Anatomía del Hígado: Localización, Vascularización e Inervación

LOCALIZACIÓN DEL HÍGADO

· En Hipocondrio derecho y algo en epigastrio. · Para algunos autores es una viscera metaperitoneal, pero esta revestida casi en su totalidad por peritoneo, salvo una parte de su cara posterior. · Por tanto desde el punto de vista clínico se considera y comporta como intraperitoneal

TAMAÑO Y FORMA DEL HÍGADO

• Es voluminoso · Es muy fijo · Esta bastante cubierto por la caja torácica · Forma ovoide horizontal o de cuña, mas ancho por la derecha que por la izquierda.

CARACTERÍSTICAS DEL HÍGADO

· De color marrón oscuro · Consistencia dura pero se deja deprimir debido a que tiene mucha sangre en su interior · Peso :1500 gr (800-900 es sangre) · Esta rodeado de la capsula de Glisson, túnica fibrosa transparente

• Presenta tres caras (anterior, inferior y posterior) y tres bordes siendo el anterior el mas manifiesto y mas agudo

DEPENDENCIAS DEL PERITONEO

· Ligamento: peritoneo que salta de una viscera a la pared y normalmente de extensión corta. · Meso: peritoneo que salta de una viscera a la pared y que tiene cierta longitud. · Epiplón: peritoneo que salta de una víscera a otra víscera.

Cara Superior, anterior o diafragmática

• Se adapta a la concavidad diafragmatica. Es bastante lisa · Se encuentra dividida en dos lóbulos (lóbulo derecho y lóbulo izquierdo) por la presencia de un ligamento: ligamento falciforme o suspensorio. Este se forma por la reflexión del peritoneo visceral, que reviste esta cara y que salta luego a la pared anterior del abdomen y al diafragma.
• El ligamento cuando llega a la parte mas superior de esta cara, se bifurca y formara los ligamentos coronarios derecho e izquierdo que unen el hígado al diafragma y que constan de dos hojas: superior e inferior (las hojas inferiores se ven en la cara cara posterior).

Cara Superior: Ligamentos Triangulares

El extremo lateral de los ligamentos coronarios es mas afilado, donde las dos hojas están mas proximas y se denominan ligamentos triangulares · Por encima de los ligamentos coronarios, entre estos y el diafragma quedan unas fosas denominadas suprahepáticas derecha e izquierda

Cara inferior o visceral

· Levantamos el borde anterior del hígado para observarla · Tiene forma triangular. En ella se diferencian cuatro lóbulos determinados por la presencia tres surcos (uno transversal y dos longitudinales anteroposteriores) que forman una "H".

Surcos de la Cara Inferior

- EL surco transversal esta determinado por el pedículo hepático inferior formado por la arteria hepatica, la vena porta y el colédoco. - El surco longitudinal derecho esta formado por el apoyo de la vesícula biliar - El surco longitudinal izquierdo esta determinado por la entrada del ligamento redondo en la parte anterior y el ligamento venoso de Arancio en la parte posterior. El ligamento redondo es la vena umbilical izquierda obliterada, que se extiende desde el ombligo hasta el hígado

Lóbulos de la Cara Inferior

Los lóbulos son: * Lóbulo tuberoso: situado a la derecha del surco de la vesícula biliar. * Lóbulo en lengüeta: Situado a la izquierda del surco del ligamento redondo. * Lóbulo cuadrado: Situado entre el pedículo hepático, surco del ligamento redondo y surco de la vesícula. * Lóbulo caudado, portocava o de Spieghel: por detrás del surco transversal, entre la vena porta y la vena cava inferior

Cara posterior

Se puede considerar como continuación de la cara inferior. Presenta dos surcos: · Surco del ligamento venoso de Arancio. · Surco de la cava inferior. Es muy marcado en esta cara y recibe a las venas suprahepáticas. · En la cara posterior hay una zona que no esta revestida por peritoneo denominada cara desnuda del hígado o pars afixa, esta situada entre las dos hojas de los ligamentos coronarios.

BORDES DEL HÍGADO

Borde anterior o inferior

· Separa la cara anterior o superior de la inferior. Es agudo. · Presenta dos incisuras: incisura derecha a nivel de la fosa cística y la incisura del ligamento redondo a la izquierda.

Bordes posterosuperior y posteroinferior

- Borde posterosuperior y posteroinferior: Son romos y poco acentuados(entre cara superior y posterior y entre cara inferior y posterior)

Otros ligamentos

· Ligamento hepatorrenal: Va desde la cara inferior del hígado hasta riñón y glándula adrenal derecha · Ligamento hepatocolico: Va desde la cara inferior del hígado hasta ángulo cólico derecho Ligamento hepatoduodenal: desde hígado (cara inferior) a duodeno (1ª porción) Son inconstantes