Trauma: approfondimenti sulla valutazione della scena in ambito extraospedaliero

Modulo SSE Capitolo 1: Trauma Approfondimenti

Valutazione della Scena e Obiettivi

Addetto al Soccorso Sanitario Extraospedaliero Struttura Formazione AREUSS

OBIETTIVI

• Saper VALUTARE LA SCENA e I PERICOLI
• Saper FARE AUTOPROTEZIONE
• Saper VALUTARE IL MECCANISMO DI LESIONE PER FAVORIRE L'ELABORAZIONE DI UN INDICE DI SOSPETTO

Valutazione della Scena

Identificazione e Dimensionamento dell'Evento

IDENTIFICARE L'EVENTO e DELIMITARLO SPAZIALMENTE (perimetro dello scenario)

DIMENSIONARLO (numero veicoli coinvolti, nº feriti, possibile evoluzione ... )

EVIDENZIARE LA PRESENZA DI EVENTUALI PERICOLI

VALUTARE LA NECESSITA' DI ULTERIORI MEZZI DI SOCCORSO SANITARIO e TECNICO (VVFF, FFO ... )

Sicurezza

Autoprotezione dei Soccorritori

AUTOPROTEZIONE PER I SOCCORRITORI, LE VITTIME E GLI ASTANTI

RICONOSCERE LE SITUAZIONI DI PERICOLO ED AVVICINARSI AL PAZIENTE SOLO A SCENA SICURA

UN SOCCORRITORE FERITO RITARDA I SOCCORSI e AUMENTA IL NUMERO DELLE VITTIME

Sicurezza della Scena

Ruolo della Polizia

POLIZIA SULL'EVENTO

POLIZIA IN ARRIVO

Gestione degli Astanti

ATTENZIONE AGLI ASTANTI CREANO: CONFUSIONE RUMORE INTERFERENZE AUMENTO DELL'EMOTIVITA'

il pubblico deve essere "controllato" dalle forze dell'ordine

Valutazione della Scena: Pericoli Evidenti

Identificazione dei Rischi

PERICOLI EVIDENTI

FUOCO FILI ELETTRICI SOSTANZE PERICOLOSE TRAFFICO VEICOLI STRUTTURE PERICOLANTI MATERIALE SPARSO FRAMMENTI POTENZIALMENTE PERICOLOSI FUMATORI

Valutazione della Scena: Posizione del Paziente

Analisi della Posizione

Posizione del paziente rispetto all'ambiente: SPONTANEA NON FISIOLOGICA IN RELAZIONE AD OGGETTI (incarcerato, incastrato, schiacciato ... )

DISTANZA LUOGO / PAZIENTE (proiettato, precipitato ... )

Valutazione della Scena: Colpo d'Occhio

Gestione del Pericolo Imminente

COLPO D'OCCHIO

PERICOLO IMMINENTE PER LA VITTIMA ?

NO SI INIZIARE LA VALUTAZIONE DELLA SCENA RIMUOVERE IL PERICOLO RIMUOVERE LA VITTIMA

Meccanismo di Lesione

Sistema di Soccorso

SISTEMA di SOCCORSO RICEZIONE CHIAMATA FILTRO SANITARIO INVIO MEZZO ADEGUATO MECCANISMO DI LESIONE TRATTAMENTO SUL POSTO TRASPORTO RICOVERO OSPEDALIERO IDONEO CURA DEFINITIVA

Importanza del Meccanismo di Lesione

DEVE ESSERE ACCURATAMENTE RIFERITO ALLA SOREU PERCHÉ FORNISCE IMPORTANTI INDICAZIONI SU:

GRAVITA' DEL PAZIENTE POSSIBILI LESIONI INTERNE POCO EVIDENTI LESIONI EVOLUTIVE IN BREVE TEMPO

LE INFORMAZIONI RIPORTATE AL PERSONALE DEL PS PERMETTONO L'IDENTIFICAZIONE DELLE PRIORITÀ DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE

Tipologie di Meccanismo di Lesione

INCIDENTE AUTOVEICOLI MOTO INCIDENTA INCIDENTE MOTOVEICOLI TIPOLOGIE INVESTIMENTO PEDONE CICLISTA PRECIPITATO AGGRESSIONE ALTRO

Meccanismo di Lesione: Teoria del Triplice Impatto

Incidente di Autoveicolo

Teoria del TRIPLICE IMPATTO INCIDENTE DI AUTOVEICOLO

COLLISIONE DEL VEICOLO

COLLISIONE DEL CORPO SUL VEICOLO

COLLISIONE DEGLI ORGANI SUL CORPO

Meccanismo di Lesione: Impatto Frontale

Lesioni da Impatto Frontale

INCIDENTE AUTOVEICOLI

IMPATTO FRONTALE PUO' PROVOCARE: SCIVOLAMENTO IN BASSO e IN AVANTI (LESIONI DEL GINOCCHIO, FEMORE, ANCA) PROIEZIONE IN AVANTI SUL VOLANTE (LESIONI CARDIOVASCOLARI, POLMONARI, TORACICHE, ADDOMINALI, RACHIDE CERVICALE) EIEZIONE DAL VEICOLO (LESIONE RACHIDE CERVICALE + ZONA D'IMPATTO: maggiore PROBABILITA' DI MORTE)

PROIEZIONE IN AVANTI SUL VOLANTE (lesioni cardiovascolari, polmonari addominali, rachide cervicale)

SCIVOLAMENTO IN BASSO E IN AVANTI (lesioni ginocchio, femore, anca)

Meccanismo di Lesione: Tamponamento Posteriore

Conseguenze del Tamponamento

TAMPONAMENTO POSTERIORE

Meccanismo di Lesione: Ribaltamento

Effetti del Ribaltamento

RIBALTAMENTO

Meccanismo di Lesione: Investimento Pedone

Investimento Pedone Adulto

INVESTIMENTO PEDONE (Adulto)

Immagine tratte da: "ATP - Assistenza al Trauma Preospedaliero" Arianna Editrice

Investimento Pedone Bambino

INVESTIMENTO PEDONE BAMBINO

Immagine tratte da: "ATP - Assistenza al Trauma Preospedaliero" Arianna Editrice

INVESTIMENTO PEDONE BAMBINO

Immagine tratte da: "ATP - Assistenza al Trauma Preospedaliero" Arianna Editrice

INVESTIMENTO PEDONE BAMBINO

Immagine tratte da: "ATP - Assistenza al Trauma Preospedaliero" Arianna Editrice

Meccanismo di Lesione: Caduta dall'Alto

Dinamica della Caduta

CADUTA DALL'ALTO

COLLISIONE DEL CORPO SUL TERRENO COLLISIONE DEGLI ORGANI SUL CORPO

Gravità della Caduta

CADUTA DALL'ALTO

CADUTA >5 METRI

Tipologia di Trauma

Classificazione dei Traumi

TRAUMA CHIUSO: trauma non esposto con tessuto cutaneo integro

TRAUMA PENETRANTE: lesione al corpo in cui un oggetto estraneo attraversa la pelle e penetra negli strati più profondi dei tessuti

TRAUMA DA SCOPPIO: lesioni principalmente a carico dei visceri causate da un brusco aumento della pressione interna con conseguente rottura di una o più pareti dell'organo stesso

Indicatori di Trauma Grave

Fattori di Rischio

ELEVATA ENERGIA CINETICA es. DISTRUZIONE ABITACOLO CORPO NON PROTETTO es. INVESTIMENTO PEDONE/MOTOCICLISTA ELEVATA ENERGIA + NON PROTEZIONE es. PROIEZIONE DAL VEICOLO CONCOMITANZA DI UN MORTO VICINO ESTRICAZIONE >20 MINUTI CADUTA >5 METRI

Valutazione della Scena: Comunicazione

Raccolta e Riferimento Dati

COMUNICAZIONE

RACCOGLIERE I DATI E RIFERIRE LE MODALITA' DELL'EVENTO ALLA SOREU

COSA ? COME ?

INPRIMIS

QUANTI ? QUANDO ? DA QUANTO TEMPO ?

Valutazione della Scena: Indice di Sospetto

Definizione dell'Indice

INDICE di SOSPETTO

Definizione

E' LA PREVISIONE DELLA NATURA E DELLA GRAVITA' DELLE LESIONI D'ORGANO INDOTTE DAL TRAUMA

Elaborazione dell'Indice di Sospetto

INDICE di SOSPETTO

viene elaborato sulla base di:

MECCANISMO DI LESIONE SEDE DI APPLICAZIONE DELLA FORZA MODALITA' DI APPLICAZIONE DELLA FORZA SCARSA MEMORIA DELL'EVENTO

Valutazione della Scena: Situazioni Particolari

Scena del Crimine

SITUAZIONI PARTICOLARI

SCENA DEL CRIMINE

RARA MA NON INCONSUETA

SECONDO LE REGOLE GENERALI DELLA SICUREZZA DI PRIMARIA IMPORTANZA SONO LE INFORMAZIONI /DISPOSIZIONI FORNITE DALLA SOREU

SCENE CRIME SCEN RIMI CRIME SCENE CRIME COM. CRIME SCF CRIME SCENE CRIM CRIME SCENE CRIME SCENE CRIME SO SCENA DEL POSSIBILE CRIMINE VALUTARE E GARANTIRE LA SICUREZZA DELLA SCENA ALLONTANARE ED IMPEDIRE L'ACCESSO AGLI ESTRANEI AUTOPROTEGGERSI E "PROTEGGERE" LE EVENTUALI TRACCE (INDOSSARE (INDOSSARE I CALZARI E NON CALPESTARE LIQUIDI ORGANICI ....... )

TOCCARE IL MENO POSSIBILE SE NON PER EFFETTUARE MANOVRE ASSISTENZIALI