Anatomía del aparato genital femenino: ovarios, útero y vagina

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Escola Universitaria d'Infermeria i Terapia Ocupacional de Terrassa Adscrita a la UAB Universitat Autonoma de Barcelona

GRADO ENFERMERÍA

CURSO 23-24

ASIGNATURA: ESTRUCTURA DEL CUERPO HUMANO

TEMA 7.1: Aparato genital femenino

PROFESORES: Xavi Martínez/ Emilio Cañete

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TEMA 7 .- APARATO GENITAL FEMENINO

1. Introducción

Formado por la gónada femenina que es el ovario y finalmente los distintos órganos de conducción e implantación del óvulo hasta la matriz. La vagina y los órganos sexuales externos completan ese aparato. Trataremos también aquí a mamá como órgano relacionado.

ligamento suspensorio del ovario franjas de la trompa uterina ovario trompa uterina útero ligamento propio del fondo de saco de Douglas ovario ligamento redondo del útero fondo de saco vaginal posterior vejiga urinaria sínfisis uretra orificio uterino suelo pélvico recto labio mayor esfínter externo del recto vestíbulo de la vagina vagina Figura. 11.8 Sección del plano medio de una pelvis femenina

Fuente imagen: Fallero A. Estructura y función del cuerpo humano. Badalona: Editorial Paidotribo; 2006.

2. Los ovarios. La gónada femenina:

• Los ovarios se forman, de forma similar a los testículos, en la pared posterior de la cavidad abdominal y emigran caudalmente en el transcurso del desarrollo (descenso), en dirección a la pelvis menor.
• Allí se sitúan en el límite entre la pelvis mayor y menor, más o menos a la altura de la bifurcación de las arterias ilíacas externa e interna.
• Mediante estructuras ligamentarias se unen a la pared de la pelvis (ligamento ovárico) y el útero (ligamiento propio del ovario). Ningún anterior cuelgan del ligamento ancho del útero y mantienen su movilidad por la presencia de un repliegue peritoneal (mesovario).

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• Los ovarios se pueden comparar, por su forma y tamaño, a dos almendras de unos 10-14 g de peso. Además de la maduración y liberación de óvulos, el ovario funciona como productor de hormonas que, a través del torrente sanguíneo, coordinan los procesos fisiológicos dentro del útero y de la vagina (estrógenos, progesterona). La progesterona la fabrica el cuerpo lúteo y los estrógenos las células foliculares, bajo la influencia de la hormona FSH.

2.1 Microestructura del ovario:

• En el ovario podemos distinguir una corteza y una médula. En la médula discurren vasos sanguíneos que entran en el ovario a través del mesovario. En la corteza de un ovario maduro de una mujer en edad fértil encontramos por debajo de la superficie diferentes estadios de folículos ováricos (folículo primario, secundario y terciario), folículos en estado de involución (atraído ), cuerpo lúteo y sus restos cicatrizados ("Corpus albicans"). El folículo terciario también se le llama Folículo de Graaf.

Ligamento suspensorio del ovario (contiene vasos ováricos) Visión posterior Trompa uterina (de Falopio) Ampolla Infundíbulo Mesosalpinx (del ligamento ancho) Epoóforo Ligamento (propio) del ovario Apéndice vesiculoso (hidátide de Morgagni)- Fondo del útero -Fimbrias (franjas) Cuerpo lúteo Orificio abdominal de la trompa Ovario Ligamento suspensorio del ovario Cuerpo del útero Ovario Mesometrio (del ligamento ancho) Mesoovario (del ligamento ancho) Ligamento (propio) del ovario Uréter Ligamento uterosacro Trompa uterina (de Falopio) Fondo de saco rectouterino (de Douglas) -olla

Fuente imagen: Fallero A. Estructura y función del cuerpo humano. Badalona: Editorial Paidotribo; 2006. Istmo

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El ovario como formador de óvulos y como glándula endocrina: Todo el sistema está controlado por la hipófisis (como verá en fisiología). Bajo el estímulo de la hormona folículo estimulante (FSH) que estimula el desarrollo de los folículos en sus diferentes fases se llega al gameto femenino que es el óvulo. Bajo el estímulo de la hormona luteinizante (LH) , el ovario produce estradiol. La hipófisis, a su vez está controlada por el hipotálamo.

Ampole Fondo del útero Orificio uterino de la trompa, Istmo Cuerpo del útero Porción uterina Infun- díbulo Pliegues de la trompa uterina Fimbrias (franjas) Istmo del útero Ligamento (propio) del ovario Ligamento suspensorio del ovario (contiene vasos ováricos) Orificio interno Endometrio Miometrio Apéndice vesiculoso (hidátide de Morgagni) Mesometrio (del ligamento ancho) Epoóforo - Cuello del útero Folículo (de De Graaf) Ligamento cardinal (cervical transverso o de Mackenrodt) Cuerpo albicans Cuerpo lúteo Conducto cervical con pliegues palmeados Fórnix de la vagina Orificio externo Vagina CION

Fuente imagen: Fallero A. Estructura y función del cuerpo humano. Badalona: Editorial Paidotribo; 2006.

envoltura peritoneal (perimetrio) cicatriz de un cuerpo lúteo en involución (corpus albicans) folículo terciario precoz folículo terciario maduro (folículo de De Graaf) óvulo arteria y vena ováricas líquido folicular folículo primordial ligamento suspensorio del ovario (mesovario) folículo en involución (folículo atrético) cuerpo lúteo folículo secundario túnica albugínea n In canción do un nenvin (carrión Innaitudinal)

Fuente imagen: Fallero A. Estructura y función del cuerpo humano. Badalona: Editorial Paidotribo; 2006. Vasos uterinos del ovario Sección frontal 7 Netter folículo primario

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• Folículo primario Cordón epitelial que crece hacia el interior

Folículos en desarrollo Folículo primordial Epitelio superficial (germinal) (células cuboidales) Vasos sanguíneos que penetran en el ovario

• Folículo maduro (de De Graaf) Cuerpo albicans Rotura del folículo (cuerpo hemorrágico) Oocito liberado Cuerpo lúteo maduro Fibrina Cóagulo sanguíneo Células luteínicas 7 Netter PION Cuerpo lúteo primario Estadios del oocito y folículo

Fuente imagen: Fallero A. Estructura y función del cuerpo humano. Badalona: Editorial Paidotribo; 2006.

2.2 Oogénesis y maduración folicular:

• En la Oogénesis, al igual que en la espermatogénesis, se pueden distinguir períodos de multiplicación y de maduración. No existe aquí proceso de diferenciación.
• En contraposición con la espermatogénesis en el hombre, que puede llegar a la edad avanzada, en el ovario el gameto maduro (óvulo) son temporales. La formación de folículos ováricos tiene lugar en el marco de la Oogénesis. Las células del epitelio folicular recubren y nutren los ovocitos (primarios).
• Dependiendo del tipo de epitelio folicular que recubra los ovocitos primarios distinguimos folículos primordiales, primarios, secundarios y terciarios. En el momento del parto ambos ovarios contienen aproximadamente un millón de folículos primarios, de los que muere gran parte antes de la entrada en la pubertad (atresia folicular).
• Con el inicio de la pubertad algunos de los folículos primarios restantes entran en el desarrollo que les llevará a folículos secundarios, de los que unos pocos continuarán este desarrollo hasta convertirse en folículos terciarios.

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Ovulación:

En el transcurso del desarrollo que lleva del folículo primario al secundario y finalmente al terciario, el epitelio folicular se divide y se estratifica bajo el influjo de la hormona hipofisiaria folículo estimulante (FSH).

• Las células de actividad endocrina que recubren el folículo producen hormonas sexuales femeninas (p. ej., Estradiol), que llegan al útero a través del torrente sanguíneo y sintetizan la mucosa (fase de proliferación). Un folículo terciario maduro para la ovulación (Fólico de De Graaf) tiene una cavidad interior llena de líquido, en la pared, hay una eminencia de células epiteliales del folículo (Cúmulo uóforo), donde hay ha el óvulo.
• Hacia la mitad del ciclo uno de los folículos terciarios maduros se aproxima a la superficie del ovario, y la presión del líquido folicular, unida a la intervención de enzimas, provoca la rotura del folículo ( ovulación). El líquido que se vierte arrastra el óvulo, rodeado de algunas células foliculares (corona radiante), hacia la porción inicial de la trompa, que en el momento de la ovulación recubre el ovario con sus fimbrias .
• El efecto succionador el oviducto impulsa al óvulo hacia su porción ampolla (botella de la trompa uterina), en la que tiene lugar la fecundación. El óvulo muere si no es fecundado en el plazo de 12 horas.

2.3 Cuerpo lúteo:

• Bajo la influencia de la hormona luteinizante (LH), el epitelio folicular que permanece en el ovario se transforma en el plazo de unos pocos días en cuerpo lúteo e inicia la síntesis de hormonas del cuerpo lúteo (p .ej., Progesterona).
• Bajo su influjo la mucosa del útero se prepara para la implantación del óvulo fecundado (fase de secreción). En caso de fecundación, el embrión pone en marcha a los pocos días la síntesis de la llamada gonadotrofina-coriónica humana (HCG), que estimula a su vez el cuerpo lúteo para continuar la producción de progesterona.
• El cuerpo lúteo se convierte en cuerpo lúteo verdadero y cumple su función hasta el cuarto mes de embarazo aproximadamente. Si el óvulo no es fecundado, el descenso del nivel de progesterona produce una hemorragia.

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