Valoración de la agudeza visual y visión del color, UCAM

Valoración de la agudeza visual y visión del color

Optotipo de Snellen: visión lejana

UCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO Valoración: 1. Agudeza visual y visión del color Optotipo de Snellen: visión lejana E 1 FP 2 20/200 20/100 TOZ 3 20/70 LPED PECFD EDFCZP 4 5 6 7 8 20/50 20/40 20/30 FELOPZE 20/25 20/20 9 10 11 FEB GEBTL 20 pies = 6 metros 200 pies = 60 metros ADAM. Enfermería Clínica II y Salud Mental

Test de Ishiara o Láminas de Ishiara

UCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO Valoración: 1. Agudeza visual y visión del color 1 TEST DE ISHIARA O LÁMINAS DE ISHIARA Enfermería Clínica II y Salud Mental

Pruebas diagnósticas

Tonometría

UCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO Valoración: 5. Pruebas diagnósticas TONOMETRÍA · Determinación objetiva de la presión intraocular (PIO) basada en la fuerza necesaria para aplanar la córnea.

Oftalmoscopia

• OFTALMOSCOPIA · Permite la visualización del fondo de ojo a través de un oftalmoscopio. Se introduce un haz de luz desde unos 20 cm.

Angiografía con Fluoresceína

• ANGIOGRAFÍA CON FLUORESCEÍNA · Se administra contraste por vía IV para ver la circulación retiniana. Se necesita vía periférica y dilatación pupilar. Valorar riesgo de alergias. Piel y orina 24-48 horas.

Gonioscopia

• GONIOSCOPIA · Examina y analiza el ángulo de la cámara anterior. Es importante en la patogenia del glaucoma. La lámpara de hendidura se utiliza para observar el interior del ojo

Lámpara de Hendidura

MADAN LÁMPARA DE HENDIDURA · Microscopio binocular dotado de una potente fuente de luz que permite ver en tres dimensiones las estructuras del polo anterior del ojo: párpado, conjuntiva, córnea, iris, cristalino y cámara

Presbicia

UCAM Presbicia: Disminución de la capacidad para ver de cerca producida por la pérdida de elasticidad del cristalino. Habitualmente esta alteración se desarrolla en edades avanzadas (a partir de los 40 años). La distancia mínima a la que el ojo puede enfocar un objeto es, en adultos jóvenes, de unos 10 cm. Presbicia o "vista cansada", donde el punto próximo suele ser de 20 cm a los 40 años y de 80 cm a los 60 años. Es cuando requieren lentes bifocales para la lectura. Se trata con gafas, tratamiento con láser o mediante una lente intraocular que sustituye al cristalino. Presbicia. La imagen cercana se forma detrás de la retina.

Principales alteraciones de los párpados

UCAM PRINCIPALES ALTERACIONES DE LOS PÁRPADOS

• Blefaritis

Alteraciones de los párpados

• Entropión
• Ectropión
• Ptosis palpebral
• Orzuelo
• Chalazión

Blefaritis

Principales alteraciones de los párpados. Blefaritis : Trastorno inflamatorio de los folículos de las pestañas y de las glándulas de Meibomio de los párpados, caracterizada por escozor, tumefacción, enrojecimiento y costras de moco seco en los párpados. Inflammation Scales and Debris Blepharitis Normal Tratamiento: · Limpieza con SF · Antibióticos locales · Corticoides locales . Compresas calientes

Entropión

Entropión: proceso en el que el párpado se vuelve hacia el interior del ojo. La inflamación del párpado puede ser el resultado de una enfermedad infecciosa o de la irritación por una pestaña invertida. Lágrimas artificiales y cirugía corrección músculos palpebrales.

Ectropión

Ectropión: Eversión del párpado quedando expuesta la conjuntiva que tapiza el párpado y parte del globo ocular. El proceso puede afectar sólo al párpado inferior (más frecuente) o a ambos párpados.

Ptosis palpebral

Ptosis palpebral: Trastorno de uno o ambos párpados superiores en el que se produce la caída del párpado por una debilidad congénita o adquirida del músculo elevador o por parálisis del tercer par craneal (MOC).

Orzuelo

Orzuelo: Forúnculo del margen del párpado que se origina en la glándula sebácea (de Zeiss) o sudoríparas (de Moll) de una pestaña. Suelen estar producidos por estafilococo aureus. Se trata con calor seco y pomadas antibióticas. Tumoración delimitada, roja, muy dolorosa. Orzuelo (Zitelli/Davis, 1997)

Chalazión

Chalazion: Proceso granulomatoso de las glándulas de Meibomio (glándulas sebáceas). Es muy frecuente y suele recidivar. Se manifiesta con una masa dura localizada en el párpado. (No) duele a la palpación. Tto .: Compresas calientes (dilatan conducto), cirugía si no mejora. Blocked Meibomian gland

Diferencias entre Orzuelo y Chalazión

UCAM ORZUELO CHALAZIÓN Normalmente infección bacteriana Agrandamiento glándula meibomiana Doloroso Generalmente no es doloroso Se desarrollan en el borde del párpado Se desarrollan más lejos del borde > Examen : diferencias ! orzuelo chalazión

Principales patologías de la conjuntiva y del aparato lagrimal

UCAM PRINCIPALES PATOLOGÍAS DE LA CONJUNTIVA Y DEL APARATO LAGRIMAL

Conjuntivitis

• Bacteriana

Conjuntivitis

• Vírica

Patología y lagrimal conjuntiva

• Queratitis
• Alérgica
• Pterigión
• Dacriocistitis
• Dacrioadenitis

Principales patologías de la conjuntiva y del aparato lagrimal: Conjuntivitis Conjuntivitis: También conocida como "ojo rojo". Inflamación de la conjuntiva producida por infecciones virales o bacterianas, alergia o factores ambientales. Son característicos el enrojecimiento ocular, las secreciones densas, los párpados pegajosos al levantarse y la inflamación indolora. C. Bacterianas: relativamente frecuentes. Con secreción purulenta, hiperemia, escozor, sensación de cuerpo extraño, etc. El tratamiento consiste en limpieza con suero fisiológico, colirio antibiótico y nunca ocluir el ojo. C. Víricas: Virus Herpes simple. No existe tratamiento curativo sino sólo sintomático. Buena higiene y limpieza y antibióticos para evitar sobreinfección. C. Alérgica: Desarrollo de hiperemia conjuntival, originada por un mecanismo alérgico. Los alérgenos que suelen producirla son los pólenes, la hierba, los medicamentos tópicos, los contaminantes del aire, la exposición a agentes irritantes y el humo. Se tratan con corticoides o antihistamínicos locales. No usar cosméticos durante la infección, ni reutilizarlos si se han usado.

Tipos de Conjuntivitis

Ojo Normal Conjuntivitis bacteriana Conjuntivitis viral Conjuntivitis alérgica El diagnóstico debe realizarlo un profesional

	ALÉRGICA	BACTERIANA	VÍRICA
AFECTACIÓN	Bilateral	Unilateral al inicio, bilateral en 24-48 h.	Unilateral al inicio, bilateral en pocos días
HIPEREMIA	PICOR	444	4
SECRECIÓN	Mucosa, filante	Abundante y purulenta	Acuosa
SENSACIÓN	ARENILLA	LAGRIMEO	FOTOFOBIA

Queratitis

Principales patologías de la conjuntiva y del aparato lagrimal: Queratitis Inflamación de la córnea, que a diferencia de la conjuntivitis, es un muy peligroso! cuadro potencialmente grave en cuanto que una opacificación de la córnea puede afectar seriamente la visión. CAUSAS: infecciones (bacterias, hongos o virus), traumatismos, agentes físicos, etc. También por el uso de lentillas. CLÍNICA: Síntomas: Intenso dolor ocular, pérdida de visión variable, fotofobia y lagrimeo, inyección ciliar que no se blanquea con adrenérgicos. Debido al reflejo corneal podemos encontrar blefaroespasmo. Signos: Lesiones directas de la córnea (úlceras, erosiones, abscesos, etc). Es característica la disminución de la agudeza visual, especialmente si la lesión (úlceras) afecta al eje visual. Queratitis herpética (tinción con rosa de bengala) Figura 3. Queratitis por hongo filamentoso.

Tratamiento de la Queratitis

UCAM Principales patologías de la conjuntiva y del aparato lagrimal: Queratitis TRATAMIENTO: · En primer lugar eliminar todo el factor tóxico, mecánico que mantenga o haya ocasionado la úlcera (limpieza con SF estéril abundante). · Antibioterapia. · Es útil el reposo ocular con oclusión, para evitar la estimulación ciliar dolorosa. • Ciclopejicos para relajar la musculatura ciliar. En caso de presentar un cuerpo extraño, intentar quitarlo (se deriva a urgencias oftalmológicas). · Lágrimas artificiales para lubrificar. · Corticoides para disminuir la inflamación. · Queratoplastia si precisa. nunca

Conjuntivitis y Queratitis

UCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO Principales patologías de la conjuntiva y del aparato lagrimal: Conjuntivitis y Queratitis Conjuntivitis aguda -Inyección bulbar y tarsal Pupila normal Queratitis -Inyección ciliar -Pupila miótica -Úlcera corneal -Posible hipopión

Pterigión

Principales patologías de la conjuntiva y del aparato lagrimal: Pterigión Pterigión: Neoformación benigna de la conjuntiva bulbar que invade la córnea. Si lo precisa, su tratamiento es mediante la excisión quirúrgica, aunque con cierta frecuencia puede ser recurrente. Es frecuente en ancianos. Se debe de prevenir evitando la radiación del sol de forma directa mediante las gafas de sol homologadas y la hidratación de la superficie ocular con lágrimas artificiales. 2x Pterigión (Newell, 1992)

Dacriocistitis y Dacrioadenitis

Principales patologías de la conjuntiva y del aparato lagrimal: Dacriocistitis y dacrioadenitis Dacriocistitis: Infección del saco lagrimal secundaria a la obstrucción del conducto nasolagrimal por infección, tumoración o cuerpo extraño y caracterizada por lagrimeo y secreción purulenta en el ojo. + frec en la mujer. Epífora o lagrimeo continuo sobre la piel del párpado y la mejilla. Puede darse absceso en los tejidos subcutáneos vecinos y dolor. Tratamiento: antibióticos, antiinflamatorios, calor, etc. o se recurrirá a la cirugía (dacriocistorrinostomía: abrir una anastomosis entre la cavidad nasal mediante osteotomia). Dacrioadenitis: Inflamación de la glándula lagrimal, que puede ser aguda o crónica. El origen suele ser vírico.

Anatomía de la Vía Lagrimal

Dacrioadenitis Dacriocistitis Glándula Lagrimal Vía Lagrimal Glándula lagrimal Punto lagrimal superior Canalículo superior Saco lagrimal Punto lagrimal inferior Canalículo inferior Conducto nasolagrimal

Alteraciones del cristalino: Cataratas

ALTERACIONES DEL CRISTALINO: CATARATAS Cataratas: Trastorno progresivo del cristalino caracterizado por la pérdida de transparencia. Se observa una opacidad gris blanquecina en el cristalino, por detrás de la pupila. Si no se tratan, termina por perderse la visión. Causas: . Cambios degenerativos que se producen sobre todo después de los 50 años catarata senil). · Hereditaria. ·Las cataratas congénitas por una infección viral (rubéola) durante el primer trimestre de gestación. · Traumatismos (catarata traumática) como contusiones oculares y heridas penetrantes en el cristalino. · Radiaciones ionizantes o los rayos infrarrojos (trabajadores del vidrio) (Catarata por agentes físicos). .Catarata Metabólica (aparece en el curso de una enfermedad metabólica) cuyo principal exponente es la catarata diabética.

Sintomatología y Tratamiento de Cataratas

ALTERACIONES DEL CRISTALINO: CATARATAS Sintomatologia: Visión es borrosa; fotopsias, puede aparecer distorsión y diplopia. Tratamiento: es quirúrgico, facoemulsificación e implante de lentes intraoculares, bien monofocales necesitando gafas para cerca y multifocales con las que no necesita usar gafas ni de lejos ni de cerca. Ojo normal Cristalino claro y normal Ojo con catarata Cristalino opaco producido por una catarata