El proceso analítico: fases, errores y métodos en la gestión de muestras

El proceso analítico

UAX FP Universidad Alfonso X el Sabio Unidad 3 El proceso analítico Gestión de muestras biológicasUAX

Índice del proceso analítico

1. Fases del proceso analítico
1. Fase preanalítica
2. Fase analítica
3. Fase postanalítica
2. Errores en el proceso analítico
1. Errores en la fase preanalítica
2. Errores en la fase analítica
3. Errores en la fase postanalítica
3. El método analítico
1. Fases del método analítico y procedimientos normalizados de trabajo
2. Selección del método analítico
4. Tipos de análisis clínicos

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Fases del proceso analítico

Conjunto de procedimientos intercalados que se inician con la solicitud de un análisis, (volante de petición), y finaliza con la llegada del informe del resultado analítico, al médico solicitante

PROCESO ANALÍTICO Muestreo Petición analítica Preparación de muestra Adquisición y transducción de la señal Adquisición y tratamiento de datos Fuera del laboratorio En el laboratorio

Todo proceso analítico se desarrolla bajo un estricto control con el objetivo de evitar errores que puedan llevar a decisiones médicas erróneasUAX

Objetivos del análisis clínico

El análisis clínico es una exploración complementaria o paraclínica Objetivos

1. Establecer, confirmar o descartar un diagnóstico clínico o etiológico
2. Controlar y evaluar un tratamiento
3. Controlar un proceso fisiológico
4. Evaluar la eficacia de una medida preventiva
5. Detectar precozmente una enfermedad en una población (screening)

Sirva como ejemplo la determinación de la glucemia: Al paciente se le extrae sangre (espécimen) que se deposita en un tubo que contiene activador de la coagulación. Se realiza una centrifugación y se separa el sobrenadante, que resulta ser suero (muestra). En ese suero se cuantifica la concentración de glucosa (analito). O Colore CUAX

Protocolo del método analítico

Un protocolo es un conjunto detallado de instrucciones o procedimientos que se deben seguir para llevar a cabo un experimento o investigación. Un protocolo asegura que los pasos se ejecuten de manera consistente y reproducible, lo que es esencial para obtener resultados válidos y comparables El Protocolo (PNT) debe incluir:

• El objetivo y alcance
• El principio del procedimiento (en este caso, del método analítico)
• Tipo de muestra en que se puede determinar
• Valores de referencia
• Reactivos y preparación de estos
• Procedimiento, técnica o tipo de reacción
• Cálculo de la reacción
• Linealidad e interferencias
• Almacenaje y estabilidad
• Bibliografia

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Fase preanalítica

La fase preanalítica es el conjunto de operaciones que se realizan desde que se recibe una petición de examen por parte del médico hasta que se inicia el análisis Esta fase se incluyen los siguientes procedimientos:

1. Solicitud o volante de petición
2. Extracción e identificación de la muestra
3. Conservación y transporte de la muestra
4. Recepción y registro de muestras en el laboratorio
5. Preparación y clasificación de la muestra
6. Distribución

illSERVICIO DE SALUD CITOLOGÍA GINECOLÓGICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE NOMBRE: APELLIDO 1: APELLIDO 2: TIS: EDAD: Nº HISTORIA CLÍNICA: Motivo de la solicitud: Detección precoz de cáncer de cuello de útero: Cribado rutinario Seguimiento por citologia previa anómala Citologia de seguimiento post-tratamiento Por motivo clinico (sospecha de patologia) Procedencia: Centro de salud: Hospital: Datos de la muestra: Tipo de muestra: Citologia cervicovaginal Citologia endometrial Fecha de la toma de la muestra: Datos clinicos Menopausia: Fecha última regla Tipo de Ciclo: Metrorragias Embarazo Periodo Posnatal (12 semanas después del parto) D.I.U. Tratamientos previos: Tratamiento hormonal Radioterápico Quirúrgico Otros Citología previa: SI No No sabe Sintomas si los hubiera: Otros datos clinicos de interés (ITS previa, informes histopatológicos ... ): Observaciones: Responsable de la toma (nombre y apellidos): Firma SERVICIO DE SALUD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS "Nombre C.S." "Dirección" "Teléfono" SESPA - CITOLOGÍA GINECOLÓGICA Nombre: "Nombre y Apellidos" Tis: DSLX020000076012 Fecha Nacimiento: 30/11/1900 Nº Historia Clinica: 1111 Motivo de la solicitud: 8] Detección precoz de cáncer de cuelo de útero Cribado rutinario Seguimiento por citología previa anómala Citologia de seguimiento post tratamiento [ Por motivo clinico (sospecha de patologia) Procedencia: Centro de Salud: Hospital: Datos de la muestra: Tipo de muestra: Citología cervicovaginal Citología endometrial Fecha de toma de la muestrac Datos clinicos: Fecha última reglac Tipo de ciclo: Menopausia: Metrorragias: Embarazo Periodo Posnatal (12 semanas después del porto) OD.L.U. Tratamientos previos: Tratamiento hormonal Radioterápico Quirúrgico Otros Citología previa: Si No No sabe Sintomas si los hubiera: Otros datos clínicos de interés (ITS previa, Informes histopatológicos ... ): Observaciones: Responsable de la toma (nombre y apellidos): Firma UAX

Perfiles y tipos de muestras

UAX Hojas grafitadas PERFILES

• Port! 1
• Posti 11
• Perfi 16
• Perfil 21
• Parti 2
• ParEl T
• Parti 12
• Perti 17
• Persil 22
• Peril 3
• Perfil 8
• Pufi 13
• Pertil 101
• Parti 23

COMPANIA

• Persil ¢
• Parti 9
• Porfil 14
• Perfil 19
• Parti 24
• Parti 5
• Parti 10
• Porta 16
• Perfil 20
• Parkil 25

ORINA HEMATOLOGÍA PRUEBAS FUNCIONALES OTRAS PRUEBAS

• Sintomático
• Herzogtumty
• Liquido Sinovial
• ** HECES. Sangio pour
• Liquido Serink: Estudo 505 - Gestación 100 grs.
• Liquido Birsinal poolvisact. om CALCULO RENAL: Composicion
• Ofna 24h. Diaresb

Grupo y Rh Adaramiento creatinina TP MICHOBIOLOGÍA TIPO DE MUESTRAS PRUEBAS SOLICITADAS 26

• T3 total

Beta HO3

• Cruztinina

T4 kotal CA 125 on Caldo om CA 1P.9

• Prot. Toczas

4 Am TPO CA 15,3 40

Tu GOTMIST Hiềne Ami Tioglobulina

• PSA total

o LLES. APA 41

• GPOWALT
• Fovifise
• LH
• F8A Fare
• Aglu. TABM
• G3T
• F8H

P54 Isdioy Mononualcools 84. Total L Sebatación Prolacóse

• Hopalıka A-IçM

A Varios 44

• BL Direct
• Fas. Ar. prostasca

a Estradiol

• Hopalla C
• OTRAS PETICIONES 45

CENTRO DIAGNÓSTICO - ÁREA DE LABORATORIOS SOLICITUD ANALÍTICA ATENCIÓN ESPECIALIZADA S Laboratorio de Análisis Clínicos SLCLAB Informática S.L. ETIQUETA IDENTIFICACION DEL PACIENTE Apellido 1.º Apellido 2.º Nombre FECHA DE NACIMIENTO D.N.J SEXO: Hombre ORIGEN INSTRUCCIONES 2 8 PROCEDENCIA MAL 2 PETICIONARIO Dr./Dra.

• Drogas de abuso diame H:41 /HàAte Panistzá BIOQUÍMICA / HORMONAS / INMUNOSEROLOGÍA
• ABLO
• Colesterol
• PCR
• Testosterona
• CPK
• Cal-LOL not Colinesterasa
• TSH
• DHEAS
• HBeAG Fast Arida
• T4 Ebre
• VH
• Proteinas
• Fibvindgero
• Sangre
• Nazal
• Conjuntivad
• Nak Espuco Faringeo ww Haces
• Vagiral D. portadonot 0 -0 -0 -0-0-0 -1 -1 -0 -0 -1 -1 -1 -0
• Tro du pindación
• Microa búninuria
• TPTA 25

Coombs Directa 00001

• APR 7UAX

Análisis clínicos y pruebas solicitadas

HEMATOLOGÍA ANÁLISIS CLÍNICOS HEMATOLOGÍA BIOQUÍMICA ORINA 1.ª MICCIÓN HORMONAS MARCAD. TUMORALES Tubo Tubo Anormales/Sedimento Tubo Tubo Hemograma y fórmula Acido úrico Test gestación Screening tiroideo Beta-HCG Morfología Albumina ORINA 2 HORAS Cortisol alfa-Fetoproteina Calcio-Creatinina Estradiol CEA FSH/LH Perfil Mama Bilirrubina total ORINA 24 HORAS COAGULACIÓN TALLA PESO: P. Básico P. Hepático P. Renal 1 2 Tubo de plasma con citrato Tubo Tubo VSG Control anticoag. oral Amilasa P. Neumologia P. Neurología P. Básico M.L. P. Nefro 1 P. Nefro 2 P. Anestesia preop. 6 7 Tubo de plasma con EDTA 0 Tubo de plasma con fluoruro Tubo Fósforo Anticuerpos irregulares Fructosamina D Coombs directo GGT Grupo ABO/RH Glucosa Osmolalidad Tubo@ FR (Factor reumatoide) PCR (epis, agudos) HbAIc PCR ultrsensible L. ORGÁNICOS (pronóstico) CALCULOS RENALES ADA SEMEN Cálculo renal LDH PRUEBAS URGENCIA HECES Postvasectomia Capacitación Aldosterona T. O'Sullivan 50 gr. PTH intacta Curva con 75 gr. Amonio Renina Curva con 100 gr. Lactato FORMA DE CUMPLIMENTACIÓN Correcta = Incorrecta Las pruebas en rojo son consideradas peticiones de urgencia HOSPITAL 0 0 C. EXTERNA POLICLÍNICA 0 CENTROS EXT. 8 q Q 0 CAMA COOO Reservado para etiqueta del demográfico Primer Apellido: 2 3 0 4 5 6 7 - 6 7 7 8 8 N." SIP: N.º COLEGIADO 012 3 4 5 6 7 8 9 ETIQUETA CÓDIGO DE BARRAS DEL LABORATORIO FECHA DE EXTRACCIÓN HORA NIF - ENFERMERO/A responsable NIF - MÉDICO Firma: PERFILES Consultar lista de perfiles pactada con su servicio: 0 1 ORDEN DE EXTRACCIÓN DE TUBOS Hemostasia basal Calcio Testosterona Perfil Prostata P. Básico UCI P. Cardiología P. Alergias 3 4 Tubo de suero con separador Control Heparina c-HDL y fracciones Cortisol Screening de ENAS/DNA - IgE ANCA - IgE esp. Alergenos® Feocromocitoma (acid) INMUNOLOGÍA * Cumplimentar en volante especifico Tubo P. ESPECIALES Microalbuminuria Proteinograma MEDICINA NUCLEAR Tubo ACS, TGB ACS. TPO, peroxidasa Calcitonina Track (TSI) Tubo CURVAS GLUCEMIA Sangre oculta CK-MB BNP tubo plástico OTRAS PETICIONES: PETICIÓN UNIFICADA ANÁLISIS ORDINARIOS SERVICIOS MÉDICOS HABITACIÓN EDAD 0 1 00 000 0000 1 2 Segundo Apellido: Nombre: 5 000000 000 00000 SEXO V M FECHA DE PETICIÓN Demográficos (obligatorios para estudio hormonal femenino) Premenarquia - Fase lútea Fase folicular Menopausia Fase ovular Embarazo Bilirrubina directa DIURESIS Tubo Bilirrubina indirecta Acido úrico Aclaramiento creatinina Suero + orina 24 h. ALERGIAS AUTOINMUNIDAD Tubo Tubo Creatinina INMUNOHEMATOLOGIA Diagnóstico Fosfatasas alcalinas Jones (Na-K) C1 Fe Proteínas Jones (Na, K. C1) Urea LDH Magnesio Proteínas totales Triglicéridos Fertilidad O Troponina 5 Tubo de plasma con heparina J P. Prevención R.L. P. Hematología P. Hipoacusia A. 8 J P. Reumatología 3 P. Ginecología P. Básico P. Jofre Poblaciones linfocitarias Amilasa ALT (GPT) Reticulocitos JAST (GOT) DPD Progesterona Perfil Ovario Prolactina Perfil Pulmon CK total Colesterol Colinesterasa Calcio-Fósforo HOSPITAL UNIVERSITARI DOCTOR PESET DEPARTAMENTO SALUD 10 AV AGENCIA VALENCIANA DE SALUT 0 0000000000 N. Historia: ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA: escribir con mayúsculas Urca GasometríaUAX

Identificación de la solicitud y muestras

Identificación de la solicitud: Número de petición, o volante Los volantes y cada una de las muestras o documentos estarán identificados con la correspondiente etiqueta adhesiva, habitualmente con código de barras. 4209888 4209888 HOSPITAL UNIVERSITARI DOCTOR PESET DEPARTAMENTO SALUD 10 AV AGÈNCIA VALENCIANA DE SALUT La muestra debe estar correctamente etiquetada ETIQUETA CÓDIGO DE BARRAS DEL LABORATORIO