Resumen de Ginecología y Obstetricia para Universidad

Índice de Ginecología y Obstetricia

Temas de Ginecología y Obstetricia

TEMA 1 CICLE SEXUAL, GAMETOGÈNESI, FECUNDACIÓ TEMA 2 LA PLACENTA TEMA 3 GESTACIÓN: DIAGNÓSTICO Y CAMBIOS FISIOLÓGICOS TEMA 4 CONSULTA PRECONCEPCIONAL I CONSULTA PRENATAL TEMA 5 EL PARTO NATURAL TEMA 6 PUERPERIO Y LACTANCIA TEMA 7 METRORRAGIAS DEL I-II TRIMESTRE TEMA 8 GESTACIÓN Y PARTO MÚLTIPLE TEMA 9 MALALTIA HIPERTENSIVA DE L'EMBARÀS (MHE) TEMA 10 HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACIÓN (>20-23 semanas) TEMA 11 PARTO PRETÉRMINO, RPM Y CORIOAMNIONITIS TEMA 12 CRECIMIENTO INTRAUTERINO RESTRINGIDO (CIR) TEMA 13 PATOLOGIAS DE LOS ANEJOS DE LA GESTACIÓN

Obstetricia

Temas de Obstetricia

TEMA 14 MUERTE FETAL ANTEPARTO. PARTO POST-TÉRMINO. INDUCCIÓN DEL PARTO. DIRECCIÓN MÉDICA DEL PARTO. ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTÉTRICAS. REANIMACIÓN DEL NEONATO PATOLÓGICO TEMA 15 ENFERMEDADES MATERNAS QUE COMPLICAN LA GESTACIÓN TEMA 16 SÍNDROME DE TORCH TEMA 17 DITOCIES MECANIQUES I DINAMIQUES. RUPTURA UTERINA. TEMA 18 RESENTACIÓN PODÁLICA Y PRESENTACIONES CEFÁLICAS DEFLEXIONADAS TEMA 19 PÉRDIDA DEL BIENESTAR FETAL (PBF) TEMA 20 PATOLOGÍA DEL ALUMBRAMIENTO

Ginecología

Temas de Ginecología

ΤΕΜΑ 21 ENDOMETRIOSIS TEMA 22 MENARQUIA, PUBERTAD, MENOPAUSIA Y CLIMATERIO TEMA 23 ESTADOS INTERSEXUALES TEMA 24 AMENORREAS TEMA 25 HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL (HUD) TEMA 26 TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA TEMA 27 PATOLOGÍA VULVAR Y VAGINAL TEMA 28 DISFUNCIONES DEL SUELO PÉLVICO: INCONTINENCIA URINARIA Y PROLAPSO GENITAL TEMA 29 PATOLOGIA BENIGNA I PREMALIGNA DEL CERVIX: DISPLASIA I VPH TEMA 30 ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA TEMA 31 CÁNCER DE CÉRVIX TEMA 32 TUMORES OVÁRICOS TEMA 33 PATOLOGÍA UTERINA BENIGNA TEMA 34 PATOLOGÍA MALIGNA ENDOMETRIAL: ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL TEMA 35 ETS Y ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA (EPI) TEMA 36 NEOPLASIES MALIGNES DE LA MAMA

Ciclo Ovárico y Menstrual

Ciclo Sexual, Gametogénesis y Fecundación

12CICLE OVARIC ege-Ipotalamo lungoFisicino VER P.P. Ciclo Menstrual TEMA 1: CICLE SEXUAL, GAMETOGÈNESI, FECUNDACIÓ Dra Elizabeth Dolor pelvico. Desenvolupament folicular: Fase + varible del cicle. Dona la variabilitat entre dones

Desarrollo Folicular

1. Folicles primordials / 1r ordre: Cèl·lules germinals (mes senzilles) amb un nucli i abundant citoplasm ja presents des d'abans del naixement presenta una corona amb nomes una fila de cellules epitelials
2. Follicles preantrals / primaris / 2n ordre: 3-11 folicles primaris/cicle madurats per l'accio de la FSH (FSH augmenta) Aparicio de: Capa granulosa -- > capa avascular que te molts receptors de FSH 2 membranes: teca interna i teca externa -- > produccio estrogens
3. Follicle antral o de Graaf 1-2 folicles preantrals madurs Ja te capacitata d'ovulacio (oòcit) teques molt més gruixudes, amb més vascularització nova membrana -- > zona pel·lúcida

Ovulación y Cuerpo Lúteo

Ovulacio: Es produeix l'ovulació, gràcies al pic de l'hormona LH que augmenta per producció dels estrogens (celules de teca) Enzims proteolitics + factors d'inflamació a la zona del follicle -- > trencament -- > alliverament oocit a la trompa Cos luti / Luteinització Fase molt mes constant en totes les dones Hormona predominant = progesterona segregada pel cos luti (pocs estrogens). Situacions:

• SI gestacio: Augment de la beta-HCG -- > fa que es mantingui el cos luti (bloqueja nou cicle) Afavoreix implantació de òvul Canvis en glandula mamaria per la lactancia + 1 temperatura corporal
• NO embaras: Luteolisis -- > Cos albicans -- > Atrasia folicular

Ciclo Endometrial / Menstrual

Cicle endometrial / menstrual (IMP)

1. Fase proliferativa (follicular) 1a part del cicle, l'endometri creix = proliferació cellular 1 nº mitosis allargament glandular edematització de l'estroma
2. Fase secretora (luteínica) receptors d'estrogens, correlacionant-se amb 1 producció d'estrogens nv ovaric Després de l'ovulació. Glandules tortuoses sense nuclis pseudoestratificats, Augmenta l'edema de l'estroma i l'infiltrat inflamatori (limfocitari) ^ receptors progesterona, l'hormona predominant en la segona fase del cicle ovaric

Folículo Maduración del folículo Ovulación Cuerpo Lúteo Degeneración del C. Lúteo 37° C 36° C IMP . Hormona Luteinizante (LH) Hormona Folículo estimulante (FSH) JE > Foto 200 Mln 0 8 Menstruación Menstruación Fase folicular Fase lútea - Ish Grandese . Progesterona Estógeno Folículo primordial NO en el excemell. IGEL - IGF II > Solo lecup que saber estos 2. 3

Gametogénesis (Ovogénesis)

Proceso de Formación de Oocitos

DUU laciónGAMETOGÈNESI (OVOGÈNESI) Emigració 1rprocés de formació d'oòcits. -- > 6 setmanes (45 dies) d'embaras -- > diferenciar les oogònies Origen a l'endoderm del sac vitel.lí, al·lantoides i canal digestiu de l'embrió. A partir de les 6 setmanes migren cap a la cresta germinal a través del mesenteri.

Maduración de Oocitos

Maduracio prenatal: Inici semana 6-8 de gestació = 1.000-2.000 oogònies (46cr) Mitosi Final semana 8 de gestacio (2n mes) = 600.000 Meiosi Final semana 20 de gestacio (5e mes) = 6-7 millons oocits de 1r ordre aturats en meiosi Madura. postnatal: Neixement = 1 milió d'oòcits de 1er ordre aturats en la fase de profase de la primera meiosi 1 Atresia Pubertat: 100.000 i comencen a madurar 3-11 oòcits completen meiosi (2n ordre)

Capacitación Espermática y Fecundación

Capacitació espermatica

• Reacció acrosòmica: fusió membrana plasmatica + membrana acrosomal externa
• Capacitat d'unió a la zona pel·lúcida de l'òvul i de degradar-la (enzims proteolítics)
• Hipermobilitat

Captació ovular: Les fimbries ajuden a captar l'ovul i a descendir. La fecundacio es produeix a la zona ampular Ascens espermatozous Fecundacio: 1. adhesió espermatozous - zona pel·lúcida 4. bloqueig de membrana 2. reacció acrosòmica = penetració espermatozou a l'oòcit 5. fusió dels dos pronuclis 3. alliberament material genetic

Resumen de Eventos Post-Ovulación

RESUM ! 30 h. post-ovulació (post-ov): Fecundació a la porció distal de la trompa de Fal·lopi. 48 h. post-ov: zigot deixa la zona ampul·lar. 3r dia post-ov: Morula, arriba a l' úter. ! 4t dia post-ov: Blastocist (cito-trofoblast). ! 5è dia post-ov: desapareix zona pel·lúcida 8 6è-7è dia post-ov: implantació intrauterina (IMP). (Pot donar sagnat i confondre's amb menstruació durant 1r trimestre). 9è dia post-ov: Blastocist cobert per decidua. 8 11-12è dia post-ov: final de la implantació i inici de la placentació. 13è dia post-ov: detecció de B-HCG en sang. Es normal que la regla Varie. 37- 38 años > 25.000 foliculos. La regla No debe Doler. Ver el PP. Dr. para para el TFG. 4

La Placenta

Implantación y Placentación

TEMA 2: LA PLACENTA IMPLANTACION: Penetración del embrión en el endometrio. Se produce durante el sexto día después de la fecundación PLACENTACION Deriva del trofoblasto, el cual se divide en dos capas diferentes:

• Sincitiotrofoblasto: Celulas que se fusionan formando masa multinucleada -- > dara lugar a la placenta.
• Citotrofoblasto: Capa de células uninucleadas individuales.

El endometrio (decidua durante la gestación) fagocita al embrión y queda envuelto en éste -- > decidua

Vellosidades Coriónicas

Vellosidades corionicas: Provienen del citotrofoblasto Permitirán el intercambio gaseoso de nutrientes y hormonas Inicialmente 365º del embrion pero SOLO se mantendran las que se han implantando en la matriz Tipos

• Primarias: Antes del dia 12, el citotrofoblasto se introduce en el sincitiotrofoblasto
• Secundarias: A partir del día 12, el mesodermo extraembrionario invade las columnas. Formadas por sincitiotrofoblasto + citotrofoblasto + mesodermo.
• Terciarias: En estas aparecen vasos en el mesodermo. Sin embargo, la sangre materna no entra hasta el día 15. Formadas por sincitiotrofoblasto + citotrofoblasto + mesodermo + vasos.

Arterias espirales: arterias dilatadas y de baja resistencia que favorecen el intercambio y permiten la llegada de la sangre con una presión que no sea peligrosa para el feto

Partes de la Placenta

Placenta Partes: Cara materna = decidua basal + arterias espirales + lagunas (sangre materna intercambio) Cara fetal = cordón umbilical + vasos (la vena umbilical y las dos arterias umbilicales) que se ramifican en capilares que forman las vellosidades coriales, IMP: vena umbilical = sangre oxigenada porque va hacia al corazón fetal arterias umbilicales = sangre desoxigenada del feto a la placenta.

Líquido Amniótico

LÍQUIDO AMNIÓTICO Funciones: Preteccion fetal Desarrollo de la estructura bronquial (por deblucion) Durante el parto favorece la dilatación, previene compresión umbilical y es antifúngico al salir por la vagina Caracteristicas Semana 12-25: trasudacion plasmatica materna (igual concentracion) + descamacion fetal 2º trimestre: orina fetal Usos medicos - Valoración de la maduración fetal: se mira el índice lecitina/esfingomielina. - Inyectar medicamentos (PG F2a) para provocar abortos o prevenir contracciones. - Valorar ecográficamente si existe oligoamnios, polihidramnios o anhidramnios - Inducir el parto por vía intraamniótica produciendo contracciones y aborto.

Circulación Placentaria

CIRCULACIÓN PLACENTARIA Cordon umbilical: 2 arterias + 1 vena + gelatina de Wharton. La vena umbilical se junta con la vena cava inferior a traves del ductus venoso. Shunts de la circulacion fetal:

• Ductus venoso: transporta sangre a oxigenada del hígado hasta la vena cava inferior (hasta auricula derecha)
• Foramen oval: la sangre pasa directamente de la aurícula derecha a la izquierda
• Ductus arteriosus: une arteria aorta con la arteria pulmonar evitando que la sangre pase por los pulmones

Funciones de la Placenta

FUNCIONES DE LA PLACENTA Transporte gracias a - Difusión simple: partículas pequeñas a través de gradientes - Difusión facilitada: partículas más grandes que también van a favor del gradiente. Ej: glucosa - Transporte activo: tiene lugar en contra del gradiente (gasto energetico) Ej: Aminoacidos - Pinocitosis: Endocitosis: invaginación de la membrana. Exocitosis: La inmunoglobulina G (IgG) es la única que cruza la placenta. Funciones

• Rotura de membranas: se suele dar por microtraumatismos Respiratoria: por difusion simple. DATO: La pO2 en la madre (50mmHg) es mayor que en el feto Excretora: Por difusion simple. Urea, ácido úrico y creatinina. Nutricional: Glucosa = difusion facilitada Lipidos = transporte directo Aminioacidos = Transporte activo en contra de gradiente Agua y electrolitos (exepto calcio, fosforo y hierro) = difusion simple Calcio, fosforo y hierro = transporte activo en contra de gradiente Barrera: Los anticuerpos (SÓLO IgG) y antígenos pueden atravesarla por pinocitosis Inmunologia: Permiten tolerar el 50% de la carga inmunológica fetal paterna Trofoblasto velloso: única parte en contacto directo con la sangre materna, solamente expresa HLA de clase I para evitar problemas de histocompatibilidad (IMP) Endocrina: (tabla) 5