Reanimación Cardiopulmonar Neonatal y Pediátrica, Apuntes

EXAMEN: PREGUNTAS EXAMEN RCP PEDIATRIA

HASTA Q MM SE INTRODUCE TUBO, COMO SELECCIONAS CALIBRE, SIEMPRE SE INTUBA CON LA MANO DERECHA Y LARINGO EN LA IZQ, REGLA PARA CALCULAR TAMAÑO TE PONDRA UNO MAYOR DE 2 AÑOS POR EJEMPLO 36 MESES Y TENDRÁS QUE SABER TUBO QUE PONERLE CON LA FORMULA. SI EL PACIENTE ESTA EN PCR NO PONER ALTO FLUJO QUE NO SERVIRÁ SOLO SI ESTA CAYENDO POCO A POCO SI ESTA EN PCR NO SE SEDA PORQUE YA NO SIENTE NI PADECE KETAMINA: TERRORES NOCTURNOS Y VEN DRAGONES Y MAZMORRAS SI HAY TRAUMA CERVICAL: PRIMERO INTENTO IOT DEJANDO POSICION NEUTRA Y SI NO PUEDO PRIORIZO IOT no pongo rollo bajo la espalda como sabemos que esta bien la RCP: Capnografía ?? niños intraosea de 15 mm casi siempre ADRENALINA: 0,01 MG/KG LA CONSIGO CON 1 AMPOLLA DE 1MG DILUIDA EN 9 DE SF Y TENDRÉ 0,1 MG/ML Y LO VUELVO A DILUIR EN 9 DE SF Y YA TENGO 0,001 MG/ML= SI PESA 3 KG LE PONDRÉ 3 ML PARA 3 KG EXAMEN !!! SIEMPRE PARAR RCP PARA ANALIZAR RITMO AMIODARONA Y ADRENALINA EXAMEN CUANDO SE PONE EN LA 1 Y 4 O EN LA 3 O 5 SI ES PARADA PRESENCIADA O NO BICARBONATO NUNCA CON ADRENALINA ADENOSINA PONERLA EN BOLO RAPIDO Y LEVANTAR EL BRAZO

Reanimación Cardiopulmonar Neonatal y Pediátrica

CURSO 24-25 Juan Manuel Gavala Arjona 3º Enfermería CESAG

CONCEPTOS Y CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE LA PARADA CARDIORESPIRATORIA Y LA REANIMACIÓN EN EL NIÑO

Conceptos de parada cardiorrespiratoria

• Parada respiratoria o apnea: es el cese de la respiración espontánea. La respiración agónica es una respiración ineficaz que requiere la asistencia respiratoria inmediata mediante ventilación boca a boca con bolsa de ventilación.
• Parada cardiaca: es el cese de la actividad mecánica del corazón, evaluada por la ausencia de signos vitales (respiración, tos o movimientos) o por la ausencia de un pulso arterial central palpable. La ausencia de signos vitales o de pulso arterial central en un paciente inconsciente que no respira de forma espontánea, indica que se encuentra en parada cardiaca, independientemente de que la monitorización electrocardiogra muestre o no actividad eléctrica.
• Parada cardiorrespiratoria (PCR): es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontánea. Como consecuencia se interrumpe el trasporte de oxígeno a todos los tejidos, aunque los órganos vitales (fundamentalmente el cerebro) son especialmente sensibles. Dado que toda parada cardiaca siempre se acompaña de parada respiratoria, las expresiones parada cardiaca y parada cardiorrespiratoria pueden utilizarse indistintamente.
• Muerte biológica: es la situación, clínicamente irreversible, que sigue a la muerte clínica y que cursa con la destrucción anóxica de todos los órganos.

Conceptos de reanimación

• Resucitación: es el conjunto de maniobras utilizadas para recuperar la circulación espontanea después de una PCR potencialmente reversible.
• Reanimación: comprende todas las medidas aplicadas para tratar de conseguir la recuperación de la función de todos los órganos afectados por la PCR.
• Resucitación cardiopulmonar: es el conjunto de maniobras que tienen como objetivo revertir una PCR, sustituyendo primero, para intentar restaurar después, la respiración y la circulación espontánea. El grupo español de RCP considera que sería más adecuado el termino de Reanimación Cardiopulmonar (RCP), ya que las maniobras no terminan con la recuperación de la circulación y la respiración, sino que debe continuarse hasta la recuperación del resto de las funciones orgánicas.

Tipos de reanimación

Según las maniobras y material utilizado, la RCP puede clasificarse en reanimación básica, intermedia y avanzada.

• Reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) o Soporte Vital Básico (SVB): es el conjunto de maniobras que tienen como objetivo identificar a las víctimas que se encuentran en PCR, alertar a los sistemas de emergencias (SEM) y sustituir las funciones respiratorias y circulatorias hasta que la víctima pueda recibir un tratamiento más cualificado. En la RCPB no se utiliza ningún tipo de material de RCP, excepto el desfibrilador semiautomático (DESA). Toda la población debe estar preparada para realizar una RCPB.
• Reanimación cardiopulmonar intermedia (RCPI) o Soporte Vital Intermedio (SVI): es el conjunto de maniobras y técnicas dirigidas a optimizar las maniobras de RCPB con la utilización de material para la apertura de la vía aérea, ventilación con mascarilla facial, bolsa autoinflable y fuente de oxígeno, consecución de un acceso vascular intravenoso o intraóseo, administración de fármacos y líquidos, y si es necesario, tratamiento de las arritmias desfibrilables con desfibrilador semiautomático (DESA). Este tipo de RCP requiere la participación de personal sanitario preparado y con material específico.
• Reanimación cardiopulmonar avanzada (RCPA) o Soporte Vital Avanzado (SVA): es el conjunto de maniobras y técnicas dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo de la PCR. Esto incluye, además de lo realizado en la RCPI, el manejo avanzado de la vía aérea, el diagnóstico y tratamiento de las arritmias con un desfibrilador manual y la estabilización, transporte y tratamiento tras la recuperación de la circulación espontanea.

Cadena de supervivencia

Son una serie de actuaciones protocolizadas que se deben de aplicar de forma secuencial (en cadena). El primer eslabón es el ciudadano que presenta la PCR, pide ayuda al SEM o al equipo de reanimación intrahospitalario e inicia de forma inmediata la RCP básica. Estos realizan la reanimación avanzada in situ y trasladan al paciente a la unidad adecuada del centro hospitalario, donde se continua con la RCP y se aplican las medidas de estabilización y cuidados intensivos postreanimación. La atención al individuo que sufre una PCR es responsabilidad de todos, siendo necesarias la colaboración y coordinación de todos los eslabones de la cadena (RCP básica, RCP avanzada extrahospitalaria, transporte, RCP avanzada hospitalaria y cuidados intensivos) para disminuir la morbimortalidad.

PCIH C Reconocimiento y prevención tempranos Activación de la respuesta a emergencias RCP de alta calidad Reanimación avanzada Cuidados posparo cardiaco Recuperación Paro cardiorrespiratorio intra-hospitalario PCEH Paro cardiorrespiratorio extra-hospitalario Prevención Activación de la respuesta a emergencias RCP de alta calidad Reanimación avanzada Cuidados posparo cardiaco Recuperación

Parada cardiorrespiratoria en niños

En los niños es mucho más frecuente la PCR secundaria a la incapacidad del organismo para compensar una insuficiencia respiratoria o cardiorrespiratoria progresiva que produce una hipoxia tisular grave.

Las causas de PCR en la infancia pueden clasificarse en dos categorías:

• Niños sanos En los países desarrollados, el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la primera causa de mortalidad en menores de 1 año y la segunda causa de mortalidad infantil. Los accidentes son la primera causa de muerte en niños mayores de 1 año, principalmente los producidos por accidentes de tráfico, seguidos por los ahogamientos, las caídas desde alturas y las intoxicaciones.
• Niños enfermos: Se deben a alteraciones respiratorias, circulatorias o ambas. Las enfermedades respiratorias son las más frecuentes, seguidas de las circulatorias, las neurológicas y las sepsis:
  • Respiratorias: las principales causas respiratorias son la obstrucción anatómica, inflamatoria, infecciosa o accidental (por aspiración de cuerpo extraño) de la vía aérea, las neumonías, la inhalación de gases, el ahogamiento y los traumatismos torácicos.
  • Circulatorias: la PCR de causa circulatoria se presenta, principalmente, en niños con cardiopatías congénitas, sobre todo, en el postoperatorio inmediato de la cirugía. También puede producirse como consecuencia de un fracaso hemodinámico secundario a un shock hipovolémico, séptico o anafiláctico.
  • Neurológicas: los traumatismos craneoencefálicos, intoxicaciones, meningoencefalitis, convulsiones y tumores cerebrales pueden producir una depresión respiratoria con PCR secundaria.

Diferencias anatomo fisiológicas entre el niño y el adulto

Edades pediátricas en RCP

Los cambios anatomo fisiológicos que presentan los seres humanos a lo largo de su vida obligan a adaptar la RCP a la edad.

En la RCP se distinguen distintas edades:

• Recien nacido: en la RCP se considera RN al niño en el periodo inmediato a su nacimiento
• Lactante: niño cuya edad está entre el periodo inmediato al nacimiento y los 12 meses.
• Niño: niño con edad comprendida entre 1 año y el comienzo de la pubertad.
• Adulto: paciente de cualquier edad después de la pubertad.

Tamaño y peso en RCP pediátrica

Una de las mayores diferencias entre los lactantes, los niños y los adultos es el cambio en su tamaño y peso. En la RCP pediátrica, la estimación del peso del niño es esencial para calcular las dosis de los fármacos y líquidos. La manera más precisa de conocer el peso de un niño es el que pueden proporcionar sus padres. Sin embargo, en muchas ocasiones esto no es posible, por lo que hay que estimarlo. Se pueden utilizar las siguientes herramientas:

• Fórmulas: permiten estimar el peso del paciente, partiendo de unos valores fijos que asignan un peso de 3 Kg al RN, 6 Kg al lactante de 6 meses y 10 Kg al niño de un año. A partir de entonces y hasta los 10 años se utilizan diferentes fórmulas. La más usada es Peso (kg)= (edad en años +4) x2 Entre los 10 y 14 años puede servir como regla nemotécnica añadir 5Kg/año, es decir, el peso de un niño de 11 años sería 35 kg, de 12 años, 40 kg, y de 13 años, 45 kg. A partir de los 14 años, tanto los niños como las niñas pesan alrededor de 50 kg y pueden ser considerados como un adulto para el cálculo de las dosis de los fármacos y líquidos en la RCP.
• Cinta de Broselow: es una tira de material plastificado, codificada en colores, que relaciona el peso con la talla de los niños hasta los 12 años y recomienda la dosis de medicamentos y el tamaño del material de RCP. Posteriormente, se han diseñado otras cintas que además de la talla utilizan el perímetro del brazo. Sin embargo, ninguna ha demostrado su utilidad en la RCP.

RC 2016 REGLA Servicio Cadados Intension Andotros - Hospital Irivol Ubiratano Nilo Jonas - Madhe 0.8 ENALINA UM.40 ADRENALINA 1/1.000 ADRENAL 1 A 1/19 800 DESFIBRILASO BICARBONATO ATRO.2 NA * Derabito soin BICARTONATO 40 ACION COMPRESICAES TORACICAS 15UTEN 1 ..... MAARMETROS DE NORMALIDAD SUUN LA 1047 | 0

128 129 100 131 130 133 136 535 136 Ná7 136

URGENCIAS VITALES EN PEDIATRIA

REG Servicio Cuidados Interekos Picitricos - Hangisi Hadd Universitario Niño Jesús - Madrid UCSP HN 2016

Vía aérea (A)

• La cabeza del lactante es proporcionalmente más grande que la del adulto respecto al resto del cuerpo, lo que unido a que tienen un occipucio prominente, hace que cuando el niño es colocado en posición de reanimación, el cuello se flexione y se obstruya la vía aérea. Con la edad, la cabeza crece más lentamente y, proporcionalmente se va haciendo más pequeña, el cuello se alarga y la laringe se hace más resistente a la presión externa.
• Las fosas nasales son pequeñas durante los primeros 6 meses de vida, coincidiendo con el periodo de respiración, fundamentalmente nasal. Por eso es más frecuente la obstrucción por secreciones mucosas, anomalías anatómicas o sondas nasogástricas.

74 35 7 S 10 kg BICARBON TO 0.15 ATROPINA ADRENA 0. 1 1/1.000 ABRE LA VA AEREA IVE SFIBRILACIOR

Reanimación Cardiopulmonar en Pediatría

68 kg