Patología respiratoria en la infancia, UAX Universidad Alfonso X el Sabio

Universidad Alfonso X el Sabio

UAX Universidad Alfonso X el Sabio Tema 8. Patología respiratoria en la infancia. ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL 2024-2025 @ 2023 UAXUAX

Índice de Contenidos

1. CARACTERÍSTICAS ANÁTOMO-FUNCIONALES DEL APARATO RESPIRATORIO EN PEDIATRÍA
2. TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR b) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA INFERIOR
3. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL
4. DISPLASIA BRONCOPULMONAR
5. FIBROSIS QUÍSTICA

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Características Anátomo-Funcionales del Aparato Respiratorio en Pediatría

Fosa Nasal y Cavidad Nasal

• Fosa nasal pequeña
• En la cavidad nasal los cornetes son inmaduros y poco vascularizados. Además, su respuesta vasomotora es débil a los cambios de TºC y a procesos inflamatorios agudos o alérgicos

Lengua y Faringe del Lactante

• La lengua del lactante es más grande en proporción a la cavidad orofaringea que la del adulto
• La faringe presenta las trompas de Eustaquio horizontalizadas favoreciendo la diseminación de los procesos infeccioso hasta el oído

Bebé Adulto Trompa de Eustaquio Confidential & Proprietary

Laringe y Cuello en Recién Nacidos

1. CARACTERÍSTICAS ANÁTOMO-FUNCIONALES DEL APARATOR RESPIRATORIO EN PEDIATRÍA

• La laringe tiene forma de embudo
• El cuello del recién nacido y el lactante es más corto y no favorece el paso del aire fácilmente
• El diámetro y tamaño de la vía aérea traqueobronquial es de menor tamaño, longitud y calibre que la del adulto. Esto favorece los cuadros obstructivos graves

Cartilago Tiroides P A P Cartilage !Tiroides ! A Cricoides ricalals Laringe adulto y pediátrica A B Normal Niño 4-5 mm Adulto 8-10 mm Tamaño de la vía aérea Confidential & Proprietary

Pulmón y Musculatura Intercostal en Pediatría

1. CARACTERÍSTICAS ANÁTOMO-FUNCIONALES DEL APARATOR RESPIRATORIO EN PEDIATRÍA

• El pulmón durante el periodo neonatal presenta una distensibilidad disminuida que va desarrollándose durante la primera infancia
• Mayor número y tamaño de la glándulas mucosas relacionado con una actividad ciliar deficiente acompañado de un reflejo tusígeno también deficiente. Todo esto ocasiona una mayor cantidad y acumulación de secreciones en la mucosa
• La musculatura intercostal está poco desarrollada, por tanto, ante una patología respiratoria se fatigan fácilmente
• Los niños tienen una frecuencia respiratoria más alta, lo que significa que su capacidad para tolerar la hipoxia es menor
• En pediatría predomina la respiración abdominal con base en movimientos diafragmaticos. A los 2 años se convierte en una respiración toraco-abdominal y a los 5 años ya se considera torácica

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Trastornos de la Vía Aérea

Vía Respiratoria Superior e Inferior

Vía respiratoria superior Cavidad nasal Faringe Laringe Vía respiratoria inferior Tráquea Bronquio principal Pulmón Confidential & ProprietaryUAX

Trastornos de la Vía Aérea Superior

Tipos de Trastornos

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR Nasofaringitis (Resfriado común) Faringoamigdalitis Hipertrofia adenoidea. Vegetaciones Sinusitis Vía respiratoria inferior Tráquea VIVI Bronquio principal Pulmón Epiglotitis Vía respiratoria superior Cavidad nasal Faringe Laringe Otitis Laringitis aguda o CRUP Confidential & ProprietaryUAX

Nasofaringitis (Resfriado Común)

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR NASOFARINGITIS (RESFRIADO COMÚN)

• Infección MUY COMÚN en menores de 10 años. De 4-8 episodios/año durante los 10 primeros años de vida. Especialmente frecuente en escolarizados
• ¿Inmunidad? Nunca desarrollo de inmunidad absoluta -> enorme diversidad de serotipos Etiología. La más habitual es la vírica: El más frecuente RINOVIRUS. Otros: adenovirus, metapneumovirus, influenza, virus respiratorio sincitial. Mecanismo de transmisión: vía aérea (inhalación de gotitas de flungge) y contacto con secreciones nasales infectadas
• Proceso autolimitado: alrededor de una semana. Después cierta sintomatologia residual, habitualmente tos

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Signos, Síntomas y Tratamiento de Nasofaringitis

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR NASOFARINGITIS (RESFRIADO COMÚN)

• Signos y síntomas: La intensidad de los síntomas es mayor cuanto más pequeño es el niño Lactantes: irritabilidad, fiebre, obstrucción nasal, tos, vómitos, diarrea, rechazo de tomas, decaimiento ... Niños: congestión nasal, rinorrea, molestias faringeas, tos, malestar general
• Tratamiento y CUIDADOS: 0 Lo más importante -> Prevención: LAVADO FRECUENTE DE MANOS Si precisa por mal estar o fiebre: antitérmicos/ analgesia Favorecer permeabilidad de vía aérea: medidas posturales y lavados nasales Abundante ingesta hídrica: el único mucolítico que ha demostrado ser eficaz es el agua
• Complicaciones: Otitis, sinusitis o neumonía Los antibióticos solo deben prescribirse si se demuestra sobreinfección bacteriana 0

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Faringoamigdalitis: Faringitis vs Amigdalitis

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR FARINGOAMIGDALITIS ¿FARINGITIS VS AMIGDALITIS?

• Amígdalas: ganglios linfáticos que se encuentran en la parte posterior de la bucofaringe. Tienen un importante papel en la protección frente a infecciones. Forman parte del Anillo de Waldeyer (Amígdalas + Adenoides) > Importante función inmunológica
• Faringe: conducto que da paso a la laringe y al esófago
• Faringitis VS Amigdalitis: ambas son infecciones de la vía aérea superior que cursan con inflamación. Cuando las amígdalas son las más afectadas se denomina amigdalitis y si es la zona de la faringe la más afecta, faringitis. Entonces, se denomina faringoamigdalitis a la inflamación de la zona faringoamigdalar

Diferencias entre Faringitis y Amigdalitis

Diferencias FARINGITIS VS AMIGDALITIS (aunque en ambas entidades pueden aparecer cualquiera de los signos y síntomas descritos) FARINGITIS Es el dolor, inflamación y enrojecimiento de la garganta o faringe y su causa es principalmente infecciones virales. Es la inflamación de las amígdalas o anginas y su causa principalmente son infecciones virales o bacterianas, incluso hongos. Problemas para respirar, cambios en la voz y ocasionalmente ronquidos. Sensación de dolor y cansancio. Amígdalas agrandadas y enrojecidas. AMIGDALITIS Fiebre y dolores articulares. Dolor y dificultad para tragar. Ganglios del cuello dolorosos o agrandados. Confidential & ProprietaryUAX

Faringoamigdalitis Aguda

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

• Proceso agudo e infeccioso que se manifiesta por inflamación del área faringoamigdalar con presencia de eritema, edema, exudado y posiblemente úlceras o vesículas. Es Muy FRECUENTE (3ª causa de consulta en el ámbito pediátrico)
• Etiología: habitualmente vírico aunque también puede deberse a las bacterias Streptococcus pyogenes o estreptococo BETA-hemolítico del grupo A. Mecanismo de transmisión: contacto directo persona- persona, gotitas respiratorias exhaladas (al ser gotas de pequeño tamaño estas pueden permanecer suspendidas en Amigdalas normales el aire durante un tiempo prolongado, lo que posibilita que estas sean inhaladas por personas cercanas) o contacto con secreciones nasales de personas infectadas
• Proceso autolimitado: alrededor de una semana -Amigdalitis Confidential & ProprietaryUAX

Signos, Síntomas y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

• Signos y síntomas: ningún signo ni síntoma es patognomónico de origen bacteriano pero la clínica es más exacerbada. Odinofagia Síntomas gastrointestinales Disfagia Pequeñas pápulas eritematosas y anulares Rinorrea Úvula roja y edematosa Fiebre Conjuntivitis Cefalea Adenopatías Exantema
• Tratamiento y CUIDADOS: Tratamiento sintomático: analgesia y/o antitérmicos Confidential & ProprietaryUAX

Complicaciones de Faringoamigdalitis Aguda

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

• Complicaciones: estas se producen fundamentalmente cuando el agente causal de la faringoamigdalitis (FAA) es el Estreptococo BETA-hemolítico del grupo A (EbhGA). El diagnóstico diferencial entre etiología vírica y EbhGA basado en la sintomatología es complicado ya que ningún signo/síntoma es patognomático de EbhGA. Aún así, la sintomatología más habitual en EbhGA: inicio brusco, fiebre elevada, exudado faringoamigdalar o petequias en paladar blando
• Las complicaciones de la FAA por Estreptococo BETA-hemolítico del grupo A se clasifican entre supurativas y no supurativas Complicaciones supurativas Complicaciones NO supurativas Sinusitis Glomerulonefritis Abscesos faringoamigdalares, adenitis cervical Shock tóxico por estreptococo Adenitis cervical Fiebre reumática aguda Confidential & ProprietaryUAX

Diagnóstico Diferencial de Faringoamigdalitis Aguda

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

• La importancia de hacer un diagnóstico diferencial entre etiología vírica VS bacteriana es poder identificar las FAA causadas por Estreptococo BETA-hemolítico del grupo A para iniciar tratamiento antibiótico cuanto antes y, prevenir así, las complicaciones descritas.
• Si sospecha clínica de FAA por Estreptococo BETA-hemolítico del grupo A > Test de detección rápida de antígeno estreptocócico. Con un hisopo se frota la pared posterior de la faringe y ambas amígdalas, incidiendo en las zonas más hiperémicas. Este test se realiza tanto en urgencias hospitalarias como en los centros de salud obteniendo el resultado en pocos minutos Confidential & ProprietaryUAX

Hipertrofia Adneoidea. Vegetaciones

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR HIPERTROFIA ADENOIDEA. VEGETACIONES

• Adenoides: masa de tejido linfático en la parte posterior de la cavidad nasal, encima del paladar. Forma parte del Anillo de Waldeyer (Amígdalas + Adenoides) > Importante función inmunológica
• Hipertrofia adenoidea o "Vegetaciones": aumento del tamaño de las adenoides lo que ocasiona sintomatologia
• Etiología: es la consecuencia de infecciones de repetición en la vía aérea alta, especialmente frecuente entre los 3 y 6 años Adenoide Amigdala Confidential & ProprietaryUAX

Signos, Síntomas y Tratamiento de Hipertrofia Adneoidea

2. a) TRASTORNOS DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR HIPERTROFIA ADENOIDEA. VEGETACIONES

• Signos y síntomas: la sintomatologia deriva de la obstrucción del aire al pasar por las fosas nasales debido a que su salida posterior estaría parcialmente obstruida por la adenoides inflamada. Boca abierta para respirar Ronquidos. Pausas de apnea Modificaciones en su timbre de voz Halitosis Congestión nasal y rinorrea Otitis de repetición
• Tratamiento y CUIDADOS: el tratamiento se basa en paliar la sintomatologia molesta (limpieza nasal, medidas posturales, antibioterapia si sobreinfección, etc.) Si respiración bucal continua, pausas de apnea nocturnas o ronquidos, evaluación por otorrinolaringología, posibilidad de -> Adenoidectomía Interior de la nariz Adenoide normal Adenoide inflamada Amigdala Interior de la boca Garganta Confidential & Proprietary