El consumo de sustancias en el ámbito de pareja, UNIR

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones

Tema 8: El consumo de sustancias en el ámbito de pareja

Índice Esquema Planteamiento del caso clínico Consumo de sustancias en la pareja Ideas clave

• 8.1. Introducción y objetivos
• 8.2. El consumo de sustancias y su influencia en el ámbito familiar
• 8.3. La codependencia
• 8.4. Intervención con la pareja
• 8.5. Referencias bibliográficas

Resolución del caso clínico Resolución A fondo Información sobre el programa Community Reinforcement and Family Training (CRAFT) La familia en el tratamiento del drogodependiente Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica formación Test3 @ Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

Esquema del Tema 8

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EL CONSUMO DE SUSTANCIAS EN EL ÁMBITO DE LA PAREJA

El consumo de sustancias y/o alcohol y su influencia en el ámbito familiar

Codependencia Sintomatología Preintervención Fases de la intervención. Claves y fases Tratamiento

Esquema

Planteamiento del caso clínico

Consumo de sustancias en la pareja

Juan y María llevan de pareja quince años, y tienen un hijo. Motivo de consulta Juan y María acuden porque Juan, desde hace tres años, consume cocaína esporádicamente y desde hace dos lo realiza de una forma constante. Juan incluso fue a un centro de desintoxicación, pero decidió darse el alta antes de tiempo y volvió a recaer. María se enteró de esto porque le encontró consumiendo y desde entonces están teniendo muchos conflictos. Ella no quiere que consuma y él cada vez que ella le pregunta se enfada y siente que tiene motivos para consumir. Ella siempre ha estado ahí y considera que es lo que debe hacer: le quiere y quiere ayudarlo, pero no quiere que consuma. Historia del problema María y Juan indican que desde siempre han tenido dificultades, pero Juan dice que hace 3 años comenzaron a discutir con mucha frecuencia y que él comenzó a consumir. María dice que ahora discuten mucho, que consume todas las semanas y que ella no quiere verle así, desde entonces está más pendiente de él para evitar que esto siga aumentando, pero Juan lo interpreta como control y no le gusta, lo que para él es un motivo para seguir consumiendo. Ella ha tenido que pedir dinero a sus padres por el enorme gasto económico que él ha realizado y, en numerosas ocasiones, no han podido pagar la hipoteca. Ella no les ha dicho a sus padres el problema de consumo, solo que el niño genera muchos gastos. De hecho, ella oculta a toda costa el problema de Juan en su entorno. @ Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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Tema 8. Planteamiento del caso clínico 4

Planteamiento del caso clínico actual

Situación actual de la pareja

Actualmente En el momento actual se encuentran muy preocupados por este problema, han intentado arreglarlo solos. Hace un mes que Juan consume menos, solo algún sábado de manera puntual, ya que María se ha quedado embarazada de nuevo, tienen miedo de que vuelva a pasar y quieren mejorar como pareja. No han recibido tratamiento psicológico previo de manera conjunta y quieren resolverlo porque les está impidiendo hacer una vida normal. Evaluación y tratamiento Se realizó una valoración a ambos miembros de la pareja a través de diferentes inventarios y cuestionarios:

• Cuestionario de confianza ante situaciones de riesgo de consumo de drogas (Annis y Martin, 1985): sirve para evaluar la autoeficacia o confianza en uno mismo al resistir el deseo de consumir drogas en una serie de situaciones particulares de riesgo y, en tal medida, es considerado como una medida anticipatoria de la autoeficacia de afrontamiento.
• Escala de impulsividad de Barratt (Barratt et al., 1983): se emplea para valorar el nivel de impulsividad de ambos miembros de la pareja.
• Cuestionario de sentimientos positivos (O'Leary et al., 1983): sirve para valorar los sentimientos positivos que persisten entre Juan y María. Administraremos esta prueba para fomentar, durante la terapia, los sentimientos positivos que persisten ante esta situación.
• Escala de ajuste diádico. DAS (Spanier, 2017): con ella se valora el ajuste diádico de la pareja en general y cómo se encuentran sus cuatro dimensiones: consenso, satisfacción, cohesión y expresión afectiva.

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Tema 8. Planteamiento del caso clínico 5

Planteamiento del caso clínico: Evaluación

Instrumentos de evaluación

EuropAsi: valoración gravedad adicción (Kokkevi et al., 1995): es para valorar la adicción de manera objetiva, ya que parece que Juan todavía no tiene un nivel de conciencia de gravedad de su problema. Utilizaremos este instrumento para evaluar el grado del consumo y poder trabajarlo con él. Inventario de depresión de Beck (Sanz et al, 2003): para valorar estado de ánimo de ambos miembros de la pareja. Es importante descartar o confirmar en ambos la presencia de sintomatología compatible con la depresión. Inventario ansiedad estado-rasgo STAI (Buela-Casal et al., 2011): para valorar la ansiedad en el momento actual y como rasgo de ambos miembros de la pareja. Autorregistros:

L MX J VS D Actividades diarias Actividades diarias agradables Actividades agradables conjuntas Conductas de control del consumo Estado de ánimo (0-5) Consumo Discusiones Otros Tabla 1. Autorregistros. Fuente: elaboración propia. @ Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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Tema 8. Planteamiento del caso clínico 6

Ideas clave

8.1. Introducción y objetivos

En este tema, analizaremos tres puntos fundamentales para poder entender la importancia que tiene el consumo de sustancias en el ámbito familiar y de pareja:

• El consumo de sustancias en la familia.
• La codependencia: término para describir cómo se sienten y actúan las parejas de la persona que presenta la adicción.
• Intervención en la pareja cuando uno o los dos miembros de la pareja presentan un problema de adicción.

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Tema 8. Ideas clave 7

Ideas clave

8.2. El consumo de sustancias y su influencia en el ámbito familiar

Existen muy pocos estudios y publicaciones sobre intervenciones terapéuticas exclusivas de parejas de personas con problemas de drogas o alcohol. Las publicaciones que existen están centradas en la persona adicta o en la familia total, no solo en la pareja (Pinzón y Calvo, 2021; Barrientos et al., 2011). El consumo de sustancias y alcohol es una problemática habitual por la que las parejas demandan ayuda en terapia de pareja. También, es frecuente que no demanden terapia explícitamente por el consumo, pero que al analizar el motivo de consulta o la problemática general que tengan observemos que dicho consumo tiene mucho que ver en el problema de la pareja. Según la Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (2017), el consumo de sustancias ocasiona un deterioro en los círculos sociales y de familia de muchísimas personas. Alrededor de 250 millones de personas en el mundo consumen opiáceos u opioides. A causa de esto, en EE. UU., en los últimos años, 52400 muertes fueron causadas por sobredosis. Además, en el año 2016, tres millones de personas en el mundo murieron como resultado del consumo nocivo del alcohol. En España el Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones (OEDA) analiza cómo es el consumo de la población española. Refieren que las drogas con mayor prevalencia de consumo entre la población de quince a sesenta y cuatro años son legales: el alcohol (77,6 %; 9,3 % a diario) y el tabaco (40,2 %; 30,8 % a diario) seguidas por los hipnosedantes, con y sin receta (12 %; 6 % a diario). Las drogas ilegales más consumidas son el cannabis (9,5 %; 2,1 % a diario) y la cocaína (2 %), con prevalencias de consumo en niveles elevados con respecto a otros países del entorno UE (Ministerio de Sanidad y consumo, 2024). @ Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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Tema 8. Ideas clave 8

Ideas clave

Consecuencias del consumo de sustancias en las relaciones familiares

Cuando una persona consume aparecen consecuencias negativas en las relaciones familiares y tambien sentimientos negativos derivados de las consecuencias de ese consumo, como son ansiedad, ira, depresión, desesperanza, entre otros. La pareja como sistema también se verá afectada por el consumo de la persona que presenta patrones de abuso o dependencia de sustancias y/ o alcohol. En la interacción que se produce, se tiende hacia una homeostasis, en el que la conducta del adicto guía a la familia y promueve y recibe ciertas conductas por parte de la pareja (Pinzón y Calvo, 2021). Por ello, en la terapia es fundamental estar atentos a las interacciones entre los miembros de la pareja, ya que son nucleares en el mantenimiento del problema. Ejemplo Miguel, que es dependiente del alcohol, se va a trabajar. Su mujer, Victoria, abre el armario y ve que no queda alcohol. Piensa que si llega a casa y no lo encuentra se pondrá violento. Para evitar el conflicto, cada vez que se acaba el alcohol va a comprar. @ Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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Tema 8. Ideas clave 9

Ideas clave

8.3. La codependencia

En 1951 se habló por primera vez de coalcoholismo, cuando Lois Wilson, esposa de uno de los cofundadores de Alcohólicos Anónimos, decidió fundar Al-Anón, pues vio que ella y otras esposas de alcohólicos en recuperación también sufrían un deterioro emocional, físico, mental y espiritual, y que también necesitaban herramientas para recuperarse. Este grupo inicio el uso de coalcoholismo como enfermedad y de coalcohólico para definir al familiar del alcohólico, y se describió el efecto de estos fenómenos en la persona afectada (Ortiz, 2009). En 1960, Jellinek escribía al respecto: «El coalcoholismo o adicción a tener control sobre las personas, lugares o cosas, ha sido virtualmente relegada como un problema o síntoma secundario al alcoholismo, y tiende a ser visto como un síntoma reactivo». Edwards, en 1973 (Ortiz, 2009; Edwards, et al 1973), sostuvo por mucho tiempo que las esposas de alcohólicos tenían personalidades esencialmente normales y que los síntomas de negación, culpa, ansiedad y alienación se desarrollaban como respuesta a la progresión de la enfermedad del alcoholismo. En ese momento se situó el término de coalcoholismo a una conducta de adaptación en respuesta a una situación anormal. Ablon, en 1974, realizó un estudio con las mujeres que acudían a Al-Anon y encontró que muchas admitían que estaban tan enfermas o más enfermas que el alcohólico (Ortiz, 2009; Ablón, 1974). Black (1982) amplía el concepto de coalcoholismo e inicia el uso del término codependencia, utilizado para describir todos estos efectos emocionales y conductuales en las parejas de las personas dependientes de alguna sustancia (Ortiz, 2009; Black, 1982). @ Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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