseur+par+gravite+BD+avec+regulat eur+de+gouttes+par+precision+giratorio+escala+simple.html?speed=1&mtm_campaign=(GB:PMax)%20All%20Products&mtm_source =google&mtm_medium=cpc&mtm_content=PERFORMANCE_MAX&gad_source=1&gclid=Cj0KCQjw60i4BhD1ARIsAL6pox0- p9MKMPh64Ej6HEk4_IzFa0GG38ZYxLdDd_4cjStXaPBh1WF7vPEaAtqfEALw_wcB

Punto para punción con aguja

Conexión macho "Luer Lock"

Capuchón o protección del punzón

ventana

Cámara de goteo

Llave Roller, o regulador de flujo

Imagen de sistema de infusión de suero por gravedad de: Iberomed https://iberomed.es/equipo-de-infusion-por-gravedad-con-toma- y.html?utm_source=google&utm_medium=paid&utm_campaign=max2 &gad_source=1&gclid=CjOKCQjw6oi4BhD1ARIsAL6pox2HLxZmBdzp8hIX WY8Uwpctx5QilVW-49VdbVKizof_s1FWD7HMskkaArfuEALw_wcB, modificada por mi

g) ¿Cómo se purga un sistema infusión de sueros por gravedad?

1 .- Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller (llave reguladora) del sistema de perfusión. Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la cámara de goteo. 2 .- Retirar la capucha protectora del punzón. No tocar el punzón en ningún momento. 3 .- Insertar el puzón en el tapón de caucho de la botella que contiene el suero. 4 .- Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero. 5 .- Presionar la cámara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad. Si no hacemos esa presión y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrará en el sistema será la solución a prefundir junto con aire.

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6 .- En caso de que el sistema tenga un sistema de microgoteo, tipo dial-a Flow : Comprueba que está abierto totalmente. 7 .- Abrir la llave tipo roller más o menos hasta la mitad para purgar de aire la alargadera (la capacidad volumétrica de ésta es de 10 cc). 7 .- Una vez que la alargadera está llena de líquido, cerrar la llave tipo roller.

h) DIAL- A- FLOW ( Es también un sistema por gravedad)

El regulador del flujo o "dial-a-flow" sirve para controlar la sueroterapia de nuestros pacientes cuando no disponemos o no es necesaria una bomba de infusión. Cuando se administran las soluciones con este dispositivo se permite el paso del volumen exacto programado, de forma manual, el disco de flujo actúa mediante la fuerza de gravedad por tanto depende de la altura en la que se encuentre la bolsa de solución en relación al lugar de la venopunción, la bolsa debe estar al menos a 76 cm por encima del lugar de punción para que el disco funcione correctamente. Es importante prevenir el riesgo del exceso de volumen de líquidos. Ejemplos: (para saber más) si quiero administrar líquidos sin emplear una bomba de infusión de sueros

VER VIDEOS DE PURGADO DE SUERO EN LA PÁGINA DE VIDEOS DE LA UD2 ..

i) BOMBA DE INFUSIÓN DE SUEROS

Se usa para controlar de forma exacta la cantidad de suero y/o medicación administrada. Están conectadas a la red del vehículo y también funcionan a baterías. Las bombas de infusión tienen múltiples sistemas de seguridad. Uno de ellos es la Alarma de aire: disponen de un sensor que detecta la presencia de burbujas de aire en el interior del sistema de goteo. También disponen de otras alarmas, como la de goteo, que se acciona en caso de que aumente o disminuya el caudal programado, de batería baja, de oclusión que detecta una resistencia para el paso del fluido entre la bomba y el paciente, etc.

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VER VIDEOS DE BOMBA DE INFUSIÓN DE SUEROS EN LA PLATAFORMA: PÁGINA DE VIDEOS DE LA UD2.

j) PRESURIZADOR DE SUEROS

Se emplea para aplicar presión sobre los sueros de plástico para, de esta forma, conseguir que la velocidad de infusión sea mayor. Es parecido a un tensiómetro, de hecho, este se puede emplear como presurizador de sueros. Es muy útil para administrar sustancias que no caen con la facilidad del suero, como por ejemplo la sangre: Cuando se transfunde a un paciente, la bolsa de sangre se coloca en un presurizador para que caiga con más fluidez También se emplean con frecuencia en los traslados aéreos, ya que en las alturas la presión atmosférica es menor y, por tanto los sueros caen con dificultad, además

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