Columna Vertebral: Conformación Ósea, Curvatura y Funciones

Conformación Ósea de la Columna Vertebral

Conformación ósea: de proximal a distal está el segmento cervical, el segmento torácico , el segmento lumbar y el sacrocoxigeo.

Médula Espinal y Foramen Vertebral

Médula espinal: es una porción del SNC que se va ubicar detrás de los cuerpos vertebrales (llamado foramen vertebral). El foramen vertebral se encuentra delimitado en la porción anterior por la porción posterior del cuerpo vertebral, en las porciones laterales por el pedículo, apófisis transversa y apófisis articulares, y en su porción posterior por las láminas y las apófisis espinosa.

Curvatura de la Columna Vertebral

1. Plano frontal: recta con una pequeña escoliosis fisiológica
2. Plano sagital:
   • C -> lordosis -> convexidad anterior
   • T -> cifosis -> concavidad anterior
   • L -> lordosis -> convexidad anterior
   • S-C -> cifosis -> concavidad anterior
   • Mayor cantidad de curvas -> mayor resistencia

Funciones de la Columna Vertebral

• Sostener el torso.
• Flexibilidad de los movimientos del tronco.
• Protección de la médula espinal.
• Debe conciliar rigidez y flexibilidad.

Vértebras

33-34 vértebras. Segmento cervical (7), segmento torácico (12), segmento lumbar (5) y segmento pelviano (9-10 vértebras fusionadas que van a formar el sacro y el coxis).

Componentes de las Vértebras

Cuerpo vertebral Pedículo Apófisis transversa Macizo apofisario Apófisis articular superior Lámina Apófisis espinosa

Se encuentran formadas por (características comunes a todas las vértebras):

1. Porción anterior (cuerpo vertebral): presenta en su periferia hueso compacto y en el centro hueso esponjoso (formado mediante trabéculas que delimitan áreas pequeñas donde se va a ubicar la médula ósea). Posee una cara superior, una cara inferior, un borde anterior convexo, dos bordes laterales, y un borde posterior levemente cóncavo.
2. Porción posterior (macizo apofisario): estructuras que la componen son pedículo, apófisis transversa, apófisis articulares, láminas y apófisis espinosa. Compuesta por 7 apófisis: 2 apófisis transversa, 4 apófisis articulares (2 superiores y dos inferiores (que poseen facetas articulares)), 1 apófisis espinosa.El macizo apofisario se encuentra unido al cuerpo vertebral mediante dos columnas óseas denominadas pedículos. La apófisis espinosa se encuentra unida a los pedículos mediante dos láminas.

Forámenes Vertebrales

Forámenes vertebrales: se ubican posterior a la porción posterior del cuerpo vertebral, medialmente al pedículo y las apófisis articulares, y anteriormente a las láminas y apófisis espinosa. En él se ubica la médula espinal con sus anexos.

Forámenes de Conjunción

Foramenes de conjunción: delimitan entre dos vértebras, anteriormente los cuerpo vertebrales y superior e inferiormente por los pedículos y posteriormente por las apófisis articulares. A Través de los mismo van a discurrir los nervios espinales.

Características Regionales de las Vértebras

Región Cervical (lamina 20 netter) Cantidad Cuerpo Foramenes Grande y triangular Apófisis Transversas Laterales, a la misma altura que el cuerpo. Presenta foramnes transversos Apófisis espinosas Bifida Apófisis Articulares Superiores miran hacia posterior, e inferiores hacia anterior Distintas C1, C2 Y C7 Toracica (lamina 154 netter) 12 Pequeño, horizontal. Presenta apófisis unciformes superiores, y carillas inferiores, para las unciformes subyacentes. Mediano, cilíndrico. Presenta fositas costales superiores e inferiores Pequeño y circular Oblicuas hacia posterior. Fositas costales Oblicua hacia abajo Superiores miran hacia posterior e inferiores hacia anterior T1, T9, T10, T11 Y T12 Lumbar (lamina 154 netter) 5 Grande Grande y triangular Presentan un apófisis accesoria inferior, justo en el origen de la ap transversa Horizontal Superiores hacia medial e inferiores hacia lateral. Apófisis mamilares en sus superiores.

Vértebras Cervicales

• Cuerpo: con mayor diámetro transversal que anteroposterior (mayor diámetro horizontal) y presenta en sus porciones laterales apófisis semilunares. Es pequeño porque recibe poco peso. En la cara inferior del cuerpo, presenta dos escotaduras.
• Foramen vertebral: amplio y triangular.
• Apófisis transversas: delante de las apófisis articulares con 2 raíces (anterior y posterior unidas por un puente óseo) y delimitan al foramen transverso (es por donde discurre la arteria vertebral (rama de la arteria subclavia) conjunto a una vena y filetes nerviosos C1-C6).
• Apófisis articulares: superior con facetas en dirección superior-posterior y medial e inferior con facetas en dirección inferior y anterior.
• Apófisis espinosa: prismática, triangular y bituberosa (tiene dos tubérculos en su extremo).
• Foramen transverso: solo en cervicales.
• Pedículos: une cuerpo de la vértebra con apófisis articulares.

7Forma del cuerpo vertebral Forma del forámen vertebral Forma de la apófisis espinosa (C4) Arteria vertebral en forámen transverso (C6-C1) Cuerpo vertebral Apófisis unciforme Foramen transverso Tubérculo anterior Tuberculo posterior -Pedículo Carilla articular superior Foramen vertebral Apófisis articular inferior Lámina Apófisis espinosa A

Vértebras Cervicales Específicas

Tres vértebras cervicales que difieren a estas características y se destacan: Atlas (C1) Axis (C2) (C7)

Atlas (C1)

Atlas/C1: se encuentra conformado por un arco anterior (posee en su borde anterior un tubérculo y en su borde posterior una carilla articular con la cual va a articular con la apófisis que se emite desde el cuerpo de la C2 que se denomina apófisis odontoidea), un arco posterior, y dos masas laterales (hay dos cavidades llamadas cavidades ? que van a articular con los cóndilos del hueso occipital). En sus laterales está la apófisis transversa con su foramen transverso. Los arcos posteriores van a poseer un canal (orificio transverso) a través el cual va a pasar la arteria vertebral, nervio cervical y también poseen un tubérculo que va a representar a la apófisis espinosa. A nivel de las masas laterales, a nivel superior se encuentran dos carillas articulares superiores (cóncavas y articulan con el hueso occipital), y a nivel inferior dos carillas articulares planas a nivel de las masas laterales en su cara inferior (que corresponden a la articulación atlantoaxoidea lateral), y una tercer carilla articular (cóncava) que se encuentra en la cara interna del arco anterior de la C1 que va a conformar la articulación atlantoaxoidea media.

Axis (C2)

Axis/C2: posee una apófisis odontoidea/diente del axis (estructura ósea que articula mediante una carilla articular, en su cara anterior, con el arco anterior del C1). A vistaposterosuperior podemos identificar un cuerpo vertebral del que se desprenden sus pedículos vertebrales, lateralmente a los pedículos se encuentran las apófisis transversas (emergen del cuerpo vertebral), donde encontramos los orificio transversos, por donde transcurre la arteria vertebral. Posteriormente se encuentran las láminas laterales, y en la línea media la apófisis espinosa (robusta y bífida). A los lados del cuerpo de la vértebra se encuentran dos carillas articulares superiores de tipo planas que son congruentes con las carillas articulares inferiores que se encuentran en las masas laterales de C1, y conforman también la articulación atlantoaxoidea lateral. El axis, en su cara inferior, articula con la tercera vértebra cervical por medio de carillas articulares inferiores que articulan con las apófisis articulares de la próxima vértebra.

Vértebra C7

C7: posee una apófisis espinosa muy amplia. Muchas veces no posee foramen transverso ya que muchas veces la arteria vertebral no pasa por esta vértebra.

Vértebras Torácicas

• Cuerpo: voluminoso (porque soporta más peso que el segmento cervical), diámetro anteroposterior igual al transversal, redondeado con 4 fositas costales en su porción posterolateral (2 superiores y 2 inferiores). Estas fositas costales van a alojar/articular a las cabezas de las costillas.
• Foramen vertebral: pequeño y circular.
• Apófisis transversa: emergen detrás del pedículo, poseen una faceta articular costal para alojar el cuello de las costillas en su extremo anterior. Presentan fositas costales que van a alojar a los cuellos y tubérculos de las costillas.
• Apófisis articulares: superior con faceta posterolateral e inferior con faceta anteromedial.
• Apófisis espinosa: amplias con dirección oblicua, trayecto descendente, prismática, triangular.

Epífisis anular Cuerpo vertebral Fosita costal sup. Foramen vertebral Pedículo A Lámina Fosita costal de la apófisis transversa Apófisis articular sup. Fosita costal sup. Fosita costal Cuerpo vertebral Apófisis espinosa Fosita costal inferior B Apófisis articular inferior Forma del foramen vertebral Forma de la apófisis espinosa Fig. 2-14. Sexta vértebra torácica (T6). A. Vista superior. B. Vista lateral derecha. (T6) Forma del cuerpo vertebral

Vértebras Lumbares

• Cuerpo: más voluminoso de todos porque es el que más peso soporta, con mayor diámetro transversal que el anteroposterior.
• Foramen vertebral: pequeño y triangular.
• Apófisis transversa: emergen de la mitad del pedículo, abultadas.
• Apófisis articulares: las facetas articulares superiores tienen una dirección posteromedial y una superficie excavada, las inferiores son convexas con dirección anterolateral. Las articulaciones entre las apófisis articulares van a ser de tipo trocoide/pivot.
• Apófisis espinosa: con trayecto horizontal, cuadrilateral, en cara lateral.
• Apófisis mamilares: laterales a la raíz de la apófisis articular superior.
• Apófisis accesorias: detrás de las apófisis transversas.

Escotadura vertebral sup. Apóf. articular superior Apóf. costal Escotadura vertebral inf. A Apóf. espinosa Carilla articular inferior Apóf. espinosa Apóf. articular inferior Apóf. mamilar Apóf. accesoria (L1) Apóf. articular sup. Apóf. costal Pedículo Foramen vertebral Forma del cuerpo vertebral Forma del foramen vertebral B Epífisis anular Cara intervertebral del cuerpo vertebral Forma de la apófisis espinosa Fig. 2-16. Segunda vértebra lumbar (L2). A. Vista lateral izquierda. B. Vista superior.

Vértebras Sacras y Coccígeas

Vértebras sacras y coccigeas/ Vértebras pelvianas: Las vértebras que continúan la columna vertebral lumbar constituyen la porción pelviana. Las primeras 5 vértebras se sueldan entre sí (separadas en niños) y forman el sacro. Las 4 o 5 vértebras rudimentarias siguientes se fusionan y forman el cóccix. El sacro posee una cara superior donde se ve, dos alerones sacros, las apófisis articulares que van articular con la quinta vértebra lumbar, y el canal sacro que es la continuación del canal vertebral. Posee una cara anterior con una concavidad anterior con crestas transversales que representan a las vértebras fusionadas, y forámenes sacros anteriores donde van a escurrir los nervios sacros anteriores. En la cara dorsal tiene una cresta sacra mediana que representa a las apófisis espinosa, una cresta sacra media que representa a las apófisis articulares, y una cresta sacra posterolateral que representa a las apófisis