Alopecia Androgenética: causas, diagnóstico y mecanismos patológicos

2024 CLKE 2030 UJED

UNIVERSIDAD JUAREZ DEL DERMATOLOGÍA FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN Universidad Juárez del Estado de Durango 6to Semestre Alopecia androgenética Dr. Sergio Rodríguez Romero Ana María Pérez Chávez

Alopecia por Desarrollo Folicular Anormal

· Alteración en la producción del tallo pilar. Alopecia androgenetica (calvicie común) · Factores hormonales (DHT), genética. . Disminuye actividad folicular, adelgazamiento progresivo en regiones androgenodependientes, disminución del anágeno, incremento de pelos en telógeno.

Dermatoscopia

• Miniaturización folicular progresiva >20%.
• Halo marrón perifolicular.
• Puntos amarillos.
• Atriquia (posmenopáusica).
• Unidades foliculares únicas.

5 areductasa

I: piel y piel cabelluda II: folículos del pelo y próstata

Alopecia Androgenética

· Inicia en pubertad o 25 años. DermNetNZ.org

Varones

· Piel cabelluda con aumento de DHT. . Menores de 20 años de edad hay mayor riesgo de hiperplasia prostática, cáncer de próstata y síndrome metabólico. · Recesión frontoparietal del cabello, y pelo ralo en el vértex. · 50% a los 50 años, 80% 70 años.

Mujeres

· Enralecimiento parietal difuso, banda frontal respetada, patrón en árbol de navidad (olsen). · 10-50% a los 60 años. O D

Alopecia Androgenética: Patrones

Hamilton: gravedad y patrón de la alopecia en varones. Ludwig: alopecia en mujeres.

Patrón Vértex

3v 4v 5V

Patrón Típico

1 2 3 4 5 6

Patrón Anterior

2A 3A 4A 5A

Female Pattern Hair Loss (Ludwig Scale)

1-1 1-2 1-3 1-4 7 2-1 2-2 3 Frontal

Tratamiento

Varón

Minoxidil VT: local en loción a 5%, 2v/día en varones, VO: 1-5 mg/día), finasteride o dutasteride VO. KIRKLAND NDC 63981-38914 Extra Strength for Men MINOXIDIL Topical Solution USP,5% Minoxidil 5 mg Hair Regrowth Treatment UNSCENTED Topical Solution Formula Magistral PTMO66 60 Cápsulas One Month Supply 60 ml (2 FL OZ)

Mujer

Minoxidil VT: 5% 1v/día o 2% 2v/día, VO: 0.25-1mg/día), acetato de ciproterona, espironolactona o bicalutamida VO (hiperandrogenismo), ácido retinoico VT.

Finasterida

inhibidor de 5 areductasa II. . Para calvicie de distribución masculina. · Disminuye DHA. · Incrementa pelos en anágeno y grosor. · 1 Disminuye el valor real del antígeno prostático. · 1 mg/día VO - tres meses, uso continuo. · Posmenopáusicas: VO 2.5-5 mg/día. . 1 1% a 5% decremento de libido, volumen de eyaculación y disfunción eréctil. 6 Novaride FINASTERIDA Tabletas 5 mg FINASTERIDA Novag Novaride® Pilovait Pilovait's Finasterida Tableta 1 mg Tableta Advaita. Caja con 30 tabletas. Caja con 30 tabletas

Tratamiento Adicional

Dutasterida

inhibidor de 5 areductasa I y II. · + potente. · Disminuye hiperplasia prostática y calvicie. · 0.5 mg/día VO o local como mesoterapia. Caja con 30 cápsulas. Zivata Dutasterida Zivata Dutasterida Pfizer

Hiperandrogenismo

· Espironolactona: 50-200 mg/día · Bicalutamida: 50 mg/día. Aldactone 100® Espironolactona Tabletas 100 mg Cápsula 0.5 mg Caja con 30 tabletas A AMSA LABORATORIOS bicalutamida Tableta 50 mg VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Caja con 14 tabletas 50 mg bicalutamida L

Autotrasplante de Pelo

· Técnica de pelo por pelo · Colgajos por desplazamiento. 1 S

Complejo de Oxiéster

Complejo de oxiéster de glicerol y silicona orgánica, ciclometicona, aminexil, alfatradiol y sustancias antiseborreicas (ketoconazol) antiandrogénico, Sabal serrulata (Serenoa repens), vitaminas y minerales.

Examen de la Piel Cabelluda

Pilotracción o Signo de Sabouraud

Determina si la pérdida es activa. Fijar un mechón de cabellos entre los dedos (50 a 60 pelos) y tirar con firmeza. Repetir en diferentes áreas. · Normal: 1 0 2 cabellos. · Patológica: > a 5 o 6 pelos.

Microscopio Óptico

Útil para observar: Tallo piloso: forma y estructura. Extremo distal: tricorrexis nodosa. Raíz: tricograma. Material peripilar: moldes de queratina, piedras y parásitos.

Maniobra de Jacquet o Signo del Pellizco del Cabello

Se intenta pellizcar la piel cabelluda. Si se logra: alopecia cicatrizal irreversible o alopecia areata. No se logra: alopecia reversible.

Prueba de la Ventana

Afeita 1cm^2 de piel cabelluda y se evalúa al mes. Evidencia crecimiento del cabello de 1 cm/mes. a b CO

Tricoscopia

Dermoscopio. Principales usos: · Diagnóstico rápido. · Diferenciación entre alopecia cicatrizal y no cicatrizal: presencia o ausencia de aberturas foliculares. · Diagnóstico y pronóstico en alopecia areata. · Diferenciación entre efluvio telógeno y alopecia androgenética. · Confirmación de tiña de la cabeza: pelos en coma o sacacorchos. A B 2 O O O O

Tricograma

Cálculo del porcentaje de raíces en anágeno, catágeno y telógeno .: 85% debe estar en anágeno y 15% en las otras fases. No se debe lavar el pelo en 3 a 5 días, ni tomar cabellos de menos de 2 cm de largo o miniaturizados .* Con una pinza cubierta con goma en un extremo: 1. Sujeta un mechón de 50 pelos a 1-2 cm de la piel cabelluda y se arranca. 2. Pelos se colocan juntos sobre un portaobjetos. 3. Se cubre con gota de cianoacrilato y cubreobjetos. 4. Se observa al microscopio. · Alopecia androgenética y el efluvio telógeno crónico: cabellos en telógeno con punta redondeada blanquecina , ausencia de zona queratógena, pigmento terminal y vaina epitelial interna y externa.

Biopsia

Determina si la alopecia es cicatrizal o no. · Tinciones PAS, GomoriGrocott, con mucopolisacáridos, inmunofluorescencia y ac monoclonales. · Guiada por tricoscopia.

Microanálisis de Rayos X

Es útil en: · Tricotiodistrofia · Cabello verde por Î de cobre e intoxicaciones por plomo y arsénico. a. b c. d. e. f. g.Gracias