Atención psicosocial en el entorno sanitario: estrés y habilidades sociales

TEMA 3. La atención psicosocial en el entorno sanitario

Material elaborado por Arancha Botella López basado en el libro de Ed Altamar Promoción de la Salud y Apoyo Psicológico al paciente

18. Índice

1. NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL
1. Agentes en la atención sanitaria
2. Estresores del medio hospitalario
2. HABILIDADES SOCIALES EN EL ENTORNO SANITARIO
1. Mejorar la eficacia comunicativa
2. Escuchar de forma activa y empática
3. Mostrar una conducta asertiva
4. Aprender a gestionar conflictos
3. LA RELACIÓN DE AYUDA EN EL ENTORNO SANITARIO
1. Principios de la relación de ayuda
2. Fases de la relación de ayuda
3. Factores de alteración
4. ESTRÉS Y DESGASTE EMOCIONAL
1. Estresores emocionales
2. Medida de estrés
3. Prevención del síndrome de desgaste emocional

Elaborado por Arancha Botella basado en Ed. Altamar

2 NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

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1 NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

La atención en el entorno sanitario requiere del personal: · Alta capacidad técnica > dar respuesta a los problemas de salud física. · Habilidades personales y sociales prestar una atención de calidad a las necesidades psicoemocionales de pacientes y familias, que se sienten vulnerables ante la enfermedad.

Las reacciones serán distintas (ansiedad, negación, apatía, voluntad de superación, depresión, etc.), según las circunstancias, la personalidad y la capacidad de afrontamiento. El personal sanitario deberá prestar una atención adecuada a estas necesidades psicoemocionales.

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1. NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

7.7 Agentes en la atención sanitaria

En todo proceso de atención sanitaria pueden identificarse tres agentes:

. Pacientes. Su actitud hacia la enfermedad y sus reacciones dependen de: V El tipo y la gravedad de la afección. Su capital interno (conocimientos, experiencias anteriores, etc.) El apoyo del entorno. · Personal sanitario: profesionales que proporcionan atención a los problemas de salud de los pacientes. Por su proximidad y relación directa y continuada con los pacientes, el personal de enfermería es quien tiene una acción más determinante en las tareas de atención y apoyo psicoemocional. + + -

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1. NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

· Familias (entorno más inmediato del paciente): v Se ven afectados por todo el proceso de la enfermedad. V Ejercen la función de apoyo externo principal.

La intervención con las familias se dirige a un doble frente: Atenuar y canalizar el impacto psicológico de la enfermedad. Dotarlas de estrategias y recursos para que ejerzan su acción de apoyo sobre enfermos.

Su participación es más importante en pacientes vulnerables (pediátricos, en situación de dependencia, con demencias, etc.), ya que deben tomar ciertas decisiones.

El objetivo de los tres agentes es la mejora de la salud y el bienestar del paciente.

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1. NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

1.2. Estresores del medio hospitalario

La enfermedad o su diagnóstico suele generar sentimientos de preocupación, indefensión y miedo Temores que aumentan en situaciones de hospitalización.

La hospitalización es el ingreso en un hospital para recibir asistencia médica o quirúrgica que suponga, al menos, pasar una noche en el centro o tener una cama asignada.

La hospitalización comporta algunos estresores importantes que condicionan la respuesta emocional y el comportamiento de la persona ingresada y también de la familia, y que deben gestionarse de manera adecuada.

Un estresor es un estímulo, condicionante o situación que puede generar estrés.

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1. NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

Situación

Imagina que tienes 20 años y te acaban de ingresar en el hospital porque llevas varios días con dolores fuertes de estómago y hoy al ir al baño has encontrado sangre en tus heces.

¿Qué factores estresores puedes encontrar?

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1. NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

Principales estresores

Algunos de los estresores del medio hospitalario más habituales son: • Adaptación a un nuevo contexto, que se percibe con hostilidad: V Se espera que la persona se adapte lo más rápido posible a las normas, rutinas y horarios del centro. v Se alteran los hábitos de la persona. v Puede entrar en conflicto con sus costumbres y creencias. Estos cambios pueden ser fuente de ansiedad adicional, especialmente en los pacientes más vulnerables (pediátricos, geriátricos, con discapacidad o con problemas de salud mental) · Aislamiento, por separación del entorno social habitual: V Disminuye el contacto con la red de apoyo. V Se reducen las relaciones sociales en otros grupos (escuela, trabajo, ocio, etc.). • Despersonalización: v Se adquiere el rol de paciente. El entorno es muy estandarizado y diluye la identidad > identificación por nº de habitación o motivo de hospitalización.

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1. NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

· Pérdida del control sobre su vida. V Los cambios de rutinas y horarios > limitación de sus decisiones. La falta de adaptación al entorno > agrava la afectación psicoemocional (agresividad, apatía, desvalimiento, etc.). · Pérdida de intimidad. V Por las entradas constantes e imprevistas en la habitación, las exploraciones y procedimientos, la indumentaria que se le proporciona, etc. • Limitación de la movilidad. V Algunas personas deben guardar cama -> limitación importante. v Personas autónomas que solo pueden ir por algunas áreas del hospital · Falta de información y dificultad para entender la terminología médica. · Procedimientos sanitarios y exploraciones, que pueden ser molestos, dolorosos o incómodos.

El medio hospitalario es un entorno que genera elevados niveles de estrés. Identificar estos estresores permite prever las reacciones que pueden presentar los pacientes y planificar las respuestas más adecuadas.

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1. NECESIDADES DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL

Respuesta comportamental y emocional

Por el estrés por la enfermedad y la hospitalización, pacientes y familias pueden tener reacciones comportamentales y emocionales diferentes a las habituales: . Hostilidad: comportamiento antipatico, desagradable e incluso agresivo, verbalmente o físicamente, y negación a colaborar. · Depresión, caída del estado de ánimo cada vez más acentuada: la persona se recluye en sí misma, no realiza acciones, tiene dificultades para dormir, etc. • Regresión: comportamientos propios de una etapa vital anterior, que ya estaban superados. Por ejemplo, demanda de mayor atención, necesidad de sobreprotección, conductas de rabietas, travesuras, etc. · Abuso: comportamiento egoísta y exigente, peticiones y quejas constantes o excesivas, despotismo o búsqueda de beneficios y tratos de favor. · Confusión y desorientación. Por la pérdida de puntos de referencia, por la medicación o por la propia enfermedad: agitación, agresividad, etc. · Refugio. uso de la enfermedad y la hospitalización como excusa o evasión de responsabilidades y obligaciones

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2 HABILIDADES SOCIALES EN EL ENTORNO SANITARIO

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2 HABILIDADES SOCIALES EN EL ENTORNO SANITARIO

La atención sanitaria supone: V Tratar con personas enfermas sometidas a distintos estresores. Mantener con ellas una relación interpersonal a niveles muy profundos

Para que su adaptación a todos los cambios sea lo menos traumática posible, debemos procurar mejorar su experiencia y reducir el impacto de los factores estresores.

Para ello será clave poder entablar una relación próxima y afectuosa que genere confianza y complicidad.

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2. HABILIDADES SOCIALES EN EL ENTORNO SANITARIO

Establecer este tipo de relación solo es posible si somos capaces de escuchar lo que nos cuenta, entender lo que siente y actuar para procurar dar respuesta a sus necesidades o preocupaciones.

Las habilidades sociales serán el principal recurso del personal sanitario para establecer esta relación privilegiada y canalizar el apoyo psicológico que necesitan.

Las habilidades sociales para conseguirlo serán: · mejorar la eficacia comunicativa · aprender a escuchar de forma activa · Ser empáticos · mostrar una conducta asertiva · aprender a gestionar conflictos A card Video habilidades sociales

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2. HABILIDADES SOCIALES EN EL ENTORNO SANITARIO

2.1 Mejorar la eficacia comunicativa

La comunicación es la secuencia de actos mediante los cuales se hace efectiva la transmisión o el intercambio de información.

Proceso de un acto comunicativo: · Codificación: un emisor transforma la información en un mensaje usando los signos y las reglas de un código. · Emisión: el mensaje se manda al receptor por la vía más adecuada al medio físico por el que circula (canal) en el marco de un contexto. · Recepción del mensaje a través de los sentidos. Descodificación del mensaje usando el mismo codigo con el que se ha elaborado. El contenido se interpreta en función del contexto o del estado de ánimo del receptor. · Retroalimentación o feedback del mensaje usando el mismo código.

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2. HABILIDADES SOCIALES EN EL ENTORNO SANITARIO

Canal de Transmisión

Emisor Receptor Ideas Percepciones Experiencias Codificación MENSAJE Descodificación Interpretación Código Representaciones simbólicas de: hechos | ideas | cosas sentimientos | conocimientos Código Retroalimentación Contexto

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2. HABILIDADES SOCIALES EN EL ENTORNO SANITARIO

En la comunicación humana coinciden elementos de: comunicación verbal comunicación no verbal Algunos factores pueden obstaculizar la comunicación: barreras en la comunicación.

¡Tenlo en cuenta! Conseguir una relación fluida con las personas a las que atiendes facilitará aplicar los procedimientos más invasivos para su intimidad, por ejemplo, acompañarla al servicio o asearla. La actitud con los pacientes debe ser respetuosa y educada en todo momento, con disposición a resolver dudas y orientar.

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