Laringe: anatomía, función y movimiento de las cuerdas vocales

Laringe: Anatomía General

Laringe
Dra. Nira Florián
Dra. Nira FloriánAnatomía

• Llamada comúnmente la caja de la voz
• Es un espacio cilíndrico situado en el cuello a la altura de las vértebras C3-C6.
• La laringe se continúa superiormente con la faringe e inferiormente con la
  tráquea.
• Las principales estructuras que forman la estructura de laringe son el cartílago
  tiroides, el cartílago cricoides y la epiglotis.
• La laringe sirve para producir el sonido (fonación), conducir el aire a la tráquea
  e impedir que las moléculas grandes lleguen a los pulmones.
• Esta estructura está formada por 9 cartílagos que están unidos por
  membranas, ligamentos y músculos y que albergan las cuerdas vocales.

ucturas que forma parteanDirect Laryngoscope View
of Laryngeal Inlet
Tongue
lovián
Epiglottis
Vallecula
a
Piriform recess
Vestibular fold
(false vocal cord)
Dra
Vocal fold
(true vocal cord)
GlottisRegiones

• Supraglotis:
  desde los pliegues Florian
  También llamada vestíbulo, se extiende desde la entrada de la laringe hasta
  los pliegues vestibulares
• Glotis:
  > Se extiende desde los pliegues vestibulares hasta las cuerdas vocales
• Subglotis:
  a. R
  Se extiende desde las cuerdas vocales hasta el margen inferior del
  cartílago cricoides (comienzo de la tráquea)Larynx: Levels
  Supraglottic space
  Transglottic space
  Nira
  Subglottic space
  Dr
  Midsagittal sectionDra. N
  Florián

Esqueleto Laríngeo: Cartílagos

Esqueleto LaringeoCartílagos
Impares

• Epiglotis
• Cricoides
• Tiroides
  Pares
• Aritenoides
• Corniculados
• Cuneiformes

Esqueleto Laríngeo: Ligamentos

Ligamentos
Extrínsecos

• Membrana tiroidea
• Ligamento hioepiglótico
  Intrínsecos
• Ligamento cricotiroideo (también llamado cricovocal o membrana cricotiroidea)
• Ligamentos vocales
• Membrana cuadrangular
• Ligamentos vestibulares
• Membrana ariepiglótica

Esqueleto Laríngeo: Músculos

Músculos
Extrínsecos

• Grupo suprahioideo: estilohioideo, digástrico, milohioideo y geniohioideo
• Grupo infrahioideo: esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo y tirohioideo
  Intrínsecos
• Cricotiroideos
• Tiroaritenoideos
• Cricoaritenoideo posterior
• Cricoaritenoideo lateral
• Aritenoideo transversal
• Aritenoideo oblicuo
• Vocal
  mercivamal OriánLaryngeal Skeleton
  Hyoid bone
  Thyrohyoid
  membrane
  Foramen for superior
  laryngeal artery and nerve
  (internal branch)
  Thyroid cartilage
  Cricothyroid
  membrane
  Cricoid cartilage
  Trachea
  muscle
  Lateral viewLaryngeal Skeleton
  Epiglottis
  Cuneiform
  cartilage
  Corniculate cartilage
  ra
  Arytenoid cartilage
  Thyroid cartilage _.
  Cricoid cartilage
  Posterior viewCricoid Cartilage
  Lamina
  Facet for articulation with
  arytenoid cartilage
  Airway
  Arch
  DraNira Florianoic
  Facet for articulation
  with inferior horn of
  thyroid cartilage
  Anterolateral viewThyroid Cartilage
  Right
  lamina
  Left
  lamina
  Dra. Nira Florián
  Superior horn
  Superior
  thyroid
  notch
  Superior thyroid
  tubercle
  Oblique line
  Laryngeal
  prominence
  Inferior horn
  Anterolateral view
  Inferior
  thyroid notch
  Inferior thyroid
  tubercleThyroid Cartilage
  rián
  Thyroid
  angle
  900_1200
  Superior
  horn
  Dra
  Inferior
  horn
  Superior viewArytenoid Cartilage
  Norián®
  Vocal process
  Muscular
  process
  Base
  Dra.
  Lateral viewLaryngeal Skeleton
  Vocal
  ligament
  Vestibular
  ligament
  Nonán
  Thyroid cartilage
  Arytenoid
  cartilage
  Cricothyroid
  membrane
  Cricoid cartilage
  Superior viewLaryngeal Skeleton
  Hyoid bone
  Epiglottis
  False vocal cord
  rian
  brian
  Arytenoid cartilage
  Thyroid cartilage
  True vocal cord
  Cricothyroid membrane
  Cricoid cartilage
  Dr
  Midsagittal sectionDra. NIC
  Florián

Músculos Laríngeos Intrínsecos: Origen, Inserción e Inervación

Músculos Laringeos IntrínsecosMúsculo
Origen
Inserción
Inervación
Cricotiroideo
Porción anterolateral del
cricoides

• Porción oblicua: cuerno inferior
  del cartílago tiroides
• Porción recta: margen inferior del
  cartílago tiroides
  Nervio laríngeo
  externo, rama del
  nervio laríngeo
  superior
  Tiroaritenoides
  Ángulo del cartílago
  tiroides y del ligamento
  cricotiroideo
  Superficie anterolateral de los
  aritenoides
  Nervio laríngeo inferior,
  rama del nervio
  laríngeo recurrente
  Cricoaritenoides
  posterior
  Superficie posterior del
  cricoides
  Cricoaritenoideo
  lateral
  Arco del cricoides
  Aritenoides
  transversal
  Borde lateral y proceso
  muscular de los
  aritenoides
  Borde lateral y proceso muscular del
  aritenoides contralateral
  Aritenoide
  oblicuo
  Vértice del aritenoide contralateral
  (con una prolongación hacia los
  pliegues ariepiglóticos)
  Nervio laríngeo
  recurrente
  Vocal
  Porciones laterales de
  los procesos vocales de
  los aritenoides
  Porción anterior del ligamento vocal
  ipsilateral
• Nervio laríngeo
  recurrente
• Nervio laríngeo
  externoLaryngeal Muscles
  án
  Thyroepiglotticus
  Thyroarytenoid
  Aryepiglotticus
  Vocalis
  Transverse arytenoid
  Lateral
  cricoarytenoid
  Oblique arytenoid
  Posterior
  cricoarytenoid
  Posterosuperior viewVocal Cord Movement
  Abduction
  Î
  ra
  a
  Dra.
  Dra Nira Hlgriár
  Anterior viewVocal Cord Movement
  Adduction
  Dra Nira Ebrián
  Anterior viewVocal Cord Movement
  lorjan
  Nira
  T
  Superior view
  AbductionVocal Cord Movement
  lorjan
  Nifa
  Dra
  Superior view
  AdductionFunction of Laryngeal
  Muscles
  Lengthens and tenses
  Nira Fiziment
  1
  Cricothyroid
  Draws thyroid cartilage
  anteroinferiorly
  Lateral viewFunction of Laryngeal
  Muscles
  ján
  Abducts vocal
  ligaments
  Nira
  Posterior cricoarytenoid
  Abducts and externally rotates
  arytenoid cartilageFunction of Laryngeal
  Muscles
  án
  Adducts vocal
  ligaments
  Lateral cricoarytenoid
  Drar
  Internally rotates arytenoid
  cartilagesFunction of Laryngeal
  Muscles
  án
  Adducts vocal
  ligaments
  ra
  Transverse arytenoid
  Oblique arytenoidFunction of Laryngeal
  Muscles
  án
  Thyroarytenoid
  Vocalis
  Nira Flo
  Adjusts tension
  in vocal folds
  OraTabla: Funciones de la laringe

Funciones de los Músculos Laríngeos

Músculo
Función
Cricotiroideo

• Rotación hacia delante y hacia abajo del cartílago tiroides
• Tensa y adelgaza las cuerdas vocales - producción de sonidos más agudos
  Cricoaritenoideo posterior
• Abducción y rotación externa de los cartílagos aritenoides
• Dilatador primario de la glotis
  Cricoaritenoideo lateral
• Rotación interna de los cartílagos aritenoides y aducción de las cuerdas vocales
• Cierra la hendidura glótica ("esfínter de la entrada laríngea")
• Ayuda a la producción de la fonación susurrada
  Aritenoideo transversal
• Aducción de los cartílagos aritenoides
• Cierra la hendidura glótica ("esfínter de la entrada laríngea")
  Aritenoideo oblicuo
• Aducción de los cartílagos aritenoides y de los pliegues ariepiglóticos
• Cierra la hendidura glótica ("esfínter de la entrada laringea")
  Tiroaritenoideo
  Esfínter del vestíbulo y entrada laríngea
  Músculos vocales
  Ajusta la tensión de las cuerdas vocalesTabla: Movimientos de la laringe

Movimientos de la Laringe

Movimientos
Respiración
En la respiración tranquila:

• Los cartílagos aritenoides están abducidos.
• La entrada de la laringe está abierta.
• La hendidura glótica está abierta y de forma
  triangular.
  Flera
  En la inspiración forzada:
• Los cartílagos aritenoides están girados
  lateralmente.
  Las cuerdas vocales están abducidas.
• La hendidura glótica está más abierta.
  Fonación
• Los cartílagos aritenoides y las cuerdas vocales están aducidos.
• El aire es forzado a través de la hendidura glótica.
  Cierre de
  esfuerzo
  La hendidura glótica está completamente cerrada.
  Deglución
• La entrada de la laringe se estrecha.
• Hendidura glótica está cerrada.
• La laringe se mueve hacia arriba y hacia delante.
• La epiglotis oscila hacia abajo.Dra. N
  Florián

Vasculatura de la Laringe

VasculaturaIrrigación Arterial

• Arteria laríngea superior:
  ◦
  Rama de la arteria tiroidea superior
  o Se origina cerca del margen superior del cartílago
  tiroides
  O Acompaña a la rama interna del nervio laringeo
  superior
  O Irriga a la superficie interna de la laringe
• Arteria cricotiroidea:
  O Rama de la arteria tiroidea superior
  O Irriga al musculo cricotiroideo
• 
  Arteria laringea inferior:
  O Rama de la arteria tiroidea inferior
  O Acompaña al nervio laringeo inferior
  o Irriga a las membranas mucosas y los músculos de
  la porción inferior de la laringe
  Dra. Nira Florianmon
  Superior thyroid artery
  Superior laryngeal artery
  Common carotid artery
  Cricothyroid branch
  Inferior laryngeal artery
  Inferior thyroid artery
  Thyrocervical trunk
  Right subclavian artery
  Brachiocephalic trunk
  Aortic archDrenaje Venoso
• Vena laríngea superior:
  o Se une a la vena tiroidea superior
  o Drena en la vena cava superior
• Vena laríngea inferior:
  · Se une a la vena tiroidea inferior
  o Drena en la vena braquiocefálica
  a
  a intNira FloriánLarynx: Vasculature
  Superior laryngeal
  artery and vein
  ira
  Inferior laryngeal
  artery
  Inferior laryngeal
  vein
  Left lateral viewDra. Ni
  Florián

Inervación de la Laringe

Inervación"La laringe (larynX, en
inglés) es irrigada por el
nervio craneal X (10)"
La inervación de la laringe es
suministrada por 2 ramas del
nervio vago: los nervios laringeos
superior e inferior,
Dra.
ra
Vagus nerve
Superior laryngeal nerve,
internal branch
Superior laryngeal nerve,
external branch
Recurrent laryngeal nerveNervio Laringeo Superior

• Se origina en el ganglio vagal inferior
• Se divide en 2 ramas:
  O Nervio laringeo interno:
  · Sensorial y autonómico
  La mayor de las 2 ramas
  Inerva a través de fibras sensoriales a las membranas mucosas del vestíbulo laringeo y de la
  cavidad laringea media y a la superficie superior de las cuerdas vocales
  O Nervio laringeo externo:
  = Motor
  · La más pequeña de las dos ramas
  Inerva el musculo constrictor de la faringe y el cricotiroideo
  tajra Florián
  Dra.Larynx: Innervation
  Superior laryngeal
  Internal branch
  nerve
  an
  External branch
  Left vagus
  nerve (CN X)
  Left lateral viewNervio Laríngeo Inferior
• Constituye el principal nervio motor de la laringe
• Continuación del nervio laringeo recurrente (rama del vago)
  o El nervio laringeo recurrente izquierdo se origina en el torax.
  o El nervio laringeo recurrente derecho se origina en la raíz del cuello.
• Acompaña la arteria laringea inferior
• Se divide en ramas anteriores y posteriores
  O La rama anterior inerva los siguientes músculos:
  · Cricoaritenoideo lateral
  · Tiroaritenoideo
  · Vocal
  O La rama posterior inerva los siguientes músculos:
  · Cricoaritenoideo posterior
  Aritenoideos transversales y oblicuos
  Dra. Nira PecoriánLarynx: Innervation
  Superior laryngeal
  an
  nerve
  Left vagus
  nerve (CN X)
  Common carotid artery
  Arch of aorta
  Left recurrent
  laryngeal nerve
  Left lateral view