Introducción a la Práctica: Cuidados Básicos, Unie* Universidad

Índice

1. Entorno 2. Hospital 3. Equipo de salud

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Caídas

"Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad" OMS Suponen un problema sanitario y social de primera magnitud Las caídas durante la hospitalización son uno de los llamados efectos adversos, que causan daño; Aumentan la duración de la estancia y los costes de la atención médica del paciente Aumento de la población de personas mayores con comorbilidades

• Riesgo de caídas se define como la vulnerabilidad del paciente a sufrir una lesión física debido a una caída.

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Factores de Riesgo de Caídas

Comportamiento y Entorno Físico

FACTORES DE RIESGO: Caídas previas COMPORTAMIENTO SEDENTARIO CAÍDAS MAL DISEÑO ARQUITECTÓNICO POBREZA SUELOS Y ESCALERAS RESBALADIZAS O IRREGULARES HACINAMIENTO EN EL HOGAR ILUMINACIÓN INSUFICIENTE FALTA DE INTERACCIÓN SOCIAL ENTORNO FÍSICO Movilidad limitada Incontinencia Medicamentos https://www.geriatricarea.com/2018/02/21/prevencion-ante-riesgo-caidas/

Factores Biológicos y Socioeconómicos

unie Universidad BIOLÓGICOS EDAD Y GÉNERO COMPORTAMIENTO USO DE MÚLTIPLES MEDICACIONES ENFERMEDADES CRÓNICAS EXCESO DE ALCOHOL TRASTORNOS FÍSICOS, SENSORIALES Y COGNITIVOS Mayor de 65 años Estado mental alterado Vértigo o mareo Déficit visual SOCIOECONÓMICOS Planeta Formación y Universidades 4

Riesgos de Caídas por Medicamentos

Medicamentos que aumentan el riesgo de caídas en personas mayores

• Diuréticos: incrementan el riesgo un 7%
• Antiinflamatorios: 21 %
• Antihipertensivos: 24 %
• Medicamentos para el insomnio (benzodiazepinas): 47-57 %
• Antipsicóticos: 59 %
• Antidepresivos: 68 %
• Analgésicos opioides: 68 %

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Valoración del Riesgo de Caídas

Escala de Downton

Downton Escala de valoración del riesgo de caída MEDICAMENTOS 0 NINGUNO CAÍDAS PREVIAS 1 TRANQUILIZANTES/SEDANTES SI NO 1 DIURÉTICOS 1 0 1 HIPOTENSORES (NO DIURÉTICOS) 1 ANTIPARKINSONIANOS 1 ANTIDEPRESIVOS 1 OTROS MEDICAMENTOS DÉFICITS SENSORIALES 0 NINGUNO 1 ALTERACIONES VISUALES 1 ALTERACIONES AUDITIVAS 1 EXTREMIDADES (AMPUTACIÓN, ICTUS .. 1 SEGURA CON AYUDA INSEGURA CON/SIN AYUDA $2 PUNTOS IMPOSIBLE RIESGO ALTO DE CAÍDAS - ENIERMERSA Parcativa Puanta; Guia de cuidados Prevención de cailin en Atención Primaria. Servicio Madrileño de Salad, ed. 1. 2012 Enterwar Creativo

Escala de Riesgo de Caídas (J.H. Downton 1993)

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (J.H. DOWNTON 1993) RIESGO DE CAÍDA >2 PUNTOS Caídas previas No Si 0 1 Ingesta de medicamentos Ninguno 0 Tranquilizantes/Sedantes 1 Diuréticos 1 Hipotensores 1 Antiparkinsonianos 1 Antidepresivos 1 Otros medicamentos 1 Déficits sensoriales Ninguno 0 Alteraciones visuales 1 Alteraciones auditivas Extremidades 1 DEAMBULACIÓN SELECCIONE RESULTADO: 0 ALTO RIESGO > 2 PUNTOS Normal 0 Deambulación Segura con ayuda Insegura con ayuda Imposible 1 1 1 unie Universidad Servicio Madrileño de Salud Gerencia de Atención Primaria SaludMadrid Comunidad de Madrid

Criterios de Valoración de la Escala Downton

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (J.H.DOWNTON) La escala de valoración del riesgo de caídas de DOWNTON permite cuantificar el riesgo de caídas en el anciano o en pacientes inmovilizados. Utiliza cinco criterios de valoración Las medidas preventivas han de priorizarse en aquellos ancianos que obtengan tres o más puntos. CAÍDAS PREVIAS SELECCIONE SI MEDICAMENTOS NO SELECCIONE DÉFICITS SENSORIALES SELECCIONE . ESTADO MENTAL SELECCIONE 1 Estado mental Orientado Confuso 0 1 Planeta Formación y Universidades 6 ESTADO MENTAL 0 ORIENTADO CONFUSO DEAMBULACIÓN 0 NORMAL @Creative_Nurse

Guía de Prevención de Caídas

Hospital Clínico Universitario de Valladolid

HOSPITAL CLÍNICO HC UNIVERSITARIO DE VALLADOLID UV Guía de Prevención de Caídas BPSO CENTROS COMPROMETIDOS CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS -- POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DIFUNDE !!!!!

Pasos para la Prevención de Caídas

1- VALORACIÓN RIESGO DE CAÍDAS (J.H. DOWNTON) 2- VERIFICACIÓN ENTORNO SEGURO Cama bajada, frenos activados Suelo seco libre de obstáculos Objetos del paciente a su alcance Timbre e interruptor de luz accesible Iluminación nocturna 3- REGISTRO DE LA CAÍDA Valoración y atención inmediata Registro detallado de la caída en GACELA Reevaluación del riesgo (J.H. Downton) Comunicación al equipo de salud y familia 4- IMPLICAR AL PACIENTE/FAMILIA Entrevista motivacional con pacientes/familiares PREVENCION DE CALDAS RID EL HOSPITAL BPSO CENTROS COMPROMETIDOS CON LA EXCELENCIA EN CUIDADOS GUÍAS DE BUENAS PRÁCTICAS Sacyl 58 Junta de Castilla y León

Recomendaciones al Alta

5- RECOMENDACIONES AL ALTA Si Escala Downton ≥ 3 Incluir diagnóstico "Riesgo de Caídas" en el informe de Continuidad de Cuidados al alta ! RECOMENDACIONES AL ALTA PREVENCION DE CAIDAS Entregar documento de prevención de caídas en domicilio unie Universidad Si Escala Downton ≥ 3 MEDICAMENTOS CAÍDAS PREVIAS ! ESTADO MENTAL DÉFICITS SENSORIALES DEAMBULACIÓN Para más información consulta el apartado BPSO en la intranet del HCUV, y pulsa el botón que aparece en el lado izquierdo de la página de inicio en : intranet.hcvu.sacyLes Entrega de tríptico "Prevención de caídas en el hospital " Planeta Formación y Universidades 7

Riesgo de Caídas: Puntuación Downton

- Si el paciente presenta una puntuación < 2 en la escala de Downton se considera que no presenta ningún problema de cuidados relacionado con el riesgo de caídas. En este caso se aplican los cuidados de enfermería recogidos en las intervenciones NIC: Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito, Terapia de ejercicios: equilibrio y Manejo ambiental: seguridad (Ver Anexo 1) - Si la puntuación en la escala de Downton es > 2 se considera que existe un problema de cuidados o diagnóstico de enfermería: riesgo de caídas. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 8

Plan de Cuidados para Riesgo de Caídas

PACIENTE ≥ 75 AÑOS ó PACIENTE INMOVILIZADO VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS REEVALUAR RIESGO DE CAÍDAS SI CUIDADOS DE ENFERMERIA INTERVENCIÓN NIC: ¿Tiene riesgo? NO- - Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito ¿Cambios en el estado de salud (física o mental) del paciente ? - Terapia de ejercicios: equilibrio - Manejo ambiental: seguridad SI -NO PLAN DE CUIDADOS - Diagnóstico de Enfermería (DdE): Riesgo de caídas - Criterio de resultado (NOC): Conducta de prevención de caídas - Intervención (NIC): Prevención de Caídas unie Universidad k https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/chas/guia_de_cuidados_riesgo_caidas.pdf Planeta Formación y Universidades 9

NANDA / NOC / NIC para Riesgo de Caídas

Tipo COD. NANDA / NOC/ NIC Descripción / Características / Indicadores / Actividades NOC [1828] Conocimiento: prevención de caídas Grado de conocimiento transmitido sobre la prevención de caídas. NOC [1909] Conducta de prevención de caídas Acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas en el entorno personal. NOC [1912] Caídas Número de veces que un individuo se cae. NOC [1939] Control del riesgo: caídas Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir caídas. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 10

Intervención NIC [6490] Prevención de Caídas

NIC [6490] Prevención de caídas 1 EDICIÓN: 1.ª edición 1992; revisada en 2000 y 2004 CÓDIGO: 6490 INTERVENCIÓN: Prevención de caídas DEFINICIÓN: Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas. DOMINIO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgos ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA: Enfermería de instituciones penitenciarias, Neurociencias, Otorrinolaringología y cabeza/cuello, Enfermería de neurociencias, Salud domiciliaria, Enfermería de otorrinolaringología y cabeza/cuello, Salud laboral, Enfermería de rehabilitación, Salud pública/comunidad, Enfermería de salud domiciliaria, Enfermería de salud laboral, Urgencias, Enfermería gastroenterológica, Médico-quirúrgica, Enfermería holística, Oftalmológica, Enfermería médico-quirúrgica, Enfermería médico-quirúrgica, Ortopédica, Ortopédica, Psiquiátrica de niños y adolescentes, Enfermería oftalmológica, Radiológica, Enfermería ortopédica ACTIVIDADES En otros NANDA En otros NOC En otros DIAGNÓSTICOS MÉDICOS ACTIVIDADES Identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado. Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas. Revisar los antecedentes de caídas con el paciente y la familia. Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas). Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular. unie Universidad Planeta Formación y Universidades 11

Recomendaciones para la Prevención de Caídas

ILUMINACIÓN NOCTURNA BARANDILLAS TIMBRE ZAPATILLAS ANTIDESLIZANTES Y BIEN COLOCADAS

• UTILIZAR DISPOSITIVOS DE AYUDA

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Infección

Definición y Tipos

Invasión y crecimiento de un microorganismo en un tejido hospedador Enfermedad causada por agentes patógenos (enfermedad infecciosa) SEGÚN LOCALIZACIÓN

• Locales
• Sistémicas (septicemia)

DURACIÓN

• Agudas (menos de 6 meses)
• Crónicas (mayor de 6 meses)

ETIOLOGÍA

• Víricas, hongos
• Bacterianas

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Cadena de Infección

INFECCIÓN 1. AGENTE CAUSAL PATOGENICIDAD 6. HUESPED SUSCEPTIBLE 2. RESERVORIO VIRULENCIA MECANISMO DE DEFENSA 5. PUERTA DE ENTRADA 3. PUERTA DE SALIDA unie Universidad 4. MÉTODO DE TRANSMISIÓN Planeta Formación y Universidades 14

Fases y Síntomas de la Infección

INFECCIÓN 1. FASES 2. PERIODO DE INCUBACIÓN PERIODO PRODRÓMICO 3. PERIODO CLINICO 4. 5. PERIODO DE CONVALECENCIA 6. PERIODO DE RECUPERACIÓN SÍNTOMAS GENERALES Mialgias Malestar general Cefaleas Artralgias Dolor V SIGNOS v Fiebre V Taquicardia V Taquipnea V Adenopatías unie Universidad k Planeta Formación y Universidades 15

Infección Relacionada con la Asistencia Sanitaria (IRAS)

Las IRAS se definen como: " cuadro clínico localizado o sistémico causado por la presencia de un agente infeccioso o su toxina, sin que exista evidencia de infección presente o en fase de incubación en el momento del ingreso hospitalario".

>La infección se considerará relacionada con la asistencia sanitaria cuando aparezca al 3ª día o después del día del ingreso, (considerado éste como día 1). >Se excluyen las complicaciones o la diseminación de las infecciones ya presentes en el momento del ingreso> excepto cuando un cambio de patógeno o sintomatología sugiera la adquisición de una nueva infección. unie Universidad k Planeta Formación y Universidades 16