Evaluación y Diagnóstico en Psicología Clínica y de la Salud, Apuntes

Fundamentos teóricos y metodológicos de la evaluación psicológica

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOLOGÍA
CLÍNICA Y DE LA SALUDTEORÍA Y MÉTODOS DE LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO
SESIÓN 1, 2 Y 3

Índice de la evaluación psicológica

1. Fundamentos teóricos y metodológicos de la evaluación psicológica.
2. Técnicas de medición y evaluación:
   • Técnica de observación.
   • Encuestas
3. Análisis funcional y proceso de formulación.
4. Formulación de caso.

Concepto de evaluación psicológica

Disciplina clínica y científica que explora y analiza el comportamiento de un sujeto o
grupo con distintos objetivos (descripción, diagnóstico, selección/predicción,
explicación, cambio y/o valoración).

Lo hace a través de un proceso de toma de decisiones en el que se emplean una serie
de dispositivos (test y otras técnicas de medida) tanto para la evaluación de aspectos
positivos como patológicos.

La evaluación del ambiente y la evaluación de programas son extensiones actuales.

En el sentido amplio abarca desde la
descripción del comportamiento a la
evaluación de programas.

Esta disciplina es tanto teórica como
área practica de la psicología

Modelos de evaluación psicológica

• Los modelos difieren entre sí, en el modelo teórico, nivel de explicación,
  variables o unidades de evaluación propuestas, métodos técnicas niveles de
  inferencia, objetivos y ámbitos de aplicación.
• Cualquier modelo teórico de la psicología basa supuestos sobre los
  determinantes de la conducta (endogeno-exogeno). Los modelos se sitúan en
  uno u otro polo.

Comportamiento, Conducta, Respuesta
C
VARIABLES PSICOLÓGICAS DEL INDIVIDUO, PERSONALES
P
VARIABLES DEL ORGANISMO, BIOLÓGICAS
O
VARIABLES DEL AMBIENTE, SITUACIÓN, ESTÍMULO
A
La 2º y la 3º son endógenas y la 1º y 4º son exógenas.Polémicas derivadas de los distintos modelos de evaluación/metodología:

Idiográfico VS
Nomotético

Cualitativo VS
Cuantitativo

Evaluación Conductual
VS Tradicional

Evaluación Idiográfica

Raíz griego Ideos (idea).
Se estudia al sujeto de manera individual, sin compararlo con un
grupo de sujetos, es decir se estudia el caso de manera individual.
Una evaluación es ideográfica si se enfoca en las particularidades de un
caso individual.

• Críticas:
  Carece de reproducciones necesarias y de los controles en
  ciencia.
  No permite la generalización.

n
Estrategias de evaluación para estudiar a los individuos.

Evaluación Nomotética

Raíz griego Nomotetikos (Ley).
Supone la evaluación de un sujeto con un grupo de sujetos.
Objetivo: Hallazgo de principios generales aplicables a los
fenómenos objeto de estudio.
¿Es posible evaluar a un individuo, teniendo en cuenta que existen
diferentes variables, que no son compartidas por todos?
¿Permite un adecuado y acertado conocimiento de los individuos?

Enfoque Cualitativo

Libertad del juicio profesional y en las combinaciones o elaboraciones
que éste utiliza.
Así, se propugna libertad en la elección de las situaciones de examen, en
la forma de recopilar los datos, en el procesamiento de estos, en la
asignación de pesos a los distintos indicadores y en la comunicación de
resultados.
Modelos dinámico y constructivista

Enfoque Cuantitativo

Uso de test estandarizados e instrumentos tipificados, recogida de
información igual para todos los sujetos, ponderación y elaboración
mecánica de datos y procedimientos uniformes de comunicación de
resultados.
Modelo del rasgo

Evaluación Conductual vs. Evaluación Tradicional

EVALUACIÓN CONDUCTUAL. VS EVALUACIÓN TRADICIONAL.

• ¿ Es el comportamiento estable a través del tiempo y de las situaciones o si es específico de
  la situación en la que la conducta se emite?
• Una persona se puede percibir como la misma, en una situación o en otra, porque esta persona
  piensa, siente, habla o se comporta de forma consistente a lo largo del tiempo y en diferentes
  situaciones.
• Los modelos del atributo, médico y dinámico pretenden predecir o/y pseudoexplicar la
  conducta en base a disposiciones, necesidades, rasgos, factores, entidades nosológicas.
• Según otros, se deben a la interacción del organismo y el medio

Discusión Inicial: ¿ Existen diferencias entre la Evaluación Conductual y la
Tradicional? ¿ Cuáles son?

Momentos de la Evaluación Conductual

Evaluación de
la conducta al
concluir el
tratamiento

Valoración del
progreso
durante el
tratamiento

Evaluación de
los repertorios
conductuales

Análisis de las
dificultades

La EC surge como requisito necesario de la terapia y modificación de conducta (Golfried y
Pomeranz 1968). Objetivos (Aplicados) y momento claves se han modificado poco, línea directa,
interactiva y continua

Aspectos diferenciadores de la evaluación conductual

Objetivo: Cambio
-Propósito de EC= Estimular el Cambio, de comportamientos disfuncionales, el cual requiere de un
tipo de metodología basada en la observación y la correlación.

• Requiere la formulación de hipótesis explicativas funcionales del o los comportamientos
  problemáticos, permitiendo la selección del tratamiento más idóneo para ese consultante, el cual se
  valora a partir del cambio que promueve.

Determinismo Ambiental en la evaluación conductual

• Coan (1968) las teorías psicológicas se pueden clasificar según exógeno, endógeno.
• Endógeno: Biológico determinante para la conducta.
• Exógeno: El comportamiento ha de ser explicado por condiciones ambientales, sociales. Paradigma
  conductual.
• En este sentido, desde la EC el comportamiento normal y anormal puede ser explicado
  funcionalmente ... versus paradigmas que explican la conducta respecto a acusas internas o
  intrapsiquicas.

. Sin embargo, los factores biológicos se conciben como coadyuvantes en la determinación del
comportamiento anormal y normal.

• El énfasis a la determinación ambiental no excluye que variables genéticas, personales, consideradas
  como repertorios básicos de conducta, sean tomadas como potenciales variables explicativas
  funcionalmente relacionadas con la conducta problema. Historia de aprendizaje.
• La EC, parte del supuesto de que el comportamiento objeto de estudio, pudiera ser explicado
  funcionalmente, bien por condiciones ambientales actuales, que controlan o mantienen tales
  conductas, bien por variables personales que, en interacción con el organismo, han ido
  conformando la personalidad del sujeto.

Multicausalidad del comportamiento anormal

. Hoy en día la consideración de una perspectiva unicausal del comportamiento humano, recibiría muchas
críticas.
. Desde la EC se plantea que un problema de conducta puede ser funcionalmente explicado, en función de la
historia de aprendizaje y tambien con base en sus condiciones ambientales y biológicas actuales.
.La EC parte del hecho que un mismo problema de conducta, puede estar causado por distintos tipos
decausas, en distintos sujetos y que en un mismo sujeto uno o varios problemas puede deberse a distintos
factores relacionados.
.La tarea del evaluador conductual es explicar, en toda su complejidad, el problema de conducta.
. Debe no solo definir operativamente la/s conducta/s problema, sino también establecer cuáles son las
variables potencialmente explicativas en ese sujeto.
. Todo desde una perspectiva multicausal y comprobarlo experimentalmente en una segunda fase del proceso
evaluativo.

Evaluación Idiográfica en el contexto conductual

.Cone (1988) modelos de evaluación conductual: nomotetico-rasgo, idiográfico-conductual. Puntuaciones
normativas. (pp 91).
.La EC se caracteriza por ser idiográfica, es decir el sujeto es evaluado de manera específica o individual. En
este sentido Cone plantea que el enfoque conductual no tiene que utilizar diseños intersujetos, sino
intrasujeto.

• Los principios que rigen los fenómenos psicológicos han sido establecidos con un número reducidos de casos.

.La acumulación de casos sirve al establecimiento de principios generales. Los estudios de caso individual
pueden conformar agregados nomotéticos, cuya finalidad es el planteamiento de principios generales.

Niveles de Inferencia en la evaluación conductual

.La EC se basa en comportamientos observables o mesurables, estos comportamientos son una
muestra de lo que ocurre en las mismas o similares circunstancias, de allí su énfasis en la
observación de eventos públicos, las entrevistas conductuales también se centran en lo que hace la
gente.
.La EC admite la existencia de variables inobservables y que la conducta depende de ellas, en este
sentido la evaluación será realizada a través de tests.
. Estos tests son signo de la existencia de tales atributos.

Triple Sistema de Respuesta

• Motora: Lo que hace el sujeto, directamente observable, correr, dormir, leer, mirar, llorar.

. Fisiológico: se conceptualiza como actividad del sistema nervioso, que pueden ser medidos por diferentes
instrumentos. Respuesta cardiaca, presión arterial, sudoración, tensión muscular.

. Cognitivo: Lenguaje, pensamientos, sentimientos, expectativas, que son evaluadas mediante informes
verbales. (Cognitivo verbal)

Multimetodismo en la evaluación

• El método científico articula tanto la experimentación (Manipulación de variables) como la correlación
  (asociación entre variables).
• Evaluación de múltiples métodos
• Uso de dos o más métodos para recopilar información sobre un comportamiento objetivo y sus condiciones de
  mantenimiento.
• Ciertos métodos de evaluación son óptimos para cada modo de comportamiento, y no todos los métodos son
  apropiados para cada uno de ellos. -- > Al evaluar los pensamientos de un cliente, por ejemplo, entrevistas,
  inventarios de Autoinformes y grabaciones personales. -- > En la práctica se eligen los métodos de evaluación
  más eficientes y menos costosos, lo cual es una de las razones por las que las entrevistas de comportamiento y
  los inventarios de autoinforme se usan con mayor frecuencia.

El Proceso de Evaluación Psicológica en Psicología Clínica y de la Salud

EL PROCESO DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
Y DE LA SALUD:

Observación no científica

Características:
· Percepción ocasional o casual
· Se presenta de forma espontanea
· No hay hipótesis previa
· No se busca la relación de variables

Observación científica

Características:
•
Establece una intención
· Se formulan hipótesis
· Se busca relación entre variables
· Fiabilidad y validez

La observación es la estrategia base del método científico, el cual se caracteriza por ser
replicable y sistemática.

• Características del método observacional:
  · Quien observa es un experto (participante o no participante en la situación, pero
  nunca el propio sujeto) o ha sido entrenado para observar deliberadamente,
  aunque sea brevemente. Se incluye la observación por parte de allegados,
  (indirecta, directa).
  · Lo que se observa, generalmente, es un hecho (varia molecular-molar o en
  nivel de inferencia) que ocurre en la situación de observación,
  preferentemente una situación natural o una situación análoga o artificial.
  · Se observa de forma sistemática ... puede tener distintos niveles de
  estructuración, admitiéndose desde un protocolo simple narrativo, ad libitum
  (asistemática) hasta los códigos de observación.

Dimensiones relevantes de la observación

Unidad de análisis
Nivel de inferencia
Molecular
Molar
Bajo
Alto
Tiempo del evento
Actual
Pasado o con-
tinuo
Protocolo
Estructurado
Poco estruc-
turado
Observador
Experto
Escaso entre-
namiento
Participación
No participante
Participante
Situación
Natural
Análoga

Unidad de análisis en la observación

Conjunto de eventos conductuales que pueden presentar distinto grados de molaridad-
molecularidad en función de los objetivos de la evaluación. Objeto que se pretende
estudiar: Persona, grupo, institución, etc.