Análisis de imágenes citológicas del riñón, Galeno FP

MP - Citología general

Unidad Didáctica 1: Análisis de imágenes
citológicas del riñón
UF2: Citoplatología por punción con aguja fina

GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD
CLAUDIO
GALENO
FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Histología y citología del riñón

Patrones de normalidad

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Histología y citología del riñón

Órganos del aparato urinario

1. Riñones -> PAAF
2. Vías urinarias

1. Sistema colector calicial
   (cálices mayores y
   menores)
2. Pelvis renal
3. Uréteres
4. Vejiga
5. Uretra

El tracto urinario es
esencialmente igual en el
hombre que en la mujer,
excepto por lo que se refiere a
la uretra.

Riñón izquierdo
Túbulos renales
Riñón derecho
Orina
Uréter
Pelvis renal
Vejiga
Orina
Próstata
Uretra
Pene

Riñón izquierdo
Túbulos renales
Riñón derecho
Orina
Uréter
Pelvis renal
Útero
Vejiga
Orina
Uretra
@ 2010 Terese Winslow
U.S. Govt. has certain rights
GALENU FORMACIUN PROFESIONAL EN SALUD

Histología y citología del riñón

Riñón: Órganos pares retroperitoneales

1. Los riñones son órganos pares retroperitoneales localizados a ambos
   lados de la columna vertebral.
2. Normalmente se extienden desde la 12ª vértebra torácica hasta la 3ª
   vértebra lumbar.
3. Funciones:

1. Producción orina
2. Control cantidad de agua y sales minerales
3. Mantener equilibrio ácido - base
4. Regulación presión arterial
5. Producción eritrocitos

Esófago
- Ligamento gastrofrénico
Vena cava inferior
- Glándula suprarrenal
izquierda
Área desnuda
del hígado
Ligamento esplenorrenal
Glándula suprarrenal
derecha
- Área para el estómago
Peritoneo
(cortado)
Área para el bazo
Área para el hígado
-Cola del páncreas
Duodeno
- Mesocolon transverso
Peritoneo
(cortado)
Área para el intestino
delgado
Área para el colon
Área para el colon
descendente
Área para
el intestino delgado
Relaciones anteriores
de los riñones
GALENO FORMACIÓN

Histología y citología del riñón

Morfología del riñón

2. Los riñones tienen forma de alubia, siendo ambos identicos.
3. Los polos superiores estan ligeramente inclinados hacia la línea media
4. En el borde medial presenta el hilio renal, que es por donde se
encuentra la pelvis renal, y entran las arterias y venas renales.

Polo superior
Cara anterior
del riñón derecho
Cápsula fibrosa
(cortada y levantada)
Borde medial
Borde lateral
· Hilio
Arteria renal
Vena renal
Pelvis renal
Venas estrelladas visibles
a través de la cápsula
Borde medial
- Uréter
Polo inferior
media derecha
Arteria sup
inferior izq
suprarrenal derecha.
suprarrenal
fior derecha
Rama ureter
-Cápsula fibrosa
Corteza
Cálices menores
Médula (pirámides)
·Vasos sanguíneos
que penetran en el
parénquima renal
Seno renal
Papila renal
Cálices mayores
Pelvis renal
Columna renal
(de Bertin)
Grasa en el seno renal
Cálices menores
Base de la pirámide
Uréter
Riñón derecho seccionado
en varios planos, que exponen
el parénquima y la pelvis renales
7 Netter

Histología y citología del aparato urinario

Estructura del riñón

Corpúsculo renal
Cápsula fibrosa
Corteza
Cálices menores
Tubo
contorneado
proximal
Médula (pirámides)
Vasos sanguíneos
que penetran en el
parénquima renal
Túbulo
contorneado
distal
- Seno renal
Nefrona
Papila renal
Cálices mayores
- Pelvis renal
Columna renal
(de Bertin)
Grasa en el seno renal
Pirámide renal
Cálices menores
Base de la pirámide
Uréter
Riñón derecho seccionado
en varios planos, que exponen
el parénquima y la pelvis renales
7 Netter
M.D.
Tubo colector
Asa
de
Henle
Orina: filtración sangre glomerulo > nefrona > conducto colector > papila renal >
cáliz menor -> cáliz mayor > pelvis renal > uréter > vejiga > uretra
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Corteza9
BP77 Nefrona y túbulo colector: esquema

Histología y citología del riñón

Histología del glomérulo

Mácula densa
Polo vascular
Podocitos
Células
mesangiales
Membrana
basal
Capilar
3
Capilar
Endotelio
Diafragma
de ranura
Endotelio
0
....
Pies
interdigitados
Nefrinas
Membrana
basal
Cápsula de
Bowman
Podocitos
Podocito
Núcleo
Capilar
Pies
interdigitados
Endotelio-
+ Endotelio
Podocitos
Capilares
Esquema de un podocito y su
contribución a la barrera filtradora
del plasma sanguíneo.

Histología y citología del riñón

Imágenes de podocitos y capilares

Glomerulo

1. Imágenes tomadas con el microscopio electrónico de barrido. Se observa el entramado de
   capilares sanguíneos del glomerulo, más exactamente los podocitos que forman la capa visceral
   de la cápsula de Bowman y que envuelven a dichos capilares. La imagen de la derecha muestra, a
   mayor aumento, los podocitos y sus prolongaciones envolviendo a los capilares.

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Céls. endoteliales
0
2
Capilares
30
5
0
Céls. mesangiales
Podocitos
0
Túbulo contorneado
proximal
e
Polo urinario
C
0
Podocitos
CÁPSULA DE BOWMANN
(capa visceral)
Espacio urinario
(espacio capsular)
D
60 pm
0
CAPSULA DE BOWMANN
(capa parietal)
8

Histología y citología del riñón

Epitelio del túbulo

B. Epitelio del túbulo
Túbulo
contorneado
proximal
Túbulo
contorneado
distal
Corteza
Médula
Túbulo
colector
Asa de Henle
Rama descendente ·
Rama ascendente

Histología y citología del riñón

Histología renal

Glomerulo
Túbulo
distal
Arteria
renal
Túbulo
proximal
Vena
renal
Cápsula de
Bowman
Túbulo
colector
Asa de
Henle
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Histología y citología del riñón

Túbulo contorneado proximal

1. Túbulo contorneado proximal.

• Conecta con el corpúsculo renal. Es donde tiene
  lugar la principal reabsorción.
• Está formado por un epitelio simple cúbico, con
  células eosinófilas con núcleo redondeado y
  microvellosidades largas (ribete en cepillo), que
  aumentan la
  superficie en contacto con el
  filtrado glomerular.
• Drena al asa de Henle

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e

Histología y citología del riñón

Asa de Henle

1. Asa de Henle.

• Está formada por una parte
  descendente
  y una parte
  ascendente
  llegando
  a
  introducirse en la médula renal,
  formada por un epitelio
  cúbico al principio (TRP) y en
  la parte final (TRD), pero que
  se aplana (epitelio simple
  plano) en la región del túbulo
  intermedio.

P
D
Túbulo recto proximal
Túbulo recto distal
Segmento delgado
ascendente
T
Segmento delgado
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Histología y citología del riñón

Túbulo contorneado distal

1. Túbulo contorneado distal.

• Situado en la corteza renal y está formado
  por células menos eosinófilas que la de los
  túbulos proximales.
• Formado por células pequeñas de epitelio
  cúbico simple, carecen de borde en cepillo
• Drenan a los túbulos
  C
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Histología y citología del riñón

Sistema colector

1. Sistema colector

• Es el encargado de recibir los productos
  elaborados por diferentes nefronas para
  llevarlos hacia los cálices renales.
• Las células son similares a la de los túbulos
  contorneados
  distales
  (epitelio
  cúbico
  simple). Aunque a medida que
  vamos
  acercándonos a los cálices, las células
  aumentan en altura haciéndose más cilíndricas ..
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Histología y citología del riñón

Aparato yuxtaglomerular

G
B
B
Polo vascular
F
D
~C
Hoja
parietal
G
D
C
E
A
E
G
D
Cápsula
de
Bowman
Espacio
de
Bowman
D
Conducto
colector
Polo urinario
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Glomérulo

Histología y citología del riñón

Imágenes del asa de Henle

1. *
   Imágenes del asa de Henle. En las
   dos imágenes de la derecha se
   muestra la conexión (indicado
   por las líneas negras) entre el
   tubo contorneado proximal y el
   túbulo intermedio del asa de
   Henle. En la tercera imagen la
   conexión del asa de Henle con el
   tubo contorneado distal (indicado
   por las líneas negras).

Hİ
Cápsula
-
C
Papila
renal
Cáliz
C
Cápsula
Médula
Corteza
A
B
Corteza
A
B
Corteza
Médula
Pirámide renal
GA

Histología y citología del riñón

Citología normal

1. De las muestras obtenidas por PAAF, la mayoría de las células son de origen tubular.
2. Células tubulares:

1. Distribución celular: se pueden presentar dispersas, agrupadas formando estructuras laminares o tubulares.
2. Citoplasma: Bordes citoplasmáticos bien definidos, citoplasma finamente granular
3. Núcleo: redondo, con cromatina fina granular y céntrico. Algunas veces se observan nucleolos pequeñas
4. Características celulares específicas

1. Las células de los túbulos contorneados proximales tienen un citoplasma más amplio y eosinófilo
2. Las células de los túbulos contorneados distales y de los túbulos colectores son cúbicas con citoplasma más pálido, es decir, menos
   eosinófilo y en menor cantidad que las células proximales.
3. Las células del asa de Henle son células planas, es decir, de menor tamaño que las anteriores, y el núcleo puede ser redondo u ovalado

3. Los glomérulos aparecen como estructuras tridimensionales, lobuladas, en la que pueden
reconocerse estructuras capilares y endoteliales (células fusiformes). Presentan escaso citoplasma,
y de morfología más alargada y con los límites citoplasmáticos mal definidos. Los núcleos son
regulares y alargados. En el estudio detallado se observan asas capilares, sobretodo en la
periferia.
4. Si se aspira en la pelvis renal, pueden obtenerse células uroteliales de contornos poligonales,
citoplasma denso y núcleos ovalados.
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Histología y citología del riñón

Identificación de tipos celulares

1. En las PAAF estas células
   aparecerán a veces
   formando estructuras
   difíciles de identificar los
   diferentes tipos celulares.
   Para determinar que se
   trata de una citología
   benigna se determina por
   la regularidad de los
   núcleos.

1
2

1. Células glomerulares dispuestas en estructura tridimensional glomerular.
2. Células renales tubulares que adoptan estructura tubular
3. Células renales tubulares que adoptan estructura laminar

3
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Histología y citología del riñón

Células tubulares y glomerulares

2
1
0

1. Células tubulares formando una estructura
   tubular
2. Células tubulares sueltas
   Células glomerulares
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Componentes renales normales

Glomeruli
Proximal tubule
a
b
e
Distal tubule
e
C
d
f
Componentes renales
normales.
a, d Glomérulos: se
pueden ver bucles
capilares en la
periferia.
b, e Túbulos
proximales:
estructuras tubulares
alargadas que
consisten en células
con citoplasma
abundante y granular.
c, f Túbulos distales:
en el área superior se
encuentran las células
del túbulo proximal
con citoplasma
abundante y granular
y bordes celulares
indistintos. Las células
del túbulo distal con
escaso citoplasma se
encuentran en el área
inferior, algunas con
apariencia de panal de
abejas. Pap. x400.