Análisis de imágenes citológicas del hígado, Galeno Formación Profesional

MP - Citología general

Unidad Dicáctica 1: Análisis de imágenes citológicas del hígado

UF2: Citoplatología por punción con aguja fina GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD CLAUDIO GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Histología y citología del hígado

1.1 Histología y citología del hígado. Patrones de normalidad

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Hígado - Localización y funciones

Escotadura yugular

1. Organo de mayor tamaño en el humano (1,5kg)
2. Se encuentra dentro de la cavidad abdominal pero protegido por las costillas.

Pleura parietal cervical Vértice del pulmón Articulación esternoclavicular Arco de la aorta Clavícula Escotadura cardíaca del pulmón izquierdo 1.ª costilla y cartílago costaly tho del corazón Borde izquierdo del corazón 1.ª costilla Clavícula ›licua del pulmón izquierdo pina de la escapula Fisura horizontal de derecho (a menudo 3 izquierdo ra parietal costal Borde d la pleur costal 4 Ligamento falciforme - Lóbulo izquierdo del hígado 6 la del echo- F F 1 agmático Id pleural- CO Re CO! de 7 8 Bazo 9 Rorde inferior del : 10 Receso afragmático idad pleural- Receso costodia de la ca Bazo- Hígado exión de la pleura Reflexión de la 5 -Lóbulo derecho del hígado y arco (reborde) costal derecho Estómago Vesícula biliar Omento (epiplón) mayor que cuore el colon transverso y el intestino delgado (yeyuno e íleon) G

Hígado - Localización

1. Su ausencia es incompatible con la vida
2. Glándula mixta endocrina y exocrina > hepatocitos
3. Caras:

1. Cara diafragmática o anterosuperior 2. Cara visceral o posteroinferior

1. Borde inferior (azul)
2. Escotadura del ligamento redondo (rojo)

Diafragma (traccionado superiormente) · Ligamento coronario · Ligamento triangular izquierdo Ligamento triangular derecho Apéndice fibroso Lóbulo derecho del hígado Ligamento falciforme Borde inferior Impresiones costales Visión anterior (Cara diafragmática) Vesícula biliar (fondo) Escotadura del ligamento redondo Borde inferior Cara visceral Escotadura del ligamento redondo Porta hepático Impresión cólica Fisura para el ligamento redondo Vena porta hepática Ligamento redondo del hígado Arteria hepática propia Vesícula biliar Proceso caudado Lóbulo cuadrado Lóbulo caudado Impresión duodenal Impresión renal Fisura para el ligamento venoso Conducto cístico Impresión esofágica Conducto hepático común Impresión gástrica Conducto coledoco -Ligamento triangular izquierdo Porción hepatorrenal del ligamento coronario Impresión suprarrenal Área desnuda Vena cava inferior Venas hepáticas Vena cava inferior Ligamento venoso (conducto venoso obliterado) Ligamento coronario GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD - Ligamento redondo del hígado (vena umbilical piede obliterada) que forma el borde libre del ligamento falciforme 7. Neton Ligamento triangular derecho - Lóbulo izquierdo del hígadom www.kenhub.com /www.kenhub.com & wy com @ Www.kg nhub.95 kenhub. b.com@www. com Kenhus Lóbulo derecho ración y par enhub.com @ w ucoro kenhub. b.com@www com Kenhus som epy Lóbulo izquierdo Lóbulo cuadrado Lóbulo caudado (de Spiegel). GALENO FORMACIÓN

Hígado - Localización y partes

Borde inferior Cara visceral Escotadura del ligamento redondo Porta hepático Impresión cólica Fisura para el ligamento redondo Vena porta hepática Ligamento redondo del hígado Arteria hepática propia Vesícula biliar Proceso caudado Lóbulo cuadrado Lóbulo caudado Impresión duodenal Fisura para el ligamento venoso Impresión renal Conducto cístico Impresión esofágica Conducto hepático común Impresión gástrica Conducto colédoco Ligamento triangular izquierdo Ligamento triangular derecho Porción hepatorrenal del ligamento coronario Impresión suprarrenal Área desnuda Vena cava inferior Ligamento coronario Venas hepáticas Vena cava inferior Ligamento venoso (conducto venoso obliterado)

Hígado - Localización y partes (continuación)

• Triada portal
• Conducto coledoco
• Arteria hepática propia
• Vena porta hepática.

Ligamento redondo del hígado (vena umbilical izquierda obliterada) Lóbulo izquierdo del hígado Lóbulo cuadrado Vesícula biliar Lóbulo caudado visto a través del omento (epiplón) menor (ligamento hepatogástrico Lóbulo derecho del hígado Ventana abierta en el omento (epiplón) menor (ligamento hepatoduodenal) Orificio (foramen) omental (epiploico) (de Winslow) Conducto colédoco Vena porta hepática Riñón (retroperitoneal) Omento (epiplón) menor (ligamento hepatogástrico) Duodeno Bazo Estómago Omento (epiplón) mayor Flexura cólica izquierda (esplénica) Flexura cólica derecha (hepática) 7 Netter M.D. GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD Arteria hepática propia

Hígado - Localización

• Triada portal
• Conducto coledoco
• Arteria hepática propia
• Vena porta hepática.

Peritoneo parietal Colon transverso Mesocolon transverso Duodeno Orificio (foramen) omental (epiploico) (de Winslow) Conducto coledoco Tríada portal Vena porta hepática Arteria hepática propia Ligamento gastroesplénico Omento (epiplón) mayor Peritoneo visceral (bordes de corte) Estómago Páncreas Bolsa omental (transcavidad de los epiplones) GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SAL Omento (epiplón) menor (ligamentos hepatoduodenal y hepatogástrico) 7 Netter -M.D.

Hígado - Funciones

1. Filtrado sangre proveniente de los intestinos > vena porta hepática:

1. Detoxificación 2. Almacén de fuentes de energía (grasas, glucógeno, proteínas y vitaminas. 3. Control de los niveles de glucosa > Almacenamiento de glucógeno 4. Metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos 5. Almacén y modificación de vitaminas y hormonas 6. Degradación insulina y glucagón 7. Síntesis de proteínas plasmáticas y factores de coagulación 8. Degradación glóbulos rojos (20%) (células de Kupffer) 9. Almacén y regulación de hierro 10. Síntesis de bilis 11. ... GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD Venas hepáticas Vena cava inferior Vena gástrica izquierda y tributaria esofágica Vena porta hepática Vena pancreato- duodenal superior posterior Venas gástricas cortas Vena gástrica derecha Vena prepilórica. Vena pancreato- duodenal superior anterior Vena gastroomental (gastroepiploica) derecha- Vena pancreato- duodenal inferior posterior- Vena gastro- omental (gastro- epiploica) izquierda Vena pancreato- duodenal inferior anterior Vena mesentérica superior

Hígado - Histología

1. Histológicamente el órgano está recubierta por una cápsula de tejido conjuntivo, la cápsula de Glisson.
2. El parénquima está dividido en lobulillos hepáticos (l), los cuales tienen forma hexagonal, y están marcadamente delimitados por tejido conjuntivo. Miden de 1 a 2 mm de diámetro.
3. En el centro del lobulillo se encuentra la vena central o centrolobulillar (vc) y en los vértices se encuentran los espacios portales (ep).

1 ep VC 1 GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Hígado - Histología (continuación)

1. Cada espacio portal está formado por tejido conectivo y por las tríadas portales.
2. Las triadas portales constan de una rama de la arteria hepática (a), una rama de la vena porta (v), un vaso linfático (vl) y un conductillo biliar (cb).

V vl a cb GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Hígado - Histología: Corte transversal de un lobulillo hepático

Célula de Kupffer Conducto biliar Arteria hepática Ramo de la vena porta Vena porta Conducto biliar Ramo de la arteria hepática Hepatocito Canalículo Sinusoide Vena central Hepatocitos Hacia las venas hepáticas Vaso linfático Vena central Cordón limitante del espacio portal Vena sublobulillar (tributaria de la vena hepática) Espacio periportal Vena central Espacios perisinusoidales Sinusoides Vena central Conductillo biliar periportal Rama de la vena porta hepática Conducto biliar O O Rama de la arteria hepática Arteriola portal Arteriola periportal Arteriola intralobulillar Conductillo biliar intralobulillar Conductillo biliar periportal Vena de distribución Vénula de entrada Vena central Tejido conectivo

Hígado - Histología: Cordón limitante

Cordón limitante del espacio periportal Canalículos biliares Rama de la vena porta Conductos biliares Sinusoide Conductillos biliares periportales 7 Nicon M.D. Conductillos biliares intralobulillares GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Hígado - Histología: Área portal

Vénula portal Conducto biliar 1 Célula de Kupffer Sinusoide 1 1 Área portal 1 Vena central 1 1 1 Célula estrellada Espacio de Disse Arteriola hepática Hepatocito Célula endotelial GALENU FORMACIUN PROFESIONAL EN SALUD

Hígado - Histología: Venas y tríadas portales

Vena hepática Vena sublobulillar 1 Venas sublobulillares Vena central Sinusoides Tríadas portales Sinusoides - ·Vena central Tríada portal Tríadas portales (ramas de la arteria hepática y vena porta hepática, conductillo biliar) Cápsula fibrosa perivascular (de Glisson) que se extiende hacia el interior del porta hepático a lo largo de vasos y conductos biliares Arteria hepática propia Vena porta hepática Conducto hepático común GALENO FORMACIÓN PROFESION

Hígado - Histología: Lobulillo y vena centrolobulillar

A B C A B C D 0 E D E 6 Lobulillo Vena centrolobulillar GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Hígado - Histología: Tríadas portales y capilares sinusoidales

A B A B C * * * D E D E * * * Triadas portales Capilares sinusoidales GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Hígado - Histología: Vasos sanguíneos y conducto biliar

A B C Vasos sanguíneos Tríada Lobulillo Conducto biliar Vena intralobulillar Capilares sinusoidales D Vasos sanguíneos E Hepatocitos Conducto biliar 6 Tríada GAI

Hígado - Histología: Lobulillos

00000000 C LOBULILLO LOBULILLC LOBULILLO LOBULILLO LOE LOBULILLO GA

Hígado - Histología: Espacios portales y vena centrolobulillar

Espacios portales Tabique interlobulillar Tabique interiobulillar Vena centrolobulillar Tabique interlobulllar LOBULILLO Tabique interlobulillar Tabique interlobulillar Espacios portales 400 μm 400 um GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD

Hígado - Histología: Hepatocitos y sinusoides

9 Đ Hepatocitos 0 0 G Hepatocitos Sinusoide 0 0 0 Cél. de Kupffer Sinusoide O Cél. endotelial 8 Espacio de Disse Espacio de Disse Sinusoide 0 Cél. endotelial 0 Hepatocitos 6 S 8 5 5 O 0 60 um 60 um GALENO FORMACIÓN PROFESIONAL EN SALUD 0 8 Vena centrolobulillar