Patologia da sport nel bambino: sviluppo, asma e anafilassi

Le fasi di sviluppo del bambino

Lo sviluppo uterino - epoca prenatale

Durante la fase gestazionale, il bambino sembra essere influenzato da tantissimi fattori, tra cui: fumo di sigaretta, attività fisica svolta dalla madre, peso della madre, farmaci assunti dalla madre, inquinamento atmosferico.

Sembra che dal periodo gestazionale possano derivare malattie croniche di cui il bambino potrà essere affetto nell'età più avanzata

Restrizione della crescita uterina

La restrizione della crescita durante il periodo intrauterino, abbastanza frequente nelle gravidanze, può aumentare il rischio di sviluppare patologie come: diabete, ipertensione, osteoporosi, pubertà precoce, sindrome metabolica

Inoltre, tutti i bambini caratterizzati da un basso peso alla nascita, sono più a rischio di malattie cardiovascolari

I bambini nati piccoli, a causa di una nascita prematura o a causa di un ritardo di crescita intrauterino, sono quelli che frequentemente avranno un volume polmonare minore -> funzionalità respiratoria inferiore-> performance sportiva inferiore

PESO DELLA MADRE-> Di grande importanza è sia il peso del bambino, che il peso della madre! - > importante monitorare i chili presi dalla madre durante la gravidanza-> quando la mamma prende più di 16 kg, ci potrebbe essere rischio di far nascere un bambino con problemi di sovrappeso o di obesità-> l'eccessivo aumento di peso in gravidanza non è salutare, ne per la mamma, né per il bambino Le donne gravide devono quindi muoversi per mantenere un peso forma, NON rimanere allettate

SUPPLEMENTAZIONE DURANTE LA GRAVIDANZA-> molto importante-> una donna in gravidanza assume ogni giorno l'acido folico-> riduce drasticamente il rischio di danni al tubo neurale, per prevenire la nascita di bambini con spina bifida Anche l'integrazione di Omega3 e vitamina D possa dare molti benefici alla madre e al feto, in termini di quoziente intellettivo e di riduzione del rischio di sviluppo di patologie respiratorie

I primi 1000 giorni di vita, inclusi i 9 mesi di gravidanza, sono determinanti per l'individuo che diventerà negli anni successivi Il bambino che cresce molto nei primi 6 mesi di vita, può essere a rischio di sovrappeso o obesità anche negli anni successivi-> importanza dell'alimentazione e dell'attività fisica anche in queste fasi della vita-> stile di vita attivo sin dai primi giorni di vita

La nascita e l'età pediatrica (0-6 mesi)

NEONATO-> da 0 a 30 giorni di vita LATTANTE-> Dopo 30 giorni di vita

Indice di Apgar

INDICE DI APGAR-> score che ci permette di capire se il neonato è in buone condizioni o meno. Fa riferimento a 5 parametri del neonato:

• Presenza di movimento
• polso arterioso-> frequenza cardiaca
• tono generale
• colore della pelle
• presenza del respiro

Un neonato sano ha un Apgar score di 7-10 I bambini con un Apgar score basso alla nascita sono bambini che sono più a rischio di sviluppare successivamente alcune patologie

Questo test viene svolto a 1 minuto dalla nascita e poi ripetuto a 5 minuti dalla nascita-> viene ripetuto una seconda volta siccome nel primo minuto di vita, il neonato può avere alcuni di questi valori non ottimali, a causa dello shock del passaggio da un ambiente intra ad uno extrauterino-

Nascita pretermine

NASCITA PRETERMINE-> Una caratteristica fondamentale di un neonato è se è nato a termine o pretermine:

• A termine: 37-42 settimane di gestazione
• Pretermine: < 37 settimane Individui nati prematuri sono individui che potrebbero continuare ad avere problemi anche da grandi Vi è una suddivisione di gravità della prematurità-> estremamente pretermine-> sotto le 28 settimane In genere, con i progressi della neonatologia, è facile che i bambini nati pretermine abbiano un'ottima sopravvivenza e un ottimo outcome clinico, ovvero un ottimo accrescimento senza criticità Tuttavia, prima il bambino nasce e più sono i rischi-> ad oggi si interviene con la rianimazione cardiorespiratoria solo sopra le 21-22 settimane -> grazie agli avanzamenti della neonatologia, la sopravvivenza per questi neonati è molto buona. Tuttavia sono neonati che trascorrono settimane/mesi in neonatologia prima di essere dimessi Il feto che nasce sotto le 21 settimane purtroppo non può essere rianimato

Peso alla nascita

PESO ALLA NASCITA-> Altra caratteristica importante del neonato è il peso alla nascita Normalmente un neonato ha un peso compreso tra 2,7 - 4 kg Nei primi giorni di vita vi è un calo ponderale, a causa di una perdita di molti liquidi e di un limitato intake di cibo-> la perdita di peso deve però essere < del 10% Basso peso alla nascita, ovvero sotto i 2,5 kg, è un peso che mette più a rischio l'individuo a varie patologie, anche nell'età adulta È importante valutare il peso soprattutto se l'età gestazionale è normale, ma il neonato pesa meno di 2,5kg-> neonato cresciuto poco durante l'età intrauterina-> maggior rischio di complicanze Il peso alla nascita, insieme all'indice di Apgar e alle settimane di gestazione fanno una descrizione di quello che è l'individuo e del rischio che potrà correre nel futuro

I pediatri si avvalgono delle curve di crescita-> danno l'opportunità di capire se peso e altezza sono adeguate all'età del bambino, fino ai 18 anni Importanti soprattutto in età evolutiva per osservare se l'individuo sta crescendo adeguatamente Arresto della crescita in età pediatrica-> campanello di allarme importante-> può significare la presenza di una patologia cronica, patologia metabolica, scarso accrescimento per scarso assorbimento, ...

Normalmente, la crescita del bambino è regolare-> Per il primo mese di vita si ha circa un aumento di 30 gr al giorno Insieme al corpo, cresce anche la testa-> insieme alla crescita della testa, cresce esponenzialmente il cervello -> la crescita del cervello, racchiuso dentro alla scatola cranica, è resa possibile grazie alla presenza della fontanella anteriore, che permette la distensione delle ossa craniche Condizioni in cui la fontanella è già chiusa a causa di patologie ossee oppure è troppo distesa-> problematiche Verso i 18 mesi di vita la fontanella si chiude definitivamente-> dopo i 18 mesi la crescita encefalica non sarà più esponenziale

Riflessi del neonato

RIFLESSI-> Un'altra caratteristica fondamentale di un neonato sono i riflessi di sopravvivenza Il neonato nasce con automatismi, indispensabili per la sua sopravvivenza e fondamentali anche nella relazione con il cargiver:

• Riflesso di respirazione
• Riflesso di ammiccamento: proteggere gli occhi da fonti luminose e corpi estranei
• Riflesso pupillare: adattare il sistema visivo alla quantità di luce dell'ambiente
• Riflesso di rotazione del capo: girare il capo nella direzione di uno stimolo tattile sulla guancia; scompare dopo prime settimane, quando la rotazione del capo diventa volontaria
• Riflesso di suzione-> ricerca del seno materno per iniziare la suzione
• Riflesso di deglutizione

Assenza di questi riflessi, a causa di una nascita prematura o per la presenza di specifiche patologie -> bambini patologici, con punteggio di Apgar basso

I riflessi arcaici sono riflessi sempre valutati per vedere quanto è sano il bambino-> tendono a sparire al terzo mese Il più caratteristico di tutti è il riflesso del moro-> riflesso di apertura automatica delle braccia quando il bambino viene lasciato cadere nel vuoto La normale presenza di questi riflessi ci indica che il neonato è sano

Sviluppo psico-motorio 0-6 mesi

SVILUPPO PSICO-MOTORIO 0-6 MESI· Intorno ai primi 2 mesi il bambino inizia a sorridere, emettere i primi vocalizzi · Intorno ai 4 mesi ride ed emette i primi monosillabi · A 5 mesi riesce a mantenere un oggetto · Intorno ai 6 mesi di vita impara a stare seduto

I bambini che tardano nella tappa di questo sviluppo, sono bambini che vengono sottoposti ad accertamenti La capacità di restare seduto, permette al bambino di iniziare a mangiare -> a 6 mesi inizia lo svezzamento: dal latte si passa alle pappe Inoltre, intorno ai 6 mesi di vita lo stare seduto si accompagna ad un buon tono posturale del bambino-> il bambino inizia ad acquisire il tono del capo, essenziale per iniziare a mangiare

Nel primo anno di vita lo sviluppo è molto rapido nei termini di acquisizione delle tappe motorie e relazionali Nei primi 4/6 mesi di vita il peso raddoppia, fino a triplicare alla fine del primo anno (9-10 kg)

Udito, gusto, olfatto e tatto sono già presenti fino dalla nascita, ma in questo periodo aumentano e migliorano La vista è la capacità sensoriale meno matura alla nascita-> limitata acuità visiva-> solo dopo alcuni mesi riesce a percepire bene i dettagli -> a 12 mesi il bambino è capace di percepire i piccoli dettagli

Dentizione

DENTIZIONE-> Permette al bambino di iniziare ad alimentarsi con cibi solidi I primi denti da latte (decidui) compaiono di solito a 5-6 mesi A circa 6 anni cadono i primi denti da latte -> progressione verso la dentizione permanente Si tratta di una tappa dello sviluppo determinante-> il bambino che non mette i denti a 8/9 mesi è un bambino che potrebbe avere sei problemi Finché la dentizione è decidua, i traumi dentali non sono un grande problema-> nessun trattamento Quando la dentizione è permanente, i traumi dentali sono sempre da valutare da un personale medico

Sviluppo psico-motorio 6-36 mesi

SVILUPPO PSICO-MOTORIO 6-36 MESI Le tappe dello sviluppo motorio sono moltissime:

• tra i 7e 15 mesi il bambino inizierà progressivamente a: passare gli oggetti da una mano all'altra, utilizzare i pollici, emettere le prime parole, imparare a masticare cibo solido, gattonare, acquisire la posizione eretta, stare in piedi e fare i primi passi con un aiuto, camminare, parlare-> inizia ad approcciarsi maggiormente al mondo esterno

. Una tappa importantissima dello sviluppo tra i 6-12 mesi è mettersi in piedi e cominciare a camminare Mettersi in piedi esclude la presenza di molte patologie genetiche . Successivamente, a 2 anni il bambino inizia a correre, arrampicarsi, ballare, cantare, manifestare i suoi bisogni. Il bambino inoltre inizia a parlare · A 3 anni inizia a manifestare autonomia e affetto

Campanelli d'allarme del bambino

CAMPANELLI D'ALLARME DEL BAMBINO

• Incapacità di sedersi a 9 mesi
• Incapacità di trasferire oggetti da una mano all'altra all'anno di vita
• Incapacità di afferrare oggetti a 15 mesi
• Incapacità di camminare a 1 anno e mezzo
• Incapacità di parlare intorno ai 2 anni

Età pre-scolare 3-5 anni

ETA' PRE-SCOLARE 3-5 ANNI

• Iniziano le prime attività sportive

. Le abilità motorie e lo sviluppo del linguaggio migliorano notevolmente

• Iniziano a rispettare le regole e riesce a controllarsi
• Aumenta il livello di attenzione

Campanelli d'allarme età pre-scolare

CAMPANELLI D'ALLARME

• Impossibilità di eseguire compiti in autonomia come: lavarsi le mani, vestirsi, ...
• Mancanza di socializzazione
• Incapacità di giocare con altri bambini
• Incapacità di seguire regole durante dei compiti

Età scolare 6-11 anni

ETA' SCOLARE 6-11 ANNI

• Si perfeziona la coordinazione e aumenta la forza muscolare