Guía práctica para la palpación y estiramiento de la musculatura de la columna

PALPACIÓN MUSCULATURA COLUMNA

ECOM

• PALPACION/CONTRA R > FLEX. + INCL. HOMO+ ROT. CONTRA.
• ESTRIRAMIENTO > EXT. + INCL. CONTRA. + ROT. HOMO.

A

ESCALENOS ANTERIOR Y MEDIO

• PALPACION/CONTRA R > FLEX. + INCL. HOMO + ROT. CONTRA.
• ESTRIRAMIENTO -> EXT. + INCL. CONTRA. + ROT. HOMO.

ESCALENOS POSTERIOR

• PALPACION/CONTRA R -> FLEX. + INCL. Y ROT. HOMO.
• ESTRIRAMIENTO -> EXT. + INCL. Y ROT. CONTRA.

+ DESCENSO DE LA 1era COSTILLA (estiramiento)

TRAPECIO SUPERIOR

• PALPACION/CONTRA R > EXT. + INCL. HOMO. + ROT. CONTRA
• ESTRIRAMIENTO -> FLEX. + INCL CONTRA. + ROT. HOMO.

+ DESCENSO DEL HOMBRO (estiramiento)

ELEVADOR DE LA ESCAPULA

• PALPACION/CONTRA R > EXT. + INCL. Y ROT. HOMO.
• ESTRIRAMIENTO -> FLEX. + INCL. Y ROT. CONTRA.

+ FIJAR ESCÁPULA (estiramiento)

ESPLENIO DE LA CABEZA

• PALPACION/CONTRA R > EXT. + INCL. Y ROT. HOMO.
• ESTRIRAMIENTO -> FLEX. + INCL. Y ROT. CONTRA.

SEMIESPINOSO DE LA CABEZA

• PALPACION/CONTRA R > EXT. MÁXIMA (+ INCL. HOMO)
• ESTRIRAMIENTO + F. MÁXIMA (+ INCL. CONTRA)

Semiespinoso del cuello Semiespinoso del tórax >Semiespinoso de la cabeza Grupo erector de la columna

SUBBOCCIPITALES

• PALPACION/CONTRA R > EXT. CRANEOCERVICAL
• ESTRIRAMIENTO M -> FLEX. CRANEOCERVICAL

S. ERECTOR DE LA COLUMNA

• PALPACION/CONTRA R > EXT. + INCL. Y ROT. HOMO.
• ESTRIRAMIENTO > FLEX. + INCL Y ROT. CONTRA.

1. - Sistema erector de la columna (Superficial)

• Iliocostal:
• Iliocostal lumbar
• Iliocostal torácico
• Iliocostal cervical
• Longísimo o dorsal largo
• Longísimo torácico
• Longísimo cervical
• Longísimo de la cabeza
• Espinoso o epiespinoso
• Espinoso torácico
• Espinoso cervical
• Espinoso de la cabeza

1. - Sistema transverso-espinoso (Intermedio):

• Rotadores cortos y largos
• Multífidos
• Semiespinoso
• Semiespinoso torácico
• Semiespinoso cervical
• Semiespinoso de la cabeza

1. - Músculos segmentarios (profundos):

• Músculo intertransverso
• Músculos interespinoso
• Músculos elevador de la costillas

x Rectus Capitis Posterior Minor Muscle (Musculus rectus cop/tis Obliquus Capitis Superior Muscle (Musculus obligvus copitis posterior mindr) superior) Rectus Capitis Posterior Major Muscle (Musculus rectus capitis posterior major) Obliquus Capitis Inferior Muscle (Musculus obliquut capitit inferior) CIC -Longissimus capitis Iliocostalis cervicis Longissimus cervicis Iliocostalis thoracis (retracted) Longissimus thoracis Iliocostalis lumborum Figura 10-8 Para palpar todo el trapecio derecho, el paciente debe abducir el brazo en la articulación glenohumeral (se puede agregar resistencia como se muestra) y retraer un poco la escapula en la articulación escapulocostal.

TRAPECIO FIBRAS MEDIAS E INFERIORES

• PALPACION/CONTRA R -> RETRACCIÓN + DEPRESIÓN ESCP.
• ESTRIRAMIENTO > DISTRACCIÓN + ELEVACIÓN ESCP.

CUADRADO LUMBAR

• PALPACION > DL, CASI EN LA COLUMNA
• CONTRA R > TRACCIÓN CAUDAL DE PIERNA + SOLICITAR ELEVACIÓN DE PELVIS
• ESTRIRAMIENTO > 1 MANO EN ESPINA ILÍACA Y 1 MANO EN ÚLTIMA COSTILLA: SEPARAR ESPACIOS INCLINÁNDONOD HACIA DELANTE.

dad que el paciente ve dieoldies barral. Al igual que en decidas la columna. De esta posición, as prisiona hacia le camilla para acceder al vientre y a Las inmencionen del cundradit lumbar:

MUSCULATURA MMSS

ROMBOIDES MAYOR Y MENOR (hipotónico)

• PALPACION/CONTRA R > RETRACCIÓN ESCAP.
• ESTRIRAMIENTO -> DECOAPTACIÓN ESCAP.

+ DORSO MANO DEL PACIENTE EN LUMBAR (estiramiento)

DELTOIDES ANTERIOR

• PALPACION/CONTRA R -> FLEX. (90º) + ROT INT.
• ESTRIRAMIENTO> EXT + ABD + ROT. EXT.

DELTOIDES MEDIO

• PALPACION/CONTRA R > ABDUCCIÓN
• ESTRIRAMIENTO > ADUCCIÓN/ESTIR. CAUDAL

DELTOIDES POSTERIOR

• PALPACION/CONTRA R > EXT. + ROT. EXT.
• ESTRIRAMIENTO -> FLEX. + ROT. INT.

MANIOBRA DE ESTIR. DEL DELTOIDES POST. ELASTIFICA TAMBIEN MANGUITO POST.

SUPRAESPINOSO (Coaptador de la cabeza humeral)

• PALPACION > A través de las fibras SUP. Del trapecio en dirección a la fosa supraespinosa de la escapula.

INFRAESPINOSO

• PALPACION > inferior a la espina de la escapula

REDONDO MENOR

• PALPACION > inferior al infra. Difícil diferenciar

SUBESCAPULAR

• PALPACION > desde la axila, profundo

SERRATO ANTERIOR

• PALPACION/CONTRA R > (IMAGEN) 5-8 COSTILLAS
• ESTRIRAMIENTO > POST. IMAGEN + RETRACC. ESCAP

Trapecio Detoides Trapecio Supraespinoso Infraespinoso Redondo mayor Redondo menor Detoides Delipides ----- Pectoral mayor (seccionado) Deltoides (seccionado) Subescapular Coracobraquial Pectoral mayor (seccionado) Deltoides- (seccionado)

PECTORAL MAYOR CLAVICULAR (tercio medial clavícula)

• PALPACION/CONTRA R > EN ABD (60º) PEDIR ADD+ FLEX.
• ESTRIRAMIENTO > EXT. + ABD (30º) + ROT EXT. + TRACCIÓN POST.

PECTORAL MAYOR ESTERNAL

• PALPACION/CONTRA R > EN ABD (90º) PEDIR ADD
• ESTRIRAMIENTO > EXT. + ABD (90º) + ROT EXT. + TRACCIÓN POST

PECTORAL MAYOR COSTAL

• PALPACION/CONTRA R > EN ABD (135º) PEDIR ADD HACIA PELVIS CONTR.
• ESTRIRAMIENTO > EXT. + ABD (>120º) + ROT EXT + TRACCIÓN POST.

PECTORAL MENOR (escapula anteriorizada: angulo inf. despegado)

• PALPACION/CONTRA R > DESDE AXILA, DEBAJO DEL P MAYOR PEDIR INDPIRACIÓN PROF + PROTRACC ESCAPULAR
• ESTRIRAMIENTO > RETRACCIÓN + ELEVACIÓN ESCAPULAR + RESPIRACIÓN TOR. PROF.

Pectoral mayor (seccionado) Pectoral menor. Pectoral mayor (seccionado)\ Coracobraquial

BICEPS BRAQUIAL

• PALPACION/CONTRA R > DESDE SUPINACIÓN FLEX CODO (90º)
• ESTRIRAMIENTO -> EXT. CODO Y HOMBRO + PRONACIÓN

TRICEPS BRAQUIAL (poco habitual en clínica)

• PALPACION/CONTRA R -> EXT. CODO + EXT. HOMBRO (CB. LARGA)
• ESTRIRAMIENTO > FLEX. CODO + FLEX. HOMBRO

Flexión + supinación Flexión+ pronación A BICPES BRAQUIAL Cabeza clavicular Deltoides - Cabeza esternocostal B Flexión + neutra BRAQUIORRADIAL

MUSCULOS DEL ANTEBRAZO : Cara palmar / Volar

Biceps braquial Biceps braquial Diálisis del humero Braquial Braquial Triceps braquial Epicondão medial del homere Epicondilo medial del homero condão medial (seccionado) "Pronador redondo Braquiorradial- Pronador redondo (seccionado) - Flexor radial del cargo Palmar large Flexor cubital del carpo Grupo flexor de la muñeca Supinador Radio Flexor largo del pulgar Flexor superficial de los dedos Pronador redondo (seccionado) Flexor superficial de los dedos Flexor superficial de los dedos (seccionado) Flexor profundo de los dedos Extensor radial largo del carpe Flexor largo del pulgar Flexor largo del pulgar Abductor largo del pulga -Flexor profundo de los dedos Pronador cuadrado Pronadot cuadrado - Ligamento palmar del carpo Estiloides del radio Ligamento transverso del carpo (retinaculo flexor) Flexor largo del pulgar Ligamento transverse del carpo (retinaculo flexor) perficial de los dedos Flexor superficial de los dedos Flexor profundo de los dedos Flexor superficial de los dedos (seccionado)

MUSCULOS DEL ANTEBRAZO: Cara Dorsal

Triceps braquia Braquiorradial Epicondilo medial del humero Epicondilo lateral del húmero olecraneana del húmero Extensor radial largo del carpo Anconeg Extensor radial corto del carpo Flexor cubital del carpo Extensor de los dedos Extensor del dedo meñique Extensor cubital del carpo Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar -Extensor del indice Tendón del extensor radial largo del carpo - Tendón del extensor mit corto del carpo

BRAQUIORRADIAL

• PALPACION/ CONTRA R > P NEUTRA + FLEX (90º) CODO
• ESTRIRAMIENTO > EXT. CODO + PRONACIÓN+ FLEX. MUÑECA

PRONADOR REDONDO

• PALPACION/ CONTRA R -> P NEUTRA + PRONACIÓN ACTV DESDE FLEX (90º) PALPAR EP. MEDIAL
• ESTRIRAMIENTO -> EXT. + SUPINACIÓN + TRACCIÓN MUÑECA (suave)

Braquiorradial cóndilo medial del húmero Epicóndilo lateral del húmero s olecraneana del cúbito Supinador Extensor radial corto del carpo (seccionado) Extensor radial largo del carpo (seccionado) Abductor largo del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor del indice Estiloides del cúbito Tendón del extensor de los dedos para el dedo indice (seccionado) Tendón del extensor radial largo del carpo Tendón del extensor radial corto del carpo Braquial (seccionado) del homere cóndilo lateral del húmero Grupo flexor uneca de la muñeca [seccionado) Flexor superficial e los dedos (seccio Pronador redonde cubital) (se Flexor large del pulgar Pronador cuadrado Estiloides del radio Ligamento transverso del carpo (retinaculo flexor) or profundo de los dedos Flexor profundo de los dedos Flexor largo del pulgar Triceps braquial Flexor profundo de los dedos Extensor radial largo del carpo (secc

FLEXORES MUÑECA (EPI. MED.) FLEXOR RADIAL

• PALPACION/ CONTRA R -> PALPAR EPI. MED. + FLEX. MUÑECA + DESV. RAD.
• ESTRIRAMIENTO -> EXT. ÑUÑECA + DESVIACIÓN CUBITAL

FLEXOR CUBITAL

• PALPACION/ CONTRA R -> PALPAR EPI. MED. + FLEX. MUÑECA + DESV. CUB.
• ESTRIRAMIENTO > EXT. MUÑECA + DESVIACIÓN RADIAL

PALMAR LARGO (poca gente lo tiene)

• PALPACION/ CONTRA R -> PINZA PULGAR MEÑIQUE + FLEX. MUÑECA
• ESTRIRAMIENTO -> EXT. MUÑECA + EXT. DEDOS

• Flexor radial del carpo (A)
• Flexor cubital del carpo (B)
• Palmar largo* (C)

Flexor radial del carpo Pronador redondo Palmar largo Flexor cubital del carpo

EXTENSORES MUÑECA (EPI. LAT.) EXTENSOR RADIAL LARGO

• PALPACION/CONTRA R -> PALPAR EPI. LAT. + EXT. MUÑECA + DESV+ RADIAL CODO EN FLEX
• ESTRIRAMIENTO -> FLEX. MUÑECA+ DESV. CUBITAL+ CIERRE PUÑO CODO EN EXT

EXTENSOR RADIAL CORTO (estabiliza)

• PALPACION/CONTRA R -> PALPAR EPI. LAT. + EXT. MUÑECA PURA
• ESTRIRAMIENTO > FLEX. MUÑEXA + CIERRE PUÑO

Braquiorradial Extensor radial largo del carpo Extensor radial corto del carpo Braquiorradial Extensor radial largo del carpo Extensor radial corto del carpo B A

MUSCULATURA MMII

PSOAS ILÍACO (Retroversión pélvica, DOLOR al subir escaleras) CUERPO PSOAS

• PALPACION/CONTRA R > Línea del ombligo a CIA, lateral al oblicuo ext. + FLEX CADERA

CUERPO ILÍACO

• PALPACION/CONTRA R -> Pala ilíaca hacia dentro

UNIÓN PSOAS con ILÍACO

• PALPACION/CONTRA R -> 1 dedo lateral y craneal al pulso Fmr.

ESTIRAMIENTO > Posición thomas TTO -> PRESIÓN ISQUÉMICA PARA INHIBIR ABDM: levantar cabeza + FLEX. CADERA PASIVA

RECTO ANTERIOR

• PALPACION > Posición: FLEX. + ABD. (entre TFL y SARTORIO)
• TTO > PRESIÓN ISQUÉMICA

VASTO MEDIAL. VASTO LATERAL, VASTO INTERMEDIO

Recto femoral o anterior Vasto lateral Vasto medial . Recto femoral o anterior Vasto Intermedio Vasto lateral Vasto medial

SARTORIO

• PALPACION > FLEX. + ABD.
• CONTRA R > FLEX. + ABD. + ROT EXT.
• NO ESTIRAR
• TTO -> PRESIÓN ISQUÉMICA/DESLIZAMIENTO