Anatomía del pulmón: generalidades, segmentos y hilio pulmonar

ANATOMIA DEL PULMON

Generalidades

Cambia según la edad y el momento respiratorio. Peso. PD: 600 gr PI: 500 gr Color rosa claro que cambia con la edad Fláccido y elástico, se desgarra fácilmente Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericanawww.cirugiahsalvador.cl

Introducción a los Pulmones

• Pulmones: órganos vitales encargados de respiración e intercambio gaseoso
• Forma piramidal: vértice superior hacia raíz del cuello. Base cóncava sobre cúpula diafragmática
• 3 caras: costal, mediastínica y diafragmática
• 3 bordes: anterior, posterior, inferior
• Derecho: 2 cisuras (mayor y menor), 3 lóbulos
• Izquierdo: mas pequeño, 2 lóbulos separados por cisura mayor Moore. Anatomía con orientación clínica, 7º Edición

Descripción Anatómica

23 10 24 25 Semicono conformado por: · Cara costal · Cara diafragmática · Cara mediastínica · Vértice · Borde anterior y posterior · Una base Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. Mexico: Panamericana

Caras del Pulmón

Cara costal. Su parte posterior es más alta que la anterior. Es la cara que se ofrece en la exploración clínica. Se encuentra dividida por las fisuras oblicua y fisura horizontal. Cara mediastínica. Se apoya contra los órganos mediastínicos. Se encuentran los hilios pulmonares. Cara diafragmática. Se moldea sobre el hemidiafragma correspondiente. Desciende más en su cara posterior que en la anterior Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. Mexico: Panamericana

Caras Mediastínicas del Pulmón Derecho

Pulmón Derecho: impresiones de vena cava superior, vena ácigos, corazón, columna vertebral, hilio derecho de forma rectangular y que se prolonga inferiormente por medio del ligamento pulmonar, vasos pericardicofrénicos y nervio frénico derechos.

• A. Subclavia
• Tráquea
• Esófago
• V. Cava superior
• V. ácigos
• Hilio
• Corazón
• Columna vertebral
• Ligamento pulmonar 6

Caras Mediastínicas del Pulmón Izquierdo

Pulmón Izquierdo: Impresiones de vasos subclavios, primera costilla, aorta, columna vertebral, corazón (lecho cardíaco), vasos pericardicofrenicos y nervio frénico izquierdos hilio izquierdo de forma redondeada y el esófago

• A. Subclavia
• V. Subclavia
• 1ª costilla
• Aorta
• Columna vertebral
• Lecho cardíaco
• Aorta torácica 7

CISURAS Pulmonares

ápice lóbulo superior WAFER hilio lóbulo superior cisura horizontal cisura oblicua lóbulo medio cisura oblicua escotadura cardíaca base lóbulo inferior Morfologia externa de los pulmones: Vista anterior

Fisuras del Pulmón Derecho

Oblicua. Aparece a la altura de la 5° costilla. La parte posterosuperior puede faltar en el 40%. Separa: 23 10 24 25 Posterosuperior: Lóbulo superior de inferior. Anteroinferior: Lóbulo inferior de medio. 23 :13 11 7,14, 12 24 25 Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana

Fisura Horizontal del Pulmón Derecho

Fisura horizontal. Al nivel de la 6° costilla. Separa el lóbulo superior del lóbulo medio y es incompleto en el 80%. 23 23 :13 10 11 7,14, 12 24 24 25 25 Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana

Fisura del Pulmón Izquierdo

Oblicua. Contorno semejante a su homólogo. Se presenta incompleta en el 26%. 23 23 13 11 12 10 14 26 25 . 22 25 Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. Mexico: Panamericanawww.cirugiahsalvador.cl

Segmentos Pulmonares

Segmentos Broncopulmonares: Vista Anterior

Bronchopulmonary segments Anterior view Right Left 1 1+2 Superior lobe 2 Superior labe 3 3 3 6 6 5 Inferior lobe: 6 Superior 7 Basal medial 8 Basal anterior 9 Basal lateral 10 Basal posterior

Segmentos del Pulmón Izquierdo

Left lung Segments Superior lobe: Superior 5 1+2 Apical-posterior division 1 3 Anterior Lingular division 4 Superior 5 Inferior Inferior lobe: 6 Superior 7+8 Basal antero-media 9 Basal lateral 10 Basal posterior

Segmentos del Pulmón Derecho

Superior lobe: 1 Apical 2 Posterior 3 Anterior Middle lobe: 4 Lateral Medial 4 10 5 9 9 5 7+8 9 9 Middle lobe Inferior lobe

Segmentos Broncopulmonares: Vista Lateral

Lateral view Left 1 1+2 Superior lobe Superior lobe 2 3 4 Inferior lobe - 4 5 7+8 Inferior lobe Inferior lobe

Segmentos Broncopulmonares: Vista Posterior

Posterior view Left Right Right Left 1 Superior lobe Superior lobe 2 3 3 6 6 4 7+8 Middle lobe 7+8 5 7 10 748 B 9 9 Middle lobe Inferior lobe Inferior lobe

Segmentos Broncopulmonares: Vista Medial

Right lung Segments Right Middle lobe 5 8 7+8 Superior lobe Superior lobe 2 3 3 4 6 6 4 10 9 9 10 Inferior lobe- Inferior lobe Medial view 1 1+2 1+2 5 10 4

Lóbulo Superior Izquierdo

Left superior lobe · Apical posterior 1 & 2 · Anterior 3 · Superior lingula 4 · Inferior lingula 5

Lóbulo Inferior Izquierdo

Left inferior lobe · Superior 6 · Anterior basal 7 & 8 · Lateral basal 9 · Posterior basal 10

Segmentos Pulmonares: Vista Medial

Medial view 1 & 2 1 2 3 6 4 5 5 10 7 & 8 1 & 2 2 8 3 9 4 5 66 1 & 2 7 & 8 7 9 9 10 10 2 3 6 4 5 10 8

Segmentos Pulmonares: Vista Lateral

Lateral view 9

Lóbulo Superior Derecho

Right superior lobe · Apical 1 · Posterior 2 · Anterior 3

Lóbulo Medio Derecho

Right middle lobe · Lateral 4 · Medial 5

Lóbulo Inferior Derecho

Right inferior lobe · Superior 6 · Medial basal 7 · Anterior basal 8 · Lateral basal 9 · Posterior basal 10 4 5 7 & 8 10 9 3 6 1 7 10 9 3 4 5 8 1 3 6

Hilio pulmonar

Elementos del Hilio Pulmonar

Pasan los elementos de la raíz pulmonar: · Bronquio principal · Arteria pulmonar · Venas pulmonares · Elementos linfáticos

Hilio Pulmonar Derecho

Pulmón derecho Vértice Área para la tráquea Surco para la arteria subclavia Área para el esófago Surco para la vena braquiocefálica Surco para la vena ácigos Surco para la 1.ª costilla Fisura oblicua Surco para la vena cava superior Pleura (borde de corte) Lóbulo superior Bronquio del lóbulo superior derecho (eparterial) Área para el timo y tejido adiposo del mediastino anterior - Arterias pulmonares derechas Arteria bronquial derecha Borde anterior Bronquio intermedio derecho Hilio Venas pulmonares superiores derechas Fisura horizontal Nódulos linfáticos broncopulmonares (hiliares) Impresión cardíaca Venas pulmonares inferiores derechas Fisura oblicua Lóbulo inferior Lóbulo medio Surco para el esófago Surco para la vena cava inferior Ligamento pulmonar Cara diafragmática Borde inferior Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. México: Panamericana

Hilio Pulmonar Izquierdo

Pulmón izquierdo Vértice Surco para la arteria subclavia Área para la tráquea y el esófago Surco para la vena braquiocefálica izquierda Fisura oblicua Surco para la 1.ª costilla Surco para el arco de la aorta -Borde anterior Pleura (borde de corte) Área para el timo y tejido adi- poso del mediastino anterior Arteria pulmonar izquierda Lóbulo superior Arterias bronquiales izquierdas Hilio Bronquio principal izquierdo Impresión cardíaca Venas pulmonares superiores izquierdas Ligamento pulmonar Nódulos linfáticos broncopulmonares (hiliares) Escotadura cardíaca Fisura oblicua Lóbulo inferior /ena pulmonar inferior izquierda / Surco para el esófago Surco para la aorta descendente Cara diafragmática Borde inferior Língula Latarjet, Michel (2006). Anatomía Humana - Tomo II. Mexico: Panamericana

Arteria Pulmonar Derecha

Arteria recurrente posterior Arteria apical Arteria anterior Tronco anterior Pulmón Derecho Rama apical Tronco anterior Arteria ascendente posterior Arteria lobular media Rama anterior Lóbulo Superior Arteria segmentaria superior Arteria Pulmonar Derecha Rama Ascendente Posterior Arteria basal común A Arteria lobar media 2 ramas 48% 1 rama 45% Lóbulo Medio Tronco Interlobar Rama para segmento superior 1 Rama 78% 2 Ramas 20% Lóbulo Inferior Art Basal Común Arteria medial - Arteria Anterior- Arteria lateral - Arteria Posteriorwww.cirugiahsalvador.cl

Arteria Pulmonar Izquierda

Pulmón Izquierdo Rama anterior Tronco anterior Arteria apical Rama posterior Arteria Pulmonar Izquierda Lingular superior Arteria anterior Arteria segmentaria superior Tronco posterior Lingular inferior Rama apical del inferior Arteria medial Arteria lingular Art. Segmentaria superior o apical Arteria basal común Arteria subsuperior Arteria Interlobar Arteria anterior B Art. Basal común Arteria lateral Lóbulo Inferior Arteria posterior Arterias posteriores Lóbulo Superiorwww.cirugiahsalvador.cl

Vena Pulmonar Superior Derecha

Pulmón Derecho · Lóbulo superior · Vena segmentaria apical · Vena segmentaria anterior · Vena segmentaria posterior Vena Pulmonar Superior

Venas del Lóbulo Medio Derecho

· Lóbulo medio · Vena segmentaria medial · Vena segmentaria lateral

Venas del Lóbulo Inferior Derecho

· Lóbulo inferior (hacia Vena pulmonar inferior) · Vena Segmentaria Superior · Tronco Venoso Basal (venas segmentarias basal anterior, basal medial, basal posterior y basal lateral) Skandalakis' Surgical Anatomy: The Embryology and Anatomic Basis of Modern Surgery. Sultan Qaboos University Medical Journal, 2008, 8(1), 213-218www.cirugiahsalvador.cl

Venas del Lóbulo Superior Izquierdo

Pulmón Izquierdo · Lóbulo Superior (a vena pulmonar superior) · Tronco Apicoposterior · Vena Segmentaria Anterior · Tronco Lingular

Venas del Lóbulo Inferior Izquierdo

· Lóbulo Inferior · Vena segmentaria superior · Tronco Venoso Basal (venas segmentarias anteromedial, basal posterior y basal lateral) basal Skandalakis' Surgical Anatomy: The Embryology and Anatomic Basis of Modern Surgery. Sultan Qaboos University Medical Journal, 2008, 8(1), 213-218

BRONQUIOS

Definición de Bronquio

Bronquio. Cada una de las divisiones que suceden a la tráquea. Se denomina bronquios principales a los que proceden de la división traqueal; lobares a los destinados a cada uno de los lóbulos pulmonares, y segmentarios a los que van a los segmentos de los lóbulos. Después siguen otras subdivisiones hasta llegar a los bronquiolos. Poseen una pared cartilaginosa discontinua, una mucosa y entre ambas (en los bronquios de pequeño calibre) una capa muscular que permite graduar la amplitud del diametro bronquial. ENTRANCE OF **** VENA AZYGOS BRANCH OF PUL- "MONARY ARTERY ATPULM. ARTERY PULMONARY VEIN VENA CAVA INF. 1 LEFT VENTRICLE LEFT ATRIUM GREAT CORONARY VEIN

Bronquios Primarios

BRONQUIOS Bronquios primarios, principales, de primer orden o extrapulmonares. Concepto: Son las vías respiratorias inferiores que se originan de la bifurcación de la tráquea y forman parte del conjunto de elementos que entran o salen del pulmón correspondiente (pedículo pulmonar) y que se hallan cubiertas por tejido conectivo y la pleura pedicular. ENTRANCE OF -VENA AZYGOS BRANCH OF PUL- "MONARY ARTERY VENA CAVA INF. GREAT CORONARY VEIN LEFT VENTRICLE LEFT ATRIUM

Características de los Bronquios Principales

BRONQUIOS El bronquio principal derecho es casi vertical; es mas ancho y mas corto que el izquierdo. El bronquio izquierdo es mas largo (casi 5cm) y casi horizontal. TRAQUEA BRONQUIO IZQUIERDO BRONQUIO DERECHO Superior Superior

Bronquios Lobares

BRONQUIOS LOBARES DERECHOS Medio BRONQUIOS LOBARES IZQUIERDOS Inferior One Inferior

Elementos del Hilio Pulmonar Derecho

(1) (2) 1.Bronquio principal derecho: Es corto, de 3 cm, y casi vertical; pasa posterior a la vena cava superior e inferior al cayado de la vena ácigos. 2.Arteria pulmonar derecha: pasa entre la vena cava superior y aorta (anteriores) y el bronquio primario (posterior). 3.Venas pulmonares: ubicadas abajo y delante de la arteria y bronquio. 4. Vasos bronquiales: plexos nerviosos pulmonares y linfáticos broncopulmonares. (3) (2)