Fisiopatología General: Aparato Respiratorio y Patologías Asociadas

Fisiopatología Respiratoria

Anatomía del Aparato Respiratorio

LinkiaFP Formación Profesional Oficial FISIOPATOLOGÍA GENERALTEMA 5 FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA 8.1. ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO 8.2. FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO 8.3. MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS 8.4. PATOLOGÍASLinkiaFP Formación Profesional Oficial 5.1 Anatomía El aparato respiratorio se encarga de captar el oxígeno del aire y eliminar el dióxido de carbono que genera el organismo. Está formado por las vías respiratorias: superiores e inferiores, los pulmones y el diafragma.

Las vías respiratorias superiores son: la cavidad nasal, la faringe y la laringe.

FARINGE CAVIDAD NASAL LARINGE Vía respiratoria superior Cavidad nasal Faringe Laringe Vía respiratoria inferior Tráquea Bronquio principal PulmónLinkiaFP Formación Profesional Oficial El aire, entra a través de las fosas nasales a las cavidades nasales, y de ahí a los cornetes nasales. Se va calentando y pasa a la faringe mediante las coanas.

La faringe está formada por tres segmentos: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.

Seno frontal Cornete medio Cornete superior Seno esfenoidal Coanas Cornete inferior FARINGE: NASOFARINGE OROFARINGE LARINGOFARINGE ESÓFAGO TRÁQUEA Luego el aire continuará hasta llegar a la laringe. En ella se encuentra la epiglotis, que es un cartílago con la función de cerrar la laringe durante la deglución, evitando la entrada de la comida a la vía aérea.

FARINGE EPIGLOTIS CUERDAS VOCALES LARINGE TRAQUEALinkiaFP Formación Profesional Oficial Las vías respiratorias inferiores son: la tráquea, los bronquios, los bronquiolos, los alvéolos que forman los los pulmones. Estas estructuras hacen ingresar aire del sistema respiratorio superior, absorben el oxígeno y, en el intercambio, liberan dióxido de carbono.

TRÁQUEA PULMONES BRONQUIOS BRONQUIOLOS CAJA TORÁCICA DIAFRAGMA La caja torácica (o parrilla costal) y el diafragma, protegen y brindan soporte a estas funciones.

La tráquea es un conducto cartilaginoso que conduce a los pulmones. Las fibras elásticas que la componen, le permiten el movimiento ascendente y descendente de la respiración.LinkiaFP Formación Profesional Oficial Los bronquios son conductos que permiten el ingreso de aire a los pulmones Los tubos de los bronquios principales se ramifican y estas ramas se subdividen nuevamente en bronquios secundarios y terciarios y luego en bronquiolos. El bronquiolo terminal acaba dividiéndose en los bronquiolos respiratorios que es la zona de conexión con los alvéolos pulmonares.

Zona de conducción Zona respiratoria Número de ramas Flujo de aire Bronquiolo terminal (1) Tráquea (2) Bronquio primario Bronquiolos respiratorios (500 000) Árbol bronquial Sacos alveolares (8 millones) Alveolo (60 000) Bronquiolos terminalesLinkiaFP Formación Profesional Oficial Los alvéolos son unos sacos llenos de aire. Aquí es donde se produce el intercambio gaseoso porque están formados por un epitelio muy fino, con forma de racimos de uva y rodeado de muchos capilares sanguíneos.

Alvéolos alaï Glóbulos rojos Dióxido de carbono Vaso sanguíneoLinkiaFP Formación Profesional Oficial Pulmones órganos que se encuentran dentro de la cavidad torácica. El pulmón derecho es más grande y está dividido en tres lóbulos: superior, medio e inferior. El pulmón izquierdo debe dejar espacio al corazón y por ello es más pequeño y está solo dividido en dos lóbulos: el superior y el inferior. Tienen aspecto esponjoso y tienen el hilio pulmonar que es por donde penetran en el pulmón los bronquios, las arterias y las venas.LinkiaFP Formación Profesional Oficial Pleura Es una membrana que recubre los pulmones. Está constituida por dos láminas, entre ellas está la cavidad pleural que contiene el líquido pleural. Este líquido permite que las láminas se deslicen y su función principal es la de amortiguar los movimientos pulmonares de contracción y distensión.

Pleura parietal Cavidad pleural Pleura visceral- Inhalación Exhalación El diafragma se contrae El pecho se expande El aire entra El diafragma se relaja El pecho se contrae El aire sale Diafragma es un músculo liso que se encuentra bajo los pulmones. Es muy importante para la respiración ya que sirve de base a los pulmones y su movimiento provocará cambios en la caja torácicaLinkiaFP Formación Profesional Oficial

Fisiología de la Respiración

5.2 Fisiologia La respiración. Supone el transporte de oxígeno hasta los alvéolos pulmonares y la eliminación de dióxido de carbono desde los alvéolos hasta el exterior. El aire entra por las fosas nasales, donde se filtra y se calienta. Pasa por los conductos respiratorios y desde la tráquea se ramifica a los dos bronquios y pasa a los bronquiolos para llegar hasta los pulmones. En los pulmones llega hasta los alvéolos, que es donde se produce el intercambio de gases: se suelta el oxígeno del aire y se recoge el dióxido de carbono. El aire con dióxido de carbono realiza el recorrido inverso para ser expulsado. En este proceso se efectúan unos movimientos respiratorios denominados inspiración o inhalación y espiración o exhalación

INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN El aire entra El aire sale Los músculos abren el torax Los músculos relajan el torax Los pulmones se expanden Los pulmones se contraen El diafragma se contrae (baja) El diafragma se relaja (sube)INSPIRACIÓN El aire entra Los músculos abren el torax Los pulmones se expanden El diafragma se contrae (baja) ESPIRACIÓN El aire sale Los músculos relajan el torax Los pulmones se contraen El diafragma se relaja (sube)LinkiaFP Formación Profesional Oficial El intercambio gaseoso se produce por difusión. El saco alveolar se encuentra rodeado de capilares sanguíneos. El capilar contiene la sangre rica en dióxido de carbono y pobre en oxígeno, de manera que difundirá el dióxido de carbono hacia el alvéolo para que sea exhalado por los pulmones. Por el contrario, el aire que entra en el alvéolo es rico en oxígeno y este difunde hacia el interior del capilar y se une a la hemoglobina de los hematies para su transporte. Es decir, sale sangre rica en oxígeno y pobre en dióxido de carbono. El oxígeno se disociará de la hemoglobina, saldrá del hematie hacia el plasma y de aquí se difundirá también por diferencia de presiones al interior de las células tisulares.

Ventilación Sangre rica en O2 y pobre en CO2 Sangre pobre en O2 y rica en CO2 epitelio alveolar endotelio capilar EI CO2 difunde desde los capilares para ser exhalado 1 EI O2 difunde hacia el interior del capilar Respiración hematíes EI O2 es transportado en la hemoglobina de los hematíes Difusión Los gases se disuelven en el fluido mucoso alveolarVentilación Sangre pobre en O2 y rica en CO2 Sangre rica en O2 y pobre en CO2 epitelio alveolar endotelio capilar El CO2 difunde desde los capilares para ser exhalado O EI O2 difunde hacia el interior del capilar Respiración hematíes EI O2 es transportado en la hemoglobina de los hematíes Difusión Los gases se disuelven en el fluido mucoso alveolarLinkiaFP Formación Profesional Oficial

Manifestaciones Respiratorias

5.3 Manifestaciones respiratorias Alteraciones del ritmo respiratorio.

• La bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria (< 12 rpm)
• La taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria. (> 20 rpm)

Tos Reflejo que intenta mantener limpia la garganta y las vías respiratorias. Puede ser seca o productiva.

Cianosis Coloración de mucosas y piel de color azul debido a falta de oxígeno en la sangre.

Inspiración Compresión Expulsión Expectoración Es la expulsión de flema o esputo de las vías inferiores a través del reflejo de la tos.LinkiaFP Formación Profesional Oficial Disnea. Es dificultad respiratoria. El paciente comenta que siente que le falta el aire.

Hemoptisis. Expulsión de sangre por la boca proveniente del aparato respiratorio.LinkiaFP Formación Profesional Oficial

Patologías Respiratorias

5.4 Insuficiencia respiratoria. Se produce cuando disminuye la cantidad de oxígeno en sangre o cuando aumenta la cantidad de dióxido de carbono. Se debe a un inadecuado intercambio gaseoso. Los síntomas mas habituales son disnea, taquipnea y cianosis.

EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Es una patología inflamatoria crónica que causa resistencia al paso del aire por los bronquios. No tiene cura. Es una enfermedad de larga duración en la que el paciente va perdiendo calidad de vida poco a poco.

Patologias respiratorias Alvéolos con enfisema Vista al microscopio de alvéolos normales #ADAM.LinkiaFP Formación Profesional Oficial Asma bronquial. Proceso inflamatorio de los bronquios pulmonares que cursa con espasmos bronquiales o broncoespasmo y secreción de mucosidad

músculo liso relajado músculo liso contraido pared inflamada y engrosada Vía respiratoria normal Via respiratoria durante el proceso asmático Vía respiratoria durante crisis asmática El tratamiento consiste en la inhalación de broncodilatadores y corticoides para disminuir la inflamación.

Neumonía Inflamación del parénquima pulmonar distal y es causada por gérmenes: bacterias, virus u hongos. Cursa con fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea y dolor. Tratamiento con antibiótico.

Cancer broncopulmonar. Asociado directamente con el consumo del tabaco. No suele dar sintomatologia hasta que la enfermedad está muy avanzada y tiene un pronóstico muy malo. Cuando se detecta suele haber metástasis o tumores secundarios en otros órganos ..