Aparato cardiovascular y circulatorio: funciones, estructura y patologías

Aparato Cardiovascular (o Circulatorio)

Funciones Principales del Sistema Cardiovascular

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• Transporte:

  · Oxígeno (O2)de los pulmones -> tejidos. · Dióxido de carbono (CO2)de los tejidos -> pulmones (para ser expirado). · Nutrientes -> todas las células. · Productos de desecho - riñón (eliminación vía orina). · Sustancias al hígado - metabolización. · Hormonas - desde glándulas hasta órganos diana.

• Defensa: transporte de leucocitos y anticuerpos.

• Homeostasis: estabiliza temperatura, pH y volúmenes líquidos.

Estructura del Aparato Cardiovascular

• Corazón: · Bomba propulsora. · Con válvulas que aseguran el flujo unidireccional.

• Vasos sanguíneos: · Arterias: salen del corazón. Paredes gruesas, resistentes. · Venas: llegan al corazón. Tienen válvulas para evitar el reflujo. · Capilares: vasos muy hasta donde se realizan los intercambios de gases y nutrientes con las células.

Sistema Cerrado

• La sangre nunca sale de los vasos. · El intercambio se realiza por difusión a través de los capilares - líquido intersticial -> células.

Aparato Respiratorio

Función Principal del Aparato Respiratorio

· Oxigenar la sangre y eliminar el CO2. · El intercambio gaseoso se realiza en los alvéolos, que están al final de los bronquíolos. · El oxígeno entra en los capilares y el CO2sale hacia los alvéolos (y se expira).

Regulación Automática Respiratoria

· Controlado por el sistema nervioso central, que ajusta el ritmo y la frecuencia automáticamente (de forma involuntaria).

Relación entre Ambos Sistemas

· Trabajan conjuntamente: · El respiratorio oxigena la sangre. · El cardiovascular la transporta hasta las células. · Sin respiración no existe oxígeno, y sin circulación no se puede distribuir.

Anatomía del Corazón - Resumen

Localización y Estructura General del Corazón

· Localización: Mediastino, entre los dos pulmones, ligeramente desplazado hacia la izquierda. · Forma: Cono redondeado, tamaño de un puño. · Peso: Entre 250 y 350 gramos en adultos. · Demarcación: 4 puntos de referencia con costillas y líneas esternales.

División Funcional del Corazón

• Corazón derecho: · Aurícula derecha - Ventriclo derecho -Arteria pulmonar. · Recibe sangre pobre en O2 (venosa).

• Corazón izquierdo: · Aurícula izquierda - Véntrico izquierdo -Aorta. · Recibe sangre rica en O2 (arterial).

• Tabique (septo): Separa ambas partes. Tiene dos secciones: · Interauricular · Interventricular

Válvulas Cardíacas

1. Tricúspide: Aurícula derecha - Ventricle derecho.
2. Pulmonar: Ventricle derecho -Arteria pulmonar.
3. Mitral (bicúspide): Aurícula izquierda - Ventrículo izquierdo.
4. Aórtica: Ventricle izquierdo -Aorta.

Capas del Corazón

1. Pericardio: Saco que rodea el corazón.

   • Fibroso (externo)

   • Seroso: con dos capas: ▪ Parietal ▪ Visceral (también llamado epicardio)

2. Epicardio: Capa más externa del corazón, protectora.
3. Miocardio: Tejido muscular cardíaco; contractil y autoexcitable (miogénico).
4. Endocardio: Revestimiento interno de las cavidades cardíacas.

Irrigación Coronaria

. Las arterias coronarias llevan la sangre en el miocardio. . Son esenciales para la función del corazón: irrigan un tejido que nunca puede parar.

Circulación de la Sangre

1. Sistema venoso -> vena cava sup/inf -> aurícula derecha -> ventrículo derecho.
2. Circulación pulmonar -> arteria pulmonar -> pulmones -> venas pulmonares.
3. Sistema arterial -> aurícula izquierda - ventrículo izquierdo -> aorta - cuerpo.

Sistema Circulatorio

Funciones del Sistema Circulatorio

· Transporta sangre, oxígeno, nutrientes y hormonas. · Recoge sustancias de desecho y CO2- órganos excretores (riñón, pulmones). · Distribuye la sangre oxigenada y mantiene separada la sangre desoxigenada.

Circulación Sanguínea

1. Circuito pulmonar o menor: ◦ Ventrículo derecho -> arteria pulmonar - pulmones (oxigenación) - aurícula izquierda.

2. Circuito general o mayor: ◦ Ventrico izquierdo -> aorta -> todo el cuerpo -> vena cava -> aurícula derecha.

Fisiología de la Bomba Cardíaca

Ciclo Cardíaco

Es un ciclo completo desde el comienzo de un latido hasta el siguiente. Incluye: 1. Impulso eléctrico: comienza en el nódulo sinusal. 2. Contracción/relajación del miocardio (aurículas y ventrículos). 3. Cierre/apertura de válvulas (produce sonidos cardíacos). Duración: menos de 1 segundo (frecuencia cardíaca ~ 60-100 bpm).

Fases del Ciclo Cardíaco

Sístole (Contracción - Expulsión de Sangre)

1. Sístole auricular: ◦ Las aurículas se contraen -> la sangre pasa a los ventrículos.

2. Sístole ventricular: ◦ Fase isovolumétrica: ventrículos se contraen con válvulas cerradas -> presión sube. ◦ Fase de eyección: válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) se abren -> la sangre sale hacia arterias.

Diástole (Relajación - Llenado de Sangre)

1. Diástole ventricular isovolumétrica: ventrículos se relajan, válvulas cerradas.

2. Llenado ventricular pasivo: se abren las válvulas AV (tricúspide y mitral) -> la sangre entra pasivamente.

Nota: la diástole dura dos tercios del ciclo y la sístole un tercio.

Circulación Menor o Pulmonar

Función: oxigenar la sangre en los pulmones. Recorrido: 1.Ventriclo derecho -> impulsa sangre pobre en O2 (rica en CO2). 2.Pasa por la arteria pulmonar, que se divide hacia los pulmones. 3.En los capilares alveolares se realiza la hematosis (intercambio gaseoso): ◦ Entra O2,sale CO2. 4.La sangre oxigenada vuelve al corazón por las 4 venas pulmonares. 5. Llega a la aurícula izquierda, y después pasa al ventrículo izquierdo por la válvula mitral.

Circulación Mayor o Sistémica

Función: llevar sangre oxigenada a todo el cuerpo y recoger los desechos (CO2y otros). Recorrido: 1.Ventrico izquierdo -> impulsa sangre rica en O2a través de la aorta. 2.La aorta se ramifica y lleva la sangre a todos los órganos y tejidos. 3.En los capilares sistémicos, la sangre entrega O2y nutrientes, y recoge CO2y residuos. 4.La sangre desoxigenada vuelve al corazón por: ◦ Vena cava superior (cabeza y brazos). ◦ Vena cava inferior (tronco y extremidades inferiores). 5.Ambas desembocan en la aurícula derecha.

Truco para Recordar la Circulación

• Circulación menor = corazón derecho - pulmones - corazón izquierdo (oxigena la sangre).

• Circulación mayor = corazón izquierdo - cuerpo - corazón derecho (nutre el cuerpo).

Semiología Cardiovascular - Resumen Esquemático

Signos Vitales Relacionados con el Sistema Cardiovascular

· Pulso (frecuencia cardíaca): número de latidos por minuto.· Presión arterial: fuerza que hace la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos.

Presión Arterial (PA)

Definición: fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Tipo: · Sistólica (alta): presión máxima durante la sístole ventricular izquierda. · Diastólica (baja): presión mínima durante la diástole ventricular. Medida habitual: arteria braquial, con esfigmomanometro y fonendoscopio.

Métodos de Medida de la PA

1. No invasivos ◦ Auscultatorio (el más utilizado): con fonendoscopio y tensiómetro. ◦ Palpatorio: sólo detecta la presión sistólica. ◦ Oscilométrico: habitual en dispositivos electrónicos.

2. Invasivos: utilizado en pacientes críticos o quirófanos (a través de catéteres).

Pulso (Frecuencia Cardíaca)

Definición de Pulso

· Expansión rítmica de las arterias por la onda de presión del latido cardíaco.

Alteraciones del Pulso

· Taquicardia: > 100 bpm (en adultos) · Bradicardia: < 60 bpm (en adultos) · Déficit de polvo: diferencia entre latidos cardíacos y polvo periférico

Zonas de Medida Habituales del Pulso

· Radial (muñeca) · Carotidio (cuello) · Braquial (codo) · Femoral (muslo) · Popliti (detrás de rodilla)· Tibial trasero (tobillo) · Dorsal del pie · Temporal

Aspectos a Valorar del Pulso

· Frecuencia · Volumen (amplitud) · Pulso hipocinético: débil (choque, insuficiencia cardíaca ... ) · Pulso hipercinético: fuerte (anemia, fiebre, ejercicio ... ) · Ritmo (regular/irregular)

Escala de Fuerza del Pulso

· 0 = ausente · 1 = débil · 2 = normal · 3 = fuerte · 4 = exagerado/aneurismático

Las Arritmias Cardíacas - Resumen Esquemático

Definición de Arritmia

· Arritmia: alteración del ritmo cardíaco. . El ritmo normal es regular y con bastante constante. · Ritmicidad: características de la secuencia de las pulsaciones. · Un pulso irregular puede indicar una arritmia.

Causas de las Arritmias

1. El impulso no se genera adecuadamente. 2. El impulso se origina en un sitio erróneo. 3. Caminos de conducción alterados.

Fisiología del Ritmo Cardíaco

1. Nodo sinusal (aurícula derecha): inicia impulso. 2. Nodo auriculoventricular: transmite impulso. 3. Haz de His y fibras de Purkinje: propagan impulso a los ventrículos.

Clasificación de las Arritmias

Según su Origen

· Supraventriculares: aurículas o nodo AV (antes del haz de His). · Ventriculares: en los ventrículos.

Según la Frecuencia Cardíaca

· Taquicardias: > 100 bpm · Bradicardias: < 50 bpm

Según la Presentación

· Crónicas: permanentes · Paroxísticas: aparecen puntualmente

Síntomas de Arritmias

· Palpitaciones · Mareo · Síncopa · Dolor torácico · Pérdida de conocimiento · A menudo asintomáticas

Diagnóstico de Arritmias

· Electrocardiograma (ECG): prueba básica, sólo en el momento. · Holter: registro de 24h o más.· Holter implantable: debajo de la piel, uso prolongado (años). · Prueba de esfuerzo: si se sospecha arritmia con actividad física. · Estudio electrofisiológico: vía vena femoral, registra y provoca arritmias. · Ecocardiografía: para ver estructuras cardíacas.

Pronóstico de Arritmias

· Depende del tipo de arritmia y del estado del paciente. · Bradiarritmias: buen pronóstico si tratadas. · Taquiarritmias supraventriculares: mejor pronóstico que las ventriculares.

Tratamiento de Arritmias

Bradiarritmias

· Tratar causas no cardíacas. · Marcapasos si es necesario: dispositivo que estimula el corazón.

Taquiarritmias

· Tratar factores asociados: isquemia, hipoxia, insuficiencia cardíaca ... · Fármacos por: · Controlar la frecuencia · Hacer desaparecer la arritmia · Prevenir nuevos episodios

Enfermedades Cardíacas - Resumen Esquemático

Definición de Cardiopatía

· Cardiopatía: enfermedad que afecta al corazón. · Enfermedad cardiovascular: afecta a corazón y/o vasos sanguíneos. · Son una de las principales causas de muerte en países desarrollados.

Tipo de Patologías Cardíacas

· Insuficiencia cardíaca· Cardiopatía isquémica · Infarto agudo de miocardio · Angina de pecho estable e inestable · Valvulopatías · Endocarditis · Miocarditis · Pericarditis · Miocardiopatías · Corazón pulmonar

Insuficiencia Cardíaca (IC)

Definición de Insuficiencia Cardíaca

· Alteración estructural o funcional del corazón que disminuye su capacidad de bombear sangre suficiente. . No confundir con infarto o paro cardíaco.

Causas Más Comunes de Insuficiencia Cardíaca

· Infarto de miocardio · Cardiopatía isquémica · Hipertensión arterial · Enfermedad valvular · Miocardiopatía

Síntomas Generales de Insuficiencia Cardíaca

· Disnea (falta de aire) · Ortopnea (disnea en decúbito) · Tos · Hinchazón tobillos (edema) · Reducción capacidad de ejercicio