Fisiopatologia de los microorganismos y enfermedades infecciosas

IV. Malalties infeccioses

SJD
Sant Joan de Deu
Campus Docent
FISIOPATOLOGIA
UT2- FISIOPATOLOGIA DELS
MICROORGANISMES
IV. Malalties infeccioses
Prof. Encarna Moreno Castañeda
Encarnacion.moreno@sjd.es
Curs academic 2024/2025SJD
Sant Joan de Deu
Campus Docent

• Infecció:
  Resposta inflamatória secundària a la presència de
  microorganismes
  Produeix alteracions funcionals
  Pot localitzar-se en un sol organ o sistemaSignes

SJD
Sant Joan de Deu
Campus Docent

Infecció i Tètrada de Celso

• Infecció - Tètrada de Celso (4 signes)
  - Tumefacció: Augment del liquid intersticial i formació
  d'edemes
  - Rubor: Envermelliment degut principalment als fenòmens
  d'augment de pressió per vasodilatació
  - Calor: Augment de la temperatura de la zona inflamada. Es
  deu a la vasodilatació i increment del consum local de l'oxigen
  - Dolor: Apareix com conseqüència de la alliberació de
  substàncies que poden provocar la activació dels nociceptors
  (prostaglandines).SJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes

Infecció i 5è signe de Virchow

• Infecció- 5è signe de Virchow
  Pèrdua o disminució de la funció: 5è signe de VirchowSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent

Sepsis, Hoste i Patogènia

• Sepsis:
  És la resposta sistèmica del organisme davant una agressió
  d'origen infecciós
• Hoste:
  Organisme que alberga a un altre en el seu interior o que ho
  porta sobre si
• Patogènia:
  Capacitat del microorganisme per causar malaltia en un hosteSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent

Components de la infecció

• Components de la infecció
  Es requereixen 3 elements per desenvolupar la infecció
  1. Font (de microorganismes)
  2. Hoste (susceptible de ser infectat)
  3. Mitjà de transmissió (Accés al hoste)
  Estrategia per evitar infeccions (control via transmissió)
  precaucions estàndard.SJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Components de la infecció

Font de microorganismes

1. Font de microorganismes

• Humans:
  · Malalt amb infecció activa
  · Individu en període d'incubació
  · Individu portador de microorganismes (no habituals)
  · Pròpia flora del pacient
• Objectes inanimats
• Altres: Aigua, aliments, medicaments, sèrumSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Components de la infecció

Hoste susceptible

1. Hoste susceptible
   Factors contribuents
   - Intrínsecs: Malaltia subjacent
   Ex .: diabetis, edat extrema: prematuritat neonatal, ancians ...
   - Extrínsecs: Externs.
   Ex .: Tractament amb corticoides, immunosupressors,
   procediments invasius: Catèter, intervencions quirurgiques, etc.SJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Components de la infecció

Mitjans de transmissió

1. Mitjans de transmissió
   - Vehicle comú: microorganismes que s'introdueixen en l'hoste
   transmesos per objectes, substàncies contaminades, aire, aigua o
   aliments
   Ex: Salmonel·losi (ingestió ou contaminat)
   - Vectors: quan els animals transmeten el microorganisme
   Ex: Virus del Zika (Picada de mosquit tigre)
   Ex: Paludismes-malària (Mosquit Anopheles)SJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent

Patogènia de la infecció

• Patogènia de la infecció
  L'agent patogen provoca infecció: supera mecanismes de
  protecció del sistema immune
  En l'interior del organisme ha de:
  · Adherir-se
  · Penetrar i reproduir-se
  · Disseminar-se: via hematògena o limfàtica (localitzar-se teixit)
  · Lesions de teixits
  · Invasió /Producció de toxines químiquesSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent

Signes i símptomes de la infecció

1. Signes i símptomes de la infecció
   2.
   Infeccions nosocomials
   3. Patologies infecciosesSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent

Signes i símptomes d'infecció

1. Signes i símptomes d'infecció
   a) Febre: hipertermia
   b) Adenopatia o adenomegàlia
   c) EsplenomegàliaSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes de la infecció: Febre

Febre: Pressa de temperatura

a) Febre. Pressa de temperatura
-Temperatura central: És la que es dona a l'interior de
l'organisme= 37ºC (arteria pulmonar, catèter)
-Temperatura periférica: la perfusió sanguínia de la superfície
corporal (Tª ambient, perfusió de la pell)
Es mesura mitjançant termòmetre en:
· Axil·lar
· Recte
· BocaSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes de la infecció: Febre

Febre: Valor de temperatura axil·lar

- Valor de temperatura axil·lar (major de 38 C)
- És una manifestació de la infecció
DD amb altres: càncer, lesions cerebrals, alt. endocrines ...
S'associa a altres símptomes: MEG, cefalea, miàlgia, tremolors,
taquicardia, hipertensió, taquipnea, calfreds
- quan una infecció dura en el temps:
Síndrome toxic: astènia, anorexia, pèrdua de pes i anèmiaSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes de la infecció: Febre

Febre: Regulació de la temperatura

La regulació de la temperatura es dona en l'hipotàlem: centre
regulador
· Actua com un termòstat
· Manté l'equilibri entre producció i pèrdua de calor
· Substàncies pirogèniques que l'estimulen (Prostaglandines,
interleuquines)
Valors normals
Axil·lar: 36-36,9
Cavitat bucal 36,5-37,5
Rectal 37-38SJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes de la infecció: Febre

Febre: Hipertermia i manifestacions

Hipertermia (elevació de la temperatura)
Febrícula: major de 37
Hipotermia: menor de 35
Temperatura oscil·la durant el dia
Manifestacions generals:
Cefalees, artralgies, miàlgies, adenopaties
Manifestacions locals:
Dolor, tos, rinorrea, expectoració, signes meningis, nàusees,
vòmits, diarrees, dolor abdominalSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció: Febre

Febre: Gràfiques d'infermeria

Gràfiques d'infermeria - Llegenda
· FC:
· FR:
X
· Temperatura
· TA:
- V
(TAS) o
-
- A
(TAD) OSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció: Febre

Febre: Pautes de la febre

Pautes de la febre
1) Febre mantinguda o continua:
Aquella amb elevacions moderades persistents de la
temperatura, i mínimes fluctuacions
37º
1
t
2) Febre intermitent: Caracteritzada per una amplia oscil·lació
en les xifres de temperatura
2
Tª
37ºSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció: Febre

Febre: Remitent i Recurrent

3) Febre remitent: similar a la intermitent però amb
fluctuacions menys pronunciades
Tª
37º
t
4) Febre recidivant o recurrent: Caracteritzada per períodes
de febre alternants amb periodes afebrils
0
Tª
My
37ºSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció: Adenopatia

Adenopatia o adenomegàlia

b) Adenopatia o adenomegàlia
· Augment de mida dels ganglis limfàtics
· Es troba en grups ganglionars per tot el cos: coll, engonals,
aixelles ...
· Es diagnostiquen per palpació i per proves diagnostiques
(ecografia)
· Quan hi ha infecció s'acostuma a inflamar la zona més pròxima
a la zona.
Ex: Amigdalitis: inflamació de les amígdalesSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció: Esplenomegalia

Esplenomegàlia

c) Esplenomegàlia
És el augment de la melsa
Es diagnostiquen per palpacióSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció

Altres símptomes de la infecció

Altres símptomes la infecció:
· Supuració: formació de pus durant un procés d'inflamació
bacteriana.
· Exsudat: líquid extravascular inflamatori amb una densitat molt
elevada (espessa) amb molta concentració de proteïnes i
restes cel·lulars.
. Transsudats: substancia líquid amb menor densitat.SJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció

Progressió de la infecció

infección
inflamación
sepsis
sepsis severa
shock séptico
shock refractario
muerteSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció

Xoc sèptic

Xoc sèptic
Xoc: estat caracteritzat per un fracàs agut i generalitzat
del sistema circulatori, que porta a que el
subministrament de sang sigui insuficient per
proporcionar l'oxigenació i nutrició normal requerida per
la cèl·lula i els teixits
Causa: infecció incontroladaSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Signes i símptomes d'infecció

Signes meningis

• Signes meningis
  a. Rigidesa de nuca (flexió del cap)
  b. Signe de Kerning ( Es flexionar EEII 90º i al intentar estendre
  hi ha resistència)
  c. Signe de Brudzinski (flexió reflexa de EEII al aproximar
  barbeta a tòrax)
  d. Alteració estat d'alerta (consciència)SJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent

Infecció nosocomial

1. Infecció nosocomial

• Infecció extra-hospitalària:
  La que presenta un pacient quan ingressa en el centre
  hospitalari
• Infecció intrahospitalària o nosocomial:
  La que presenta un pacient durant-desprès de una estància en
  l'hospital i que no esta present, ni en període de incubació, al
  ingrés.
• Infecció Endogena: el microorganisme prové del propi
  pacient Exemple: flora faríngia, tub digestiu
• Exogena : si prové de les fonts externes Exemple: infecció
  del tracte urinari amb SV permanentSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent

Infecció endèmica i epidèmica

• Infecció endèmica:
  Una freqüència mantinguda
  Durant varis períodes continus
  Segons aèria geografica (Exemple: malària en Africa)
• Infecció epidèmica:
  Increment de la incidência de un agent microbiològic o d'una
  infecció
  Període de temps concret respecte a la situació basal
  Exemple: Grip a l'hivernSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Infecció nosocomial

Definició d'Infecció Nosocomial

• Infecció Nosocomial:
  Infecció no present en el moment d'ingrés a l'hospital d'un
  usuari/a, ni en estat d'incubació, i que es desenvolupa després
  de 48h d'ingrés hospitalari, o bé infecció que es produeix als
  tres dies següents a l'alta hospitalària o bé si passa dins
  dels 30 dies de la intervenció quirúrgica.
  També es coneixen com infeccions relacionades a l'assistència
  sanitària (IRAS).
  Inclou malalties que es contreuen a l'hospital i es manifesten
  al altaSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Infecció nosocomial

Control de la infecció

HOSPITAL
A DOMICILIO
HOSPITAL
DE AGUDOS
PROGRAMA
DE CONTROL
DE LA INFECCIÓN
RESIDENCIAS
DE ANCIANOS
CENTROS
DE CRÓNICOS
Figura 1. Infecciones relacionadas con el sistema de salud y control de la infecciónSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Infecció nosocomial

Morbilitat i mortalitat

Són una important causa de morbilitat i mortalitat
Poden donar-se en qualsevol Unitat hospitalària
(més probable en Unitats d'alt risc)
Usuari Diana:
· Hospitalitzats
· Procediments invasius
· Immunosuprimits
· Us intens d'antibioticsSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Infecció nosocomial

Microorganismes responsables

Els microorganismes responsables estan presents:
· Mucosa i pell del usuari
· Altre usuari
· Personal Sanitari
· EntornSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Infecció nosocomial

Infeccions relacionades amb la Asistencia Sanitaria

• Infeccions relacionades amb la Asistencia Sanitaria
  · Les localitzacions més freqüents d'infecció nosocomial són les urinàries,
  la quirúrgica, la respiratoria i les bacterièmies.
  · Principals microorganismes associats els multirresistens (tres o més
  grups antibiotics)
  Important mesurar incidencia per aplicar mesures de prevenció
  Transmissió més comú: mans del personal sanitariSJD

Sant Joan de Deu
Campus Docent
Infecció nosocomial: Urinària

Infecció urinària

• Patògens en l'orina per infecció de la
  uretra, la bufeta, el ronyó o la pròstata.
  Els símptomes que acompanyen una
  infecció d'orina són els que componen
  la síndrome miccional, tenint en
  compte que les infeccions d'orina
  també poden ser asimptomàtiques.