Ciencias Psicosociales Aplicadas a la Enfermería: Burnout y Estrés

CIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS A LA ENFERMERÍA

TEMA 5

UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA EX

TEMA 5. Aspectos psicosociales en el proceso salud enfermedad.

Conocimiento y comprensión de la enfermedad. Burnout y estrés.

1. - BURNOUT: DEFINICIÓN Y FACTORES DESENCADENANTES
2. - PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL BURNOUT EN ENFERMERIA
3. - Prevención del Burnout en Enfermería:
4. - Tratamiento del Burnout en Enfermería:
5. - ESTRÉS
6. - EL MODELO TRANSACCIONAL DEL ESTRÉS
7. - RUTAS PSICOFISIOLÓGICAS DEL ESTRÉS
8. - El sistema nervioso autónomo
9. - El sistema hipotalamico - hipofisario suprarrenal
10. - ESTRÉS Y ENFERMEDAD

6.1. Estrés agudo y estrés crónico 6.2. Estrés y sistema cardiovascular 6.3 .- Estrés y sistema gastrointestinal 6.4 .- Estrés y sistema endocrino 6.5 .- Estrés y sistema inmunitario 6.6 .- Estrés y sexualidad 6.7 .- Estrés y estados emocionales 6.8 .- Estrés y conducta de enfermedad

1. - ¿ QUÉ HACE A UNA SITUACIÓN ESTRESANTE?
2. - La impredecibilidad de los acontecimientos
3. - La incontrolabilidad de los acontecimientos
4. - La falta de apoyo social
5. - Los eventos vitales estresantes
6. - La valoración de la situación
7. - El modo de afrontar la situación

Prof .: Dr. Fidel López Página 1 de 16UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA EX

TEMA 5

CIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS A LA ENFERMERÍA

1 .- BURNOUT: DEFINICIÓN Y FACTORES DESENCADENANTES

Burnout o síndrome de agotamiento profesional es un estado de agotamiento físico, emocional y mental causado por el estrés crónico relacionado con el trabajo. Se caracteriza por la fatiga extrema, la despersonalización (desconexión emocional con los pacientes o el trabajo) y la falta de realización personal. Las personas que experimentan burnout pueden sentirse abrumadas, ineficaces y desmotivadas.

Factores desencadenantes del burnout en enfermería:

1. Sobrecarga de trabajo: La alta carga de pacientes, turnos largos y la falta de personal pueden generar un estrés continuo.

2. Falta de apoyo emocional: La ausencia de apoyo de colegas y supervisores puede aumentar el aislamiento y la sensación de no poder manejar las exigencias emocionales del trabajo.

3. Baja remuneración y reconocimiento: La falta de compensación adecuada o el reconocimiento insuficiente por el esfuerzo realizado puede generar frustración y desmotivación.

4. Condiciones laborales: Un entorno de trabajo poco favorable, con condiciones de seguridad inadecuadas o espacios físicos incómodos, puede contribuir al estrés y agotamiento.

5. Interacción con pacientes en situaciones difíciles: El trato con pacientes gravemente enfermos o con situaciones de vida o muerte puede ser emocionalmente desgastante.

6. Falta de autonomía y control sobre el trabajo: La sensación de no tener control sobre las decisiones laborales o la imposibilidad de tomar decisiones propias puede aumentar la frustración y el estrés.

7. Expectativas poco realistas: Cuando las expectativas del trabajo no son alcanzables, como tener que cuidar a demasiados pacientes al mismo tiempo o trabajar con recursos limitados, se incrementa el riesgo de agotamiento.

Estos factores pueden combinarse, creando un ambiente propenso a desarrollar burnout, afectando tanto la salud del profesional como la calidad de atención brindada a los pacientes.

2 .- PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL BURNOUT EN ENFERMERIA

2.1 .- Prevención del Burnout en Enfermería:

Autocuidado

• Descanso adecuado: Es crucial que los enfermeros y enfermeras tengan tiempo suficiente para descansar, dormir y desconectarse del trabajo.

• Alimentación y ejercicio: Mantener una dieta saludable y practicar ejercicio físico puede ayudar a reducir el estrés y mejorar la energía.

Gestión del estrés

• Técnicas de Relajación: El uso de técnicas como la meditación, el mindfulness o la respiración profunda Página 2 de 16 Prof .: Dr. Fidel LopezCIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS A LA ENFERMERÍA TEMA 5 UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA EX puede ayudar a los profesionales de la salud a manejar el estrés.

• Establecer límites: Aprender a decir "no" cuando la carga de trabajo es excesiva y delegar tareas cuando sea posible.

Apoyo emocional y social:

• Red de apoyo: Contar con compañeros de trabajo o mentores con los que se pueda hablar y compartir experiencias puede reducir la sensación de aislamiento.

• Buscar ayuda profesional: Si el estrés o la ansiedad se vuelven abrumadores, acudir a un terapeuta o consejero especializado puede ser fundamental.

Capacitación y desarrollo profesional:

• Formación continua: Participar en cursos y talleres de desarrollo profesional no solo mejora las habilidades, sino que tambien aumenta la motivación y satisfacción laboral.

• Empoderamiento: Brindar a los profesionales de enfermería un mayor control sobre su práctica y decisiones puede mejorar su sentido de competencia y reducir el agotamiento.

Crear un ambiente laboral saludable:

• Trabajo en equipo: Fomentar un ambiente colaborativo y de apoyo mutuo puede disminuir el estrés laboral. La comunicación abierta y el trabajo en equipo permiten manejar mejor las situaciones difíciles.

• Equilibrio carga de trabajo: Las organizaciones de salud deben trabajar para evitar la sobrecarga laboral, asegurando que el personal no esté constantemente bajo presión.

2.2 .- Tratamiento del Burnout en Enfermería:

1. Reconocer los síntomas:

• Autodiagnóstico y autoevaluación: Los enfermeros deben ser conscientes de los signos de burnout (fatiga crónica, despersonalización, desinterés por el trabajo) y, en cuanto los detecten, deben buscar ayuda.

1. Intervenciones profesionales:

• Terapia psicológica: La psicoterapia cognitivo-conductual es efectiva para tratar el burnout. Un profesional puede ayudar a cambiar los patrones de pensamiento y estrés que alimentan el agotamiento.

• Intervenciones organizacionales: Los hospitales y centros de salud deben ofrecer programas de apoyo a los empleados, como sesiones de counseling, pausas regulares y la implementación de mejores condiciones laborales.

1. Reajuste de responsabilidades:

• Reducción de carga laboral: Si un profesional está experimentando burnout, puede ser útil Página 3 de 16 Prof .: Dr. Fidel LopezCIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS A LA ENFERMERÍA TEMA 5 EX UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA reducir temporalmente su carga laboral o reestructurar sus tareas para aliviar el estrés.

• Rotación de turnos: Cambiar los turnos o incluso dar algunos días libres para descansar y recuperarse puede ser un paso necesario para evitar el agotamiento a largo plazo.

1. Revisión del entorno laboral:

• Mejoras en las condiciones de trabajo: Cambios en el entorno, como el aumento de personal, la mejora de los recursos disponibles o la mejora en la gestión, pueden ser clave para reducir el estrés crónico en los profesionales de la salud.

1. Fomento de la resiliencia:

• Desarrollo de resiliencia: Los programas que enseñan a los enfermeros a adaptarse mejor a las situaciones difíciles y a manejar la adversidad también pueden ser efectivos para prevenir y tratar el burnout.

3 .- ESTRÉS

El término «estrés» fue introducido en el campo de la salud por el fisiólogo Walter Cannon (1932) pero su popularización se debió a Hans Selye (1956). Una vez que el organismo se activa frente a una situación estresante, entre los cambios que se observan resaltan: Una inmediata movilización de la energía que permanece almacenada, de manera la glucosa, las proteínas más básicas y las grasas salen de las células y se dirigen a la musculatura; un aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria y la presión arterial, lo cual permite el transporte del oxígeno a las células; una paralización de la digestión; una disminución del fomento sexual; una inhibición de la actividad del sistema inmunitario; además, si el caso estresante rígida lo suficiente se genera una actitud analgésica al dolor de tal forma que se embota la función de notar las estimulaciones nocioceptivas y, al final, se observan ciertos cambios peculiares en las habilidades sensoriales y cognitivas del organismo de tal forma que se activa y optimización el manejo de la memoria y los sentidos se agudizan. Todos dichos cambios preparan al organismo para desafiar, rara vez, a situaciones de emergencia en las cuales el medio demanda del individuo que movilice todos sus recursos para hacer frente, en las superiores condiciones probables, la situación. La respuesta de estrés, por lo tanto, cumple una función muy adaptativa en la supervivencia del individuo, tal y como Walter Cannon recogió en el título de su libro La sabiduría del cuerpo. No obstante, aunque la respuesta de estrés pueda ser en determinados momentos altamente adaptativa, se ha constatado que si esta respuesta se mantiene durante largos períodos de tiempo el organismo acaba siendo dañado. Sobre la base de esta investigación experimental, Selye postuló el Síndrome General de Adaptación, que describe el curso de la reacción del organismo en tres fases cuando se enfrenta a una situación estresante. Si la situación continúa, el organismo se adapta, fase de resistencia, manteniendo la sobreactivación necesaria para ello y, finalmente, entra en la fase de agotamiento en la que pueden aparecer diversas alteraciones de tipo patológico y contraer algunas enfermedades. Página 4 de 16 Prof .: Dr. Fidel LopezCIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS A LA ENFERMERÍA TEMA 5 EX UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA En conclusión, el estrés no causa la enfermedad, pero sí puede llegar a debilitar lo suficiente al organismo para que éste caiga presa de la misma. En general, se ha constatado que ante un estado de tensión emocional se incrementan comportamientos de riesgo para la salud, como el tabaco, el alcohol o el consumo de alimentos ricos en grasas y azúcares. Los cambios fisiológicos que se producen en el organismo cuando sufre estrés o ansiedad son similares .

4 .- EL MODELO TRANSACCIONAL DEL ESTRÉS

Inicialmente Selye consideró el estrés un estímulo, pero finalmente lo definió como una respuesta. El planteamiento de Lazarus y Folkman (1984) el que mayor impacto ha tenido y el más citado a la hora de explicar cómo los factores cognitivos pueden modular la respuesta de estrés y dar cuenta de la gran variabilidad individual que las personas manifiestan ante un mismo estresor. De un modo más específico, estos autores señalan que, cuando una persona se enfrenta a una situación de estrés, realizará tres clases de evaluación. La valoración primaria, que es la evaluación inicial de la amenaza a través de la cual valora la cantidad de peligro potencial que la situación conlleva. La valoración secundaria se refiere a la evaluación de los recursos disponibles para hacer frente y controlar dicha situación. Este hace referencia a los comportamientos activos y voluntarios que tienen como objetivo superar la situación estresante. En conclusión, se trata, según los autores, de una teoría transaccional, según la cual el estrés que experimenta una persona frente a una cierta situación estaría en funcionalidad de hasta qué punto la ve como peligrosa y las habilidades que uno cree tener para superarla. De este modo se explicarían las diferencias individuales en la respuesta de estrés que se pueden observar ante una misma situación de sobredemanda. A pesar del uso que se ha hecho de este planteamiento en el campo clínico, éste no está exento de críticas fundamentadas, destacando las presentadas por Zanjonc (1984) dentro su polémica escrita con Lazarus. Zanjonc ha cuestionado que se defienda la realidad de una valoración cognitiva primaria que antecede al sentimiento, inclusive en esas situaciones en las que es imposible enseñar que ocurra esa valoración. Lazarus ha deducido que la valoración primaria siempre existe, aún cuando ésta no deba ser necesariamente deliberada. La emoción se entendería como una respuesta inmediata y aprendida ante determinadas situaciones de sobredemanda o incertidumbre.

5 .- RUTAS PSICOFISIOLÓGICAS DEL ESTRÉS

Los cambios fisiológicos y psicológicos que se producen en el organismo cuando se enfrenta a una situación estresante están mediados por el sistema nervioso autónomo y el sistema hipotalámico-hipofisario- suprarrenal.

5.1 .- El sistema nervioso autónomo

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