Virología: virus de la influenza, paramyxovirus y adenovirus

VIROLOGIA

Dr. ENRIQUE ARANA GARCIA MEDICO INFECTOLOGO Universidad Andina del Cusco

INFLUENZA

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

• Agente viral que causa la gripe, una enfermedad respiratoria contagiosa.
• Existe tres tipos principales de virus de la influenza: A, B y C,
• siendo A y B los más comunes y responsables de la mayoría de las epidemias y pandemias.
• El virus influenza A es especialmente relevante porque puede afectar a humanos y animales, y tiene una alta capacidad de mutación, lo que dificulta el desarrollo de inmunidad a largo plazo.
• Son los únicos virus de la influenza conocidos que causan pandemias de gripe

Influenza Virus

Baltimore Group V ((-)ssRNA) Nucleoprotein Neuraminidase lina Lipid bilayer membrane Hemmaglutinin Matrix protein MI Matrix protein M2

INFECCIONES CAUSADAS POR VIRUS

INFECCIONES RESPIRATORIAS LOCALIZADAS

Se las define como aquellas que:

• Permanecen en el tracto respiratorio superior (rinitis) (ej. provocadas por rhinovirus o coronavirus
• Permanecen en el tracto respiratorio el inferior, produciendo neumonías intersticiales, o atípicas, pueden ser virales o bacterianas
• los agentes causales normalmente no producen viremia.

INFLUENZA VIRUS

VIRUS DE LA INFLUENZA

Géneros : . Influenza (afecta TO hombre y otros animales) · Influenza B (afecta solo a humanos) · Influenza (afecta a humanos y cerdos) Familia: Orthomyxoviridae

INFLUENZA

Human Seasonal Influenza Viruses

Types Subtypes Clades (Groups) [Select Examples] 68.1 Sub-Clades (Sub-Groups) [Select Examples] . A(H1N1) · 68.1A · Influenza A · A(H3N2) · 3C.2a, 30.3a · 3C.2a1; 3C.2a2; 3C.2a3; 3C,2a4 (Influenza virus types A&B cause most human illness and the flu season) Lineages · B(Victoria) · VIA VIA.1; VIA.2; VIA.3 · B(Yamagata) · Y1, Y2, Y3 . None

PATOGENIA

PATOGENIA DE LAS LESIONES PULMONARES

Liberación de factores proinflamatorios (tnf alfa, il-1; il 8). > Los fibroblastos del tabique alveolar liberan pdgfy tgf beta. Como consecuencia, se van engrosando las paredes alveolares y reduciendo el calibre de la luz por tgf beta, tnf alfa e il-1.

INFLUENZA - A

• Los virus de la influenza A se dividen en subtipos según dos proteínas en su superficie:

Huéspedes naturales de los virus de la influenza A

Hemaglutinina Neuraminidasa Subtipo Huéspedes predominante Subtipo Huéspedes Ht Humano, cerdo, N1 Humano, cerdo, H2 Humano, cerdo, NZ Humano, cerdo, H Humano, cerdo Aves 145 Aves, (humanos) Aves H6 Aves NE Aves H7 Aves, caballos, Caballos aves > Si bien se han identificado más de 130 combinaciones de subtipos de influenza A Caballos, aves H9 Aves, (humanos) Avers H10 Aves H1 Aves H12 Aves H13 Aves

INFLUENZA

COMPLICACIÓN BACTERIANA DE LA INFECCIÓN PULMONAR POR EL VIRUS INFLUENZA: BRONCONEUMONÍA

NEUMONÍA INTERSTICIAL

Engrosamiento de los tabiques alveolares por fibrosis y la ausencia de exudados inflamatorios intraluminares.

• la hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N). aves avos ave Aves
• Existen 18 subtipos diferentes de hemaglutinina y 11 subtipos diferentes de neuraminidasa (de H1 a H18 y de N1 a N11, respectivamente).
• Los subtipos actuales de virus de la influenza A que circulan habitualmente en personas incluyen el A(H1N1) y el A(H3N2) · Influenza B

INFLUENZA

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

• ASPIRADO NASOFARÍNFEO E IFI. «SHELLVIAL»
• ELISA
• CULTIVO
• SEROLOGÍA

INFLUENZA

VACUNAS CONTRA LA GRIPE ESTACIONAL

O -

• Están formuladas para proteger contra los virus de la influenza que se sabe que causan epidemias, incluidos:
• Un virus de la influenza A(H1N1)
• Un virus de la influenza A(H3N2)
• Un virus de la influenza B/linaje Victoria.

INFLUENZA

EPIDEMIAS Y PANDEMIAS DE INFLUENZA

El virus A/H1N1 Un "cocktail" inédito de virus aviario, humano y porcino Gripe aviaria Gripe humana Gripe porcina El cerdo puede recombinar los tres virus y producir una nueva copa Transmisión Fiebre de más de 38" Del cerdo al hombre Tos intensa, estornudos Por via aérea (comer carne de cerdo cocida no presenta ningún riesgo) De hombre a hombre Por vía Dificultades respiratorias respiratoria Pérdida de apetito AFP 200409

OTROS VIRUS PRODUCTORES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS LOCALIZADAS

PARAINFLUENZA

• VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (RSV) METAPNEUMOVIRUS ADENOVIRUS -- Sintomas

PARAMIXOVIRUS

virus envueltos, con espículas, cápside helicoidal y arn monocatenario de polaridad negativa. portan una arn polimerasa dependiente del arn viral para poder replicar. pueden formar sincicios en los cultivos celulares in vitro. paramixovirus obsenado por microscopia electrónica de transmisión con tincion negativa

1. PARAINFLUENZA 1, 2, 3 Y 4. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO METAPNEUMOVIRUS . ESTOS VIRUS CAUSAN BRONQUIOLITIS

PARAINFLUENZA

• Virus respiratorio que suelen provocar síntomas moderadas similares a la de los refriados.
• Pueden provocar afecciones graves de las vias respiratorias
• Existen 4 tipos patógenos para el ser humano: 1,2,y3 causas importantes de infecciones graves de las vias respiratorias inferiores en lactantes y niños sobre todo laringotraqueitis (CRUP)
• Tipo4 origina infeccion mederada de las vias respiratorias superiores en niños y adultos.

MECANISMOS PATÓGENOS DE LOS VIRUS PARAINFLUENZA

Existen cuatro serotipos de virus parainfluenza. La infección esta limitada a las vías respiratorias; lo mas frecuente es una afección de las vías respiratorias superiores, pero pueden producirse cuadros graves con las infecciones de las vías respiratorias inferiores. Los virus parainfluenza no causan viremia ni producen una enfermedad sistémica. Entre los cuadros se incluyen síntomas parecidos al resfriado, bronquitis (inflamación de los bronquios) y crup (laringotraqueobronquitis). La infección provoca una inmunidad protectora de corta duración.

PARAMIXOVIRUS

BRONQUIOLITIS

Infecciones de los bronquíolos respiratorios, que llevan a la broncoconstricción y a la obstrucción bronquiolar. Se da en lactantes y hasta los dos años de edad. El reservorio son los adultos, que sólo padecen un «resfrío». el virus avanza de célula a célula, normalmente sin viremia. PUEDEN SER MORTALES. son la causa etiológica de los cuadros respiratorios que representan el 50% de las internaciones pediátricas en el invierno y el 15% de las muertes neonatales.

PARAINFLUENZA - EPIDEMIOLOGIA

FACTORES DE LA ENFERMEDAD/VIRICOS

El virus tiene un gran virion con envoltura que se inactiva facilmente con la desecación y el medi El periodo de contagio es anterior a los síntomas y puede producirse en ausencia de estos. El único huésped es el ser humano. Al cabo de cierto tiempo puede darse una reinfección.

TRANSMISION

Inhalación de gotas respiratorias de gran tamaño.

GEOGRAFIA/ESTACION

El virus es ubicuo en todo el mundo. La incidencia es estacional.

MEDIDAS DE CONTROL

No existen métodos de control.

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

PATOGENIA

Diseminación de célula a célula a través de fusión de celular. Mecanismo de hipersensibilidad con depósitos de inmunocomplejos en los bronquíolos. Período de Incubación :2-4 días. Período de eliminación: 5 días. NEUMONÍAINTERSTICIALCON CÉLULAS SINCICIALES

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

FACTORES DE LA ENFERMEDAD/VIRICOS

El virus consta de un virión grande con envoltura que se inactiva fácilmente por la desecación y el medio ácido. El período de contagio precede a los síntomas y puede producirse en ausencia de estos. El único huésped es el ser humano.

TRANSMISION

Inhalación de gotas respiratorias grandes.

GEOGRAFIA/ESTACION

El virus es ubicuo y de distribución mundial. La incidencia es estacional,

MEDIDAS DE CONTROL

Se dispone de inmunoglobulina para lactantes de alto riesgo. Se dispone de ribavirina en aerosol para lactantes con un cuadro grave.

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

• Es la causa mas habitual de infección aguda y mortal de las vías respiratorias en lactantes y niños pequeños.
• El efecto patológico se debe principalmente a la lesión celular producida por mecanismo inmunitario.
• La necrosis de los bronquios y los bronquiolos provoca la formación de tapones de mucosidad, fibrina y material necrótico en las vías aéreas menores

MECANISMOS PATOGENOS DEL VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL

El virus provoca una infección localizada de las vías respiratorias. El virus no causa viremia ni diseminación sistémica. La diseminación citopatológica del virus (incluidos los sincitios) provoca neumonía. La bronquiolitis casi siempre está mediada por la respuesta inmunitaria del huésped. Las vías respiratorias estrechas de los niños pequeños se obstruyen fácilmente por los efectos patológicos inducidos por el virus. Los anticuerpos maternos son insuficientes para proteger al recién nacido de la infección. La infección natural no impide la reinfección.

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

LESIONES DE LAS BRONQUIOLITIS

Los pulmones son hiperlúcidos (dilatación del espacio aéreo) y hay obstrucción bronquiolar RX un bronquiolo obstruido por secreción y leucocitos lactante con asistencia respiratoria

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

CONSECUENCIAS CLINICAS DE LA INFECCION POR EL VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL

Enfermedad Grupo de edad afectado Bronquiolitis y/o neumonía Fiebre, tos, disnea y cianosis en niños <1 año Neumonía en pacientes de edad avanzada o en aquellos con cardiopatía crónica, enfermedad pulmonar crónica o inmunodeprimidos Rinitis febril y faringitis Resfriado común Niños Niños mayores y adultos

METAPNEUMOVIRUS HUMANO (HMPV)

• 2º lugar como productor de infección respiratoria aguda en niños.
• 70% de niños > de 5 años poseen anticuerpos contra él.
• Detectado en Norteamérica, Europa, Australia, Canadá, China, Japón, Argentina con una incidencia del 1 al 17% de las infecciones respiratorias bajas en niños.
• Producen el 15% de las infecciones respiratorias altas.

METAPNEUMOVIRUS HUMANO (HMPV)

• Se identificó en Holanda en 2001
• Cuadros clínicos indistinguibles del RSV
• Desde infecciones asintomáticas , originar cuadros respiratorias altas hasta bronquiolitis grave y neumonía
• Afecta a todo grupo etario PERO SÓLO PROVOCA BRONQUIOLITIS EN NIÑOS.
• Puede co-infectar con otros virus

ADENOVIRUS

• Virus con ADN lineal, desnudos, litico
• Nucleocápside icosaédrica.
• Género Mastadenovirus 51 serotipos
• Estables a pH ácido, secreciones gástricas y biliares.
• Gran variabilidad antigénica. Respuesta inmune específica de serotipo.

INCLUSIONES INTRANUCLEARES DE ADENOVIRUS

Respiratorias (faringitis) INFECCIONES

• Oculares (congintivitis) Gastrointestinales infaltiles A Persistentes en tejido linfoide y riñón.