Neuropsicología del Lenguaje: Primeras Propuestas y Modelos Neurales

2022/2023

NEUROPSICOLOGÍA

TEMA 4: NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE

UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA Facultad de Psicología

This document is available free of charge on studocu Downloaded by Kelly Andrade (kandradechicaiza@gmail.com)TEMA 4: NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE I Es el tema con el que se inicia la neuropsicología, y es un proceso que ha sido muy estudiado a lo largo de los años.

1. INTRODUCCIÓN

Etapas en desarrollo de las propuestas sobre la relación cerebro-lenguaje, vale tambien para otros procesos:

ESTUDIO DE CASOS AISLADOS DE PACIENTES CON TRASTORNOS DEL LENGUAJE:

• Desde la mitad del s. XIX hasta la mitad del s. XX, durante aprox 1 siglo. No habían técnicas de neuroimagen.
• Los avances se basaron en un examen clínico de personas que presentaban problemas del lenguaje y si era posible, con datos autopsicos, si estaba disponibles.
• Formulación de primeras propuestas sobre las bases neurales del lenguaje de las cuales todavía hoy nos nutrimos
• Definición de síndromes afásicos que conocemos hoy en día.

ESTUDIO DE SERIES RELATIVAMENTE AMPLIAS CON TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN :

Se puede ver que le ocurre al cerebro, simultaneamente al examen clínico.

• Desde finales de años 60 y durante decada 70.
• Posibilidad de observar y estudiar lesiones presentes en el cerebro y donde estan, con el sujeto vivo (exploraciones con radioisótopos (eran torturas para el paciente, se le inyectaban isótopos radiactivos a través de la médula y lo iban moviendo para ir sacando "radiografías"), aparece el TAC).

DESARROLLO DE LA ETAPA ANTERIOR E INCORPORACIÓN DE ESTUDIOS FUNCIONALES:

aparecen nuevas técnicas que permitan que los datos lesionales sean más potentes y precisos (resonancia magnética) y aparecen los estudios funcionales (no solo neuroimagen funcional, sino estudios funcionales. No tiene que tener una lesión, se puede trabajar con sujetos neurológicamente normales y ampliamos los estudios a la población neurológicamente normal.

• Desde años 80 hasta la actualidad, salto en cuanto a instrumentos y técnicas disponibles para ver el cerebro o ver su funcionamiento. Porque las nuevas técnicas define más las partes del cerebro
• Aparece: RM y técnicas funcionales
• Modelos actuales: combinan hallazgos de:
  • Estudios lesionales con una precision mayor: localización de áreas o sistemas asociados a los déficits lingüísticos (esto permite saber qué áreas son necesarias para diferentes procesos).
  • Estudios funcionales: evidencias de areas implicadas en un proceso, pero no determina si son esenciales, su lesión no implica directamente una afasia. Podemos obtener sujetos sin ningún problema Para conseguir un modelo definitivo, lo bueno es combinar ambas informaciones, la funcional con la lesional, no solo para el lenguaje, sino para cualquier proceso.

2. MODELOS NEURALES DEL LENGUAJE

2.1 PRIMERAS PROPUESTAS

APORTACIONES DE P. BROCA; C. WERNICKE; LICHTHEIM Y DEJERINE:

PAUL BROCA (1861):

es neurólogo y en uno de los hospitales en los que trabajaba se encuentra con un paciente TAN TAN (Leborgne, +25), fue el primer paciente estudiado por Broca. Cuando Broca conoce a Página 1 de 10 Downloaded by Kelly Andrade (kandradechicaiza@gmail.com)TAN TAN presentaba una asepsia generalizada, llevaba hospitalizado muchos años y le llamó la atención a Broca el comportamiento lingüístico. No emitía ningún tipo de producción lingüística espontánea, solo el TANTAN. Cuando lo examina, deduce que tiene una buena comprensión del lenguaje, pasaba ordenes sencillas (cierra los ojos, levanta la mano), pero había una incapacidad para la producción oral junto a una comprensión "conservada". Hecha mano del historial clínico y entrevista a personas que le habían atendido, cuando TAN TAN entra en el hospital es por una crisis epileptica, pero ya presentaba la alteración en el lenguaje, mantuvo la comprensión del lenguaje, pero presentaba unos déficits motores que en principio afectaban al miembro inferior, pero que se fueron extendiendo. Le hizo la autopsia al cerebro de TAN TAN una vez muerto, y observa que hay una gran lesión, producida por un proceso infeccioso que se había extendido. Relaciona los primeros datos clínicos con cuál pudo ser el origen de la lesión, y concluye que la lesión afectaba a una zona X (no existían las áreas de Brodmann todavía) que en ese momento se conocía como el tercer giro frontal inferior izquierdo (AB 44 izq o de Broca). La lesion Dominancia izquierda original de esta zona era la responsable de la perdida de la capacidad del habla, para Broca esta sería una demostración, la primera, de que una lesión en una zona circunscrita del cerebro puede producir una lesión en el lenguaje. además, esta lesión, no alteraba todo el lenguaje en general, sino solo la articulación del lenguaje (formar el modelo articulador). A esta patología la llamó afemia, que no tuvo mucho éxito y se sustituyo por el termino de afasia, que actualmente conocemos con Afasia de Broca.

CARL WERNICKE (1874):

observa el caso de una paciente que no tenía problemas en la producción del lenguaje, pero si en la comprensión del mismo. El estudio autópsico del cerbero de esa paciente en el centro para las imágenes auditivas de las palabras, le llevó a ver que tenía una lesión en el giro temporal superior izquierdo, que actualmente equivale a la zona posterior del área 22 izquierda. A este problema, Wernicke lo llama afasia sensorial, que hoy se conoce como afasia de Wernicke. Wernicke, no se queda aquí y en ese momento sabía que tenía el área frontal que era el soporte de la producción del habla y un área temporal que era el soporte de la comprensión. Fue más allá y dijo que el lenguaje se producía por el trabajo de una serie de centros y por un sistema de conexiones entre ellos, que es el primer modelo conexionista el cual define que El lenguaje es el producto de la actividad de una serie de centros y de los sistemas de conexiones entre estos centros. Propone que tiene que haber un sistema de conexiones que enlace el giro temporal superior izquierdo con el frontal y este sistema es lo que se denominó como fascículo arqueado. Cundo este fascículo se lesiona, aunque la parte posterior y el frontal izquierdo también los estén, por la lesión del fascículo aparece una afasia que es la afasia de conducción. En esta afasia, la comprensión estaría conservada, el habla estaría correcta, pero como no reciben bien las conexiones aparecerían alteraciones, que hoy se llaman parafasias. Este sujeto podía articular bien el lenguaje, pero cometería errores, comprendería, pero para repetir, proponía que, si las conexiones estaban alteradas, la repetición también y este tipo de afasia se caracteriza por una buena comprensión, una producción fluida, pero con errores y una mala repetición. Por lo tanto, va a aceptar la aportación de Broca, incorpora en la parte posterior del 22 una zona relacionada con la comprensión del lenguaje y entre ambas un conjunto de fibras. En el dibujo está el hemisferio derecho.

LICHTEIM (1885):

aporta nuevos aspectos a su modelo. Y se habla del modelo de Wernicke - Lichteim. Este modelo se representa con el dibujo de al lado, por eso se llama "La casa de Wernicke - Lichteim". Lichteim da un paso más a partir de lo que había dicho Wernicke, el decía que tenía que haber un centro donde estén las representaciones de los objetos, conceptualmente representados los objetos que nos rodean, que lo llamaríamos sistema semantico. Para que se comprenda el lenguaje, es necesario que el área de Wernicke enlazara: es decir, tiene que haber conexiones entre el área de Wernicke y el centro de los conceptos que tambien tiene que estar en conexión con el area de Broca, la palabra "campana" llega al área de Wernicke y se reconoce como palabra, pero el concepto de "campana" propone que tiene que estar en otro sitio del cerebro y tiene que enlazar con ese sitio. Si estas conexiones se lesionan, tendríamos una afasia. No se ha lesionado ningún centro de procesamiento, lo que se ha lesionado son las conexiones que me permiten que desde Wernicke (lesión aquí, afasia sensorial transcortical) se llegue a los conceptos Página 2 de 10 This document is available free of charge on studocu Downloaded by Kelly Andrade (kandradechicaiza@gmail.com)o que desde el concepto se llegue a Broca (lesión aquí, afasia motora transcortical) y por tanto convertir en la palabra el concepto que hemos creado. De la foto: A= Wernicke; M= Área de Broca; línea transversal al lado del 3= fascículo arqueado (entre M y A); B= centro de los conceptos. Las líneas son paquetes de fibras. a= entrada auditiva; m= respuesta motora

B .6 4 1 2 MO - 3 5 1 7 1 m a Las flechas están recibiendo por lo que sería el área de wernicke por lo tanto es la entrada y la salida es el área de broca.

Cuando se lesiona el 1 tendríamos una afasia de Broca, si se lesiona 2 sería una afasia de Wernicke, si la lesión está en el 3 seria afasia de conducción, si hay una lesión en el 6 seria afasia sensorial transcortical. Una lesion en 4 seria afasia motora transcortical, una lesion en 7 sería un Falta de problema de que la entrada auditiva está alterada. Una lesión en el 5 sería un problema articulatorio, el proceso cognitivo del lenguaje estaría intacto. Cuando veamos los modelos más actuales, en gran parte entrada de es esto, pero mejor desarrollado. No establecieron un único centro de concepto, sino múltiples áreas que están en conexión con Wernicke y Broca.

DÉJERINE (1891):

a partir del estudio de dos pacientes, propone que hay que incorporar la existencia de un centro que estaría en lóbulo parietal izquierdo, que hoy es el área 39 izquierda (giro angular izquierdo). Que es el centro de confluencia de los aspectos visuales y verbales, fundamental para la lectura y la escritura. La lesión de esta zona produciría alteraciones para la producción de la escritura y de la lectura. Era una anatomista que realiza una serie de estudios anatómicos que demuestra el fascículo arqueado que propuso Wernicke de forma anatómica. Pero por ese afán anatómico, se pasó de listo, ya que planteo que no era plausible anatómicamente que hubiera un área cerebral donde residieran los conceptos del mundo y como consecuencia rechaza la idea del centro de los conceptos y como consecuencia cuando habla de las afasias no incluye las transcorticales, ni la motora ni la sensorial. Pero Trabajó con un paciente que tiene una perdida de la capacidad de a cambio, dice que esas afasias·lectura, el giro angular dijo que era prescindible para intercalar visual y verbal, por lo tanto esta zona es la pérdida de la capacidad de la lectura

APROXIMACIONES ANTI-LOCALIZACIONISTAS: P. MARIE, H. HEAD, K. GOLDSTEIN

Estos modelos siguen desarrollandose y se hicieron muchas exageraciones y comenzaron a aparecer los fabricantes de diagramas (la casa) y proliferaron sin base científica y empezó a perder sustento:

• Reacción (existencia de áreas específicas) frente a los modelos conexionistas. Se mantiene hasta mediados del s. XX
• Pretendían demostrar y proponer la concepción del funcionamiento cerebral como un fenómeno "holístico" o "global", y que cuando se interrumpe el procesamiento como consecuencia de una lesión, se van a ver afectados múltiples procesos. Todo el cerebro en su globalidad es lo que nos hace hablar
• No se pueden vincular areas cerebrales específicas con funciones cognitivas concretas. Todo el cerebro funciona para todos los procesos. Los autores mantienen una postura global y holística.
• Las afasias son el resultado de un déficit global: pérdida intelectual, del procesamiento simbólico, de la capacidad abstracta Esta polémica dura mucho tiempo y en los años 70, con el sufrimiento de la posibilidad de hacer estudios in vivo, se refuerzan los modelos conexionistas del lenguaje. y aquí tuvo un papel importante

N. GESCHWIND:

Geschwind, trabajó sobre varios aspectos de la neuropsicología. Sobre todo, sobre las bases neuronales del lenguaje. Propone un modelo en el que diferencia:

• Elementos específicos
• Elementos inespecíficos 2] participan en el lenguaje, pero también en más tareas.

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