Pertinencia cultural en el primer nivel de atención, Universidad Andina del Cusco

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO ESCUELA PR ICIA STE DE PERTINENCIA CULTURAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ASIGNATURA: GÉNERO E INTERCULTURALIDAD EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DOCENTE: OBS. PAMELA CONSUELO CARRILLO VELA APORTE: III APORTE

INTEGRANTES

• CONTRERAS PINTO, ROCIO
• GAYOSO QUISPE, OMAR LUIS
• PALOMINO HUARCAYA, BETZABE YAHAIRA
• VENEGAS PINARES, FABNEL ALIZON
• YEPEZ LAYME, FREY HERBER CUSCO - PERÚ 2024

RESUMEN

PALABRAS CLAVE

• Pertinencia Cultural.
• Interculturalidad.
• Primer Nivel de Atención.
• Comunidades Indígenas u Originarias.

INTRODUCCIÓN

PERTINENCIA CULTURAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Según el Instructivo de "Orientaciones para la Implementación de la Directiva Administrativa para la Adecuación de Servicios de Salud con Pertinencia Cultural en el Primer Nivel de Atención" Nº 2022-04159, la definición de pertinencia cultural es un proceso mediante el cual los servicios para la población adoptan un enfoque intercultural, esto implica adaptarse a las diferentes culturas, involucrándose, conociendo, respetando y valorando sus creencias y costumbres.

En el 2019 se aprobó la "Directiva Administrativa para la Adecuación de los Servicios de Salud con Pertinencia Cultural en el Primer Nivel de Atención" esto por la Resolución Ministerial Nº 228-2019/MINSA, el cual tiene como finalidad reducir las brechas de accesibilidad a los servicios de salud y favorecer el bienestar de la población, principalmente poblaciones indígenas u originarias, adoptando un enfoque intercultural.

Consideraciones para la calificación de instituciones de importancia cultural

La calificación garantiza que los servicios de salud se adapten a las necesidades específicas de los pueblos aborígenes e indígenas, en conjunto con las autoridades sanitarias de salud DIRESA/GERESA/DIRIS que identifica tres prioridades en los establecimientos de salud:

• Prioridad A: Establecimiento de instituciones en regiones amazónicas donde existen comunidades minoritarias.
• Prioridad B: Establecimiento de instituciones en regiones andinas habitadas por pueblos quechuas y/o aymaras y en zonas costeras habitadas por afrodescendientes.
• Prioridad C: Otras ubicaciones, incluidas zonas urbanas y rurales.

El objetivo es alcanzar el 100% de la calificación de los centros de salud en un plazo máximo de cinco años, con las prioridades A y B en los primeros tres años.

Esta directiva nos habla también sobre la existencia de un equipo de evaluación, el cual está formado por cinco personas:

• Un representante de Micro Red.
• Un representante de otra institución de la localidad.
• Un representante de la comunidad, puede ser presidente o apu.
• Un representante del gobierno local puede ser el alcalde.
• Un representante del establecimiento de salud.

Los representantes cooperan para evaluar la importancia de la cultura de la organización usando el "Instrumento de Medición de la Pertinencia Cultural en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención" el cual se divide en cuatro dimensiones con sus respectivos criterios de evaluación:

1. "Gestión para la calidad de atención" - 12 criterios.

1. El establecimiento de salud realiza actividades extramurales, con enfoque en atención integral, promoción de salud y prevención de enfermedades.
2. Tiene un horario diferenciado adaptado a la vivencia de la población.
3. Durante las atenciones prenatales permite el acompañamiento de familiares y agentes comunitarios, mejorando la comunicación con la paciente.
4. Promueve el parto con acompañamiento para brindar apoyo a la madre.
5. Tiene los ambientes de triaje, consultorios, sala de partos, con decoración local, respetando la identidad cultural de la comunidad.
6. Cuenta con insumos necesarios para la atención del parto vertical con interculturalidad.
7. Respeta la preferencia de la gestante para atender su parto vertical u otras costumbres.
8. Tiene normas de convivencia consensuadas con la comunidad para asegurar un trato respetuoso e igualitario.
9. Elabora materiales de comunicación en el idioma de la comunidad y con características culturales locales.
10. Elabora un diagnóstico situacional con enfoque intercultural, esto incluye sexo, edad, etnia e identificacion de "brechas culturales".
11. Cuenta con señalización en lengua local o gráficos comprensibles para facilitar la orientación de la población dentro del establecimiento de salud.
12. Registra una variable étnica en la atenciones de salud con atenciones más del 80%.

2. "Revaloración del sistema de salud tradicional" - 7 criterios.

1. Cuenta con un listado de agentes comunitarios, parteras y curadores.
2. Cuenta con un biohuerto de plantas medicinales.
3. Tiene un registro de "enfermedades y síndromes culturales".
4. Las gestantes son atendidas o referidas a la casa materna.
5. La atención del parto es vertical, con respeto de las prácticas culturales.
6. Hace uso y recomienda la medicina tradicional en la atención.
7. Participa y desarrolla encuentros de medicina tradicional con los agentes comunitarios de salud y de medicina tradicional.

3. "Recursos humanos que promueven la salud intercultural" - 3 criterios.

1. El establecimiento asegura que el personal esté completamente capacitado en el tema de salud intercultural.
2. Cuenta con una persona que domine, conozca y facilite la comunicación.
3. Se encuentra siempre capacitado con un diálogo horizontal + intercambio de saberes con los agentes comunitarios de salud.

4. "Participación ciudadana"- 4 criterios.

1. Desarrolla planes de salud comunitarios con los representantes de la población.
2. Participa en diálogos interculturales una vez cada seis meses.
3. Asiste a reuniones mensuales con el comité de salud local.
4. El "protocolo de referencia comunal" está siempre en funcionamiento con la participación de líderes comunales.

Instructivo para la Implementación de la Directiva Administrativa para la Adecuación de Servicios de Salud con Pertinencia Cultural en el Primer Nivel de Atención

El instructivo nos hace una pregunta muy importante ¿Para qué la Pertinencia Cultural en los Servicios de Salud?, en primer lugar el servicio de salud es un ente donde llegan diferentes tipos de pacientes de diferentes culturas, por lo cual, la atención debe adecuarse a sus costumbres y a su cultura correspondiente. A causa de muchos problemas que se vieron, el estado tomó decisiones con el fin de brindar los servicios con pertinencia cultural. Son múltiples los problemas de salud que se intenta resolver desde las diferentes intervenciones que tiene el Estado, a pesar de los avances normativos y jurídicos en materia de atención de las poblaciones indígenas, andinas y afrodescendientes.

Asi mismo el instructivo nos habla sobre "experiencias que pueden inspirar y fortalecer la adecuación de la pertinencia cultural en los servicios de salud que brindamos", estos son:

• Atención del parto vertical: Es una de las atenciones en el parto relacionado a la interculturalidad, en la región de cusco son 7 hospitales y centros de salud que practican este parte, en el establecimiento de Belempampa y tupac amaru son los pilares en la región de cusco en practicar este tipo de parto el cual tiene varios beneficios para la paciente.
• Campañas de atención integral: MINSA implementa campañas en pueblos indígenas, estas campañas ayudan a prevenir muchas enfermedades, es decir que hasta ahora sigue siendo uno de los pilares fundamentales para prevenir enfermedades.
• Diálogos interculturales en salud: El diálogo es muy importante, esto es motivo para que el personal de salud esté obligado en aprender idiomas propios de los grupos étnicos y de la misma población.
• Planes comunales de salud: El MINSA con los procesos participativos comunales y la coordinación interinstitucional, promueve la elaboración de planes regionales de salud indígena, como proyectos de inversión pública.
• Botiquines verdes: Esto se implementó en las instituciones educativas y se utilizó plantas medicinales (jardín botánico) el cual tuvo un proceso de elaboración. Los botiquines verdes se encuentran respaldados por el Convenio entre la Municipalidad Provincial, Unidad de Gestión Educativa Local y el Centro de Salud Aija de Anchas (2016).
• Consultorios de medicina tradicional: Es de suma importancia implementar este consultorio en los centros de salud, ya que en Cusco no contamos con este consultorio, por ello sería importante, donde el personal de salud sea conocedor del uso de plantas medicinales las aplique a los pacientes.

OMAR

Entonces teniendo estas consideraciones, la atención de salud debe ser de forma compleja con integridad e interculturalidad y ¿Que se busca con esto?

Proyecto de Tesis Sobre Pertinencia Cultural del Personal Sanitario en la Atención Primaria de Salud de la Micro Red Livitaca

Este trabajo de investigación buscaba comprender mejor la situación de la pertinencia cultural en la zona de Livitaca - Chumbivilcas, con el objetivo de mejorar la calidad de atención y promover la salud integral de la población andina, también verificar el nivel de pertinencia cultural del personal de salud en la atención primaria, para identificar las fortalezas y debilidades del enfoque intercultural en la atención médica.

Esta provincia enfrenta la problemática de altos índices de mortalidad por enfermedades respiratorias y crónicas degenerativas, así mismo presenta altos niveles de desnutrición crónica infantil, la provincia tiene una baja concentración de personal de salud, especialmente de médicos, por lo que afecta la calidad de la atención, esto en conjunto con la falta de conocimiento sobre la cultura andina y sus prácticas tradicionales, generan una brecha en el sistema de salud. Por ello con esta tesis se buscó "determinar el nivel de pertinencia cultural del personal de salud en la atención primaria de salud en Livitaca"

Resultados

En los resultados de la tesis realizada en la Micro Red de Livitaca - Chumbivilcas, nos demuestra que en relación al conocimiento que tiene el personal de salud en cuanto al tema de interculturalidad en salud, la mayoría tiene conocimientos limitados o deficientes y que solamente un 22% alcanza un nivel adecuado, esto nos demuestra la necesidad de implementar más capacitaciones sobre el tema para que de esta manera se mejore la atención en salud. Así mismo un 51% del personal de salud tiene un percepción deficiente sobre complementar la medicina tradicional dentro del mejoramiento de la salud de los pacientes, esto es indicador de que el personal de salud de la Micro Red Livitaca no reconoce el potencial que presenta la medicina tradicional en conjunto con la medicina moderna, esto limita a que se brinde un enfoque de atención integral e inclusivo. Con estos resultados podemos ver que aunque Livitaca es una zona andina con tradiciones culturales, no se aplica una atención con pertinencia cultural, esto refleja que es necesario fortalecer a todo personal de salud en este tema, de esta manera se brindará una mejor atención verdaderamente inclusiva y adaptada a la cultura que tiene esta población.

Antecedentes de Pertinencia Cultural en el Primer Nivel de Atención

El 23 de diciembre del 2023, el Ministerio de Salud mediante la Dirección de Pueblos Indígenas u Originarios concluyó que desde el año 2019 a 2023 se lograron contar con 61