Anatomia del mediastino: limiti, divisioni e organi, Universidad de Salamanca

Anatomía Humana

1º Grado en Enfermería

Facultad de Enfermería y Fisioterapia Universidad de Salamanca

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TEMA 3: EL MEDIASTINO

El mediastino es el espacio central de la cavidad torácica que queda comprendido entre ambas cavidades pleurales, va desde adelante a atrás y es estrecho.

1- LÍMITES DEL MEDIASTINO.

• Límite anterior: esternón y cartílagos costales.
• Límite posterior: columna vertebral torácica compuesta por 12 vértebras.
• Límite inferior: músculo diafragma, que separa la cavidad torácica de la abdominal. Al insertarse más por la parte posterior, el espacio mediastinal es mayor por esa parte.
• Límite superior: realmente no existe porque el mediastino continua con el cuello, es decir, la abertura torácica superior.

Tráquea Apex del pulmón derecho Cavidad pleural izquierda Branquio principal derecho Pleura parietal Pleura visceral Mediastino Caridad pleural derecha Receso cardiofrénico Diafragma Ángulo esternal Mediastino superior Mediastino anterior 6 Mediastino inferior 9 10 11 12 Mediastino medio Mediastino posterior

2- MEDIASTINO ANTERIOR.

El mediastino anterior queda por delante de la tráquea, presenta:

1. Porción cardíaca: porción inferior ocupada por el corazón y las vísceras torácicas.
2. Porción superior, tiene 2 zonas:
   • Zona anterior: ocupada por el timo, glándula perteneciente al sistema inmunológico ya que en ella maduran los linfocitos t, sobre todo durante la niñez. Desde el punto de vista anatómico, es una glándula con dos lóbulos simétricos. cada uno de los cuales está tabicado y dividido en globulillos. Las hormonas sexuales, que aparecen durante la pubertad, provocan en el timo una involución, lo atrofian y este queda sustituido por grasa. Durante la niñez está extraordinariamente vascularizado por las denominadas arterias y venas tímicas.
   • Zona posterior: ocupados por los grandes vasos supracardiacos, vasos que tienen una relación directa con el corazón, entran o salen de él. Estos vasos pueden ser:
   1. Vasos venosos, compuesta por la vena cava superior, formada por la unión de:
      1. Tronco braquiocefálico derecho, que a su vez se divide en:
         • Vena subclavia derecha: acompaña a la arteria subclavia derecha y recoge la sangre venosa del miembro superior derecho.
         • Vena yugular interna derecha: acompaña a la arteria carótida común o primitiva derecha y recoge la sangre de la parte derecha de la cabeza y cuello.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.ALEJANDRO LÓPEZ SUÁREZ

1. 1. Tronco braquiocefálico izquierdo: afectado por un tumor en el timo, se divide en:
      • Vena subclavia izquierda: acompaña a la arteria subclavia izquierda y recoge la sangre venosa del miembro superior izquierdo.
      • Vena yugular interna izquierda: acompaña a la arteria carótida común o primitiva izquierda y recoge la sangre de la parte izquierda de la cabeza y cuello.

1. Vasos arteriales:
   1. Aorta: nace en el ventrículo izquierdo, en su superficie la vemos por detrás y a la derecha del tronco de la arteria pulmonar. Inicialmente tiene un trayecto ascendente, porción ascendente de la aorta o arteria aorta ascendente; después se inclina haciendo un cayado, el arco aórtico o cayado de la aorta y se dirige hacia atrás. De esta manera nace en el mediastino anterior, transita por el medio y llega al mediastino posterior. El cayado de derecha a izquierda y de delante a atrás, da las siguientes ramas:
      1. Tronco arterial braquiocefálico: se dirige al bronquio derecho y se divide en:
         • Arteria subclavia derecha: por debajo de la clavícula, se dirige al miembro superior derecho para vascularizarlo.
         • Arteria carótida común o primitiva derecha: se dirige hacia arriba y es responsable de la vascularización de la mitad derecha de cabeza y cuello.
      2. Arteria carótida común o primitiva izquierda: se dirige hacia arriba y se encarga de la vascularización de la mitad izquierda de la cabeza y cuello.
      3. Arteria subclavia izquierda: por debajo de la clavícula, se dirige al miembro superior izquierdo con el fin de vascularizarlo.
   2. Tronco de la arteria pulmonar: nace ventrículo derecho, por delante y a la izquierda de la arteria aorta ascendente. Asciende un poco en el mediastino anterior y en el cayado pulmonar se bifurca en dos arterias que se dirigen un poco hacia atrás, de tal manera que nacen en el mediastino anterior y llegan al mediastino medio: arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.

A B Tronco de la arteria pulmonar Cayado de la aorta Aorta ascenmdente Arteria pulmonar izquierda Arteria pulmonar derecha Vena cava superior Venas pulmonares izquierdas Venas pulmonares derechas Ventrículo derecho Vena cava inferior Seno pericárdico oblicuo Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. 13 WUOLAH 1 coin = 1 pdf sin publicidad Vena cava superiorALEJANDRO LÓPEZ SUÁREZ

3- MEDIASTINO MEDIO.

El mediastino medio se encuentra a nivel de la tráquea y sus ramas de división, los bronquios principales. Es la porción más estrecha del mediastino en sentido anteroposterior. Los elementos del mediastino medio van de atrás hacia adelante o viceversa y son:

1. Tráquea: conducto que pertenece al aparato respiratorio que está formado por anillos semirígidos (15-20) que tienen forma de C y se conocen como anillos traqueales que se unen mediante ligamentos o membranas. Su parte posterior es blanda y depresible mientras que la parte anterior es rígida. En el mediastino medio solo está la tráquea torácica (en el cuello se encuentra la tráquea cervical) y desciende hasta la altura de la 4° vértebra, donde se bifurca en bronquio principal derecho (más grueso y vertical, por lo que un objeto que se trague llegaría a este); y bronquios principal izquierdo.

Esófago Nervio laríngeo recurrente izquierdo Tráquea Arteria subclavia izquierda Nervio vago izquierdo Bronquio principal derecho Cayado de la aorta Ligamento arterioso Nivel vertebral TIV Arteria pulmonar izquierda Tronco de la arteria pulmonar Bronquio principal izquierdo Esófago Arteria aorta torácica

1. Pedículos pulmonares: conjunto de elementos que entran y salen del pulmón.
   1. Bronquios principales.
   2. Bronquios vasculares:
      • Funcionales: vasos que entran y salen del pulmón cuya función no es vascularizar el pulmón -> Arterias pulmonares y venas pulmonares.
      • Nutricionales: vasos que nutren al pulmón y son un número variable de arterias bronquiales y venas bronquiales.
   3. Elementos nerviosos: entran y salen del pulmón -> Nervios bronquiales.
   4. Vasos linfáticos: vasos y ganglios linfáticos bronquiales.
2. Elementos de paso:
   1. Cayado de la aorta: nace en el mediastino anterior y transita por el mediastino medio apoyado sobre sobre el bronquio principal izquierdo.
   2. Vena ácigos: recoge la sangre venosa del mediastino, se ubica en el mediastino posterior y transita por el mediastino medio formando un cayado que cabalga sobre el bronquio principal derecho para llegar a desembocar en la vena cava superior.

Traquea Esófago Arteria carótida común derecha Arteria carótida común izquierda Right internal jugular vein Left internal jugular vein Arteria subclavia derecha Arteria subclavia izquierda Vena subclavia derecha Vena subclavia izquierda Tronco, braquiocefálico derecho Tronco braquiocefálico izquierdo Cayado de la Aorta Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda Vena Cava superior Bronquio principal izquierdo Tronco de la arteria pulmonar Aorta torácica Bronquio principal derecho Esófago Aorta ascendente 14 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. WUOLAH 1 coin = 1 pdf sin publicidadImportante Puedo eliminar la publi de este documento con 1 coin Plan Turbo: barato ¿Cómo consigo coins? Planes pro: más coins pierdo espacio Necesito concentración ali ali oooh esto con I coin me lo quito yo ... ALEJANDRO LÓPEZ SUÁREZ

4- MEDIASTINO POSTERIOR.

El mediastino posterior es la porción de este que queda por detrás de la tráquea y la que cuenta con una mayor extensión longitudinal debido a la mayor inserción posterior del músculo diafragma.

Elementos Viscerales Puros

1. Esófago torácico: conducto músculo membranoso perteneciente al aparato digestivo que pone en comunicación la faringe y el estómago. Así pues, en el mediastino posterior solo se encuentra el esófago torácico (superior a nivel cervical -> esófago cervical // inferior que atraviesa el músculo diafragma -> esófago abdominal).

Esófago Arteria carótida común izquierda Tráquea Arteria subclavia izquierda Arteria braquiocefálica derecha Cayado de la aorta Bronquio principal derecho Bronquio principal izquierdo Aorta torácica Esófago Diafragma

Elementos Vasculares

1. Arterias: arteria aorta torácica descendente y sus ramas.
   • Arteria aorta torácica descendente: continuación del cayado de la aorta, desciende por delante y a la izquierda de los cuerpos vertebrales dando ramas y atraviesa el diafragma a través del orificio conocido como hiato aórtico para llegar a la cavidad abdominal (arteria aorta abdominal).
   • Ramas de la arteria aorta descendente:
   1. Ramas parietales: arterias que vascularizan paredes de la cavidad torácica.
      • Arterias intercostales: llevan la sangre al espacio intercostal.
      • Arterias diafragmáticas superiores: vascularizan el diafragma desde arriba.
   2. Ramas viscerales: arterias que vascularizan vísceras.
      • Arterias traqueoesofágicas: vascularizan la tráquea y el esófago.
      • Arterias bronquiales: vascularizan los bronquios.

Esófago cervical A. carótida común izquierda V. yugular interna izquierda A. y V. subclavias izquierdas Vena braquiocefálica derecha Tráquea Vena braquiocefálica izquierda Nervio vago derecho Vena Cava superior V. ácigos Vena ácigos Bronquio principal derecho Nervio frénico derecho A. pulmonar izquierda A. pulmonar derecha Pericardio, aurícula izquierda Esófago torácico Plexo esofágico Vv. pulmonares izquierdas Vv. pulmonares derechas Aorta torácica Pericardio, atrio derecho Pericardio, ventrículo izquierdo V. cava inferior (en su hiato diafragmático Hiato esofágico Aa. intercostales posteriores Diafragma WUOLAH WU1LAH Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. Esófago Tronco, braquiocefálico derecho Vena cava superior Tráquea Arco aortico Bronquio Esófago Diafragma