Dificultades de Desarrollo y Aprendizaje Asociadas a la Discapacidad Motora

Introducción a la Discapacidad Motora

Tema 10 DIFICULTADES DE DESARROLLO Y APRENDIZAJE ASOCIADAS A LA DISCAPACIDAD MOTORA

1. INTRODUCCIÓN

Discapacidad motora :- 1º etapa: atención temprana a fin de inhibir los reflejos posturales conjunto de deficiencias o alteraciones orgánicas que afectan al funcionamiento del aparato motor hallándose comprometido el sistema óseo, las articulaciones, los nervios y/o los músculos

• La acción y el movimiento influyen en el desarrollo del niño respecto al conocimiento de su propio cuerpo, del mundo de los objetos, del espacio, del tiempo y de la causalidad, factores que influyen en la estructuración afectiva, en la cognitiva y en la interacción social. La discapacidad motora está dentro de un grupo más amplio: el de la discapacidad física.
• Conviene destacar que la discapacidad motora se incluye dentro de un grupo más amplio, el de las personas afectadas por alguna discapacidad física y que incluyen también discapacidades por enfermedad (asma, epilepsia, etc.) y discapacidades por plurideficiencias (sordo-ceguera).
• En este tema se desarrolla la parálisis cerebral (origen cerebral), la espina bífida (origen espinal), la distrofia muscular (origen muscular

> Discapacidad física tipos : Motora , por enfermedad, por plurideficiencia

Parálisis Cerebral

2 PARÁLISIS CEREBRAL

> Concepto Trastorno persistente pero no invariable de la postura y del movimiento debido a una lesión no evolutiva del encéfalo antes de que su crecimiento y desarrollo se completen.

> Se trata de una alteración del movimiento y la postura causada por una lesión permanente en el encéfalo, que ocurre antes de los 3 años de edad. Esta condición no es progresiva y se caracteriza por trastornos motores complejos, como variaciones en el tono muscular, desequilibrios, problemas de precisión y coordinación de movimientos. Aunque puede presentar otros trastornos asociados, no implica una paralización total del cerebro.

Causas de la Parálisis Cerebral

Causas: Prenatales: Afecta al bebé antes de su nacimiento. LAS DE + RIESGO

• Enfermedades contraídas por la madre. rubéola, sarampión, sífilis, herpes, toxoplasmosis, etc.
• Anoxia prenatal, la falta de oxígeno durante el desarrollo.
• Enfermedades metabólicas congénitas. galactosemia, fenilcetonuria (proteínas)
• Accidentes sufridos por la madre durante el embarazo que afectan al feto.

Perinatales: momento del nacimiento.

• Partos (prematuro, hipermaduro, sufrimiento fetal por partos excesivamente largos).
• Falta de oxígeno en el parto (anoxia: poca falta de oxígeno o hipoxia: poco oxígeno).
• Traumatismos por uso inadecuado de fórceps.

Posnatales: afecta al bebé después de su nacimiento.

• Traumatismos en el cráneo.
• Infecciones. meningitis: bacteriana, encefalitis
• Incompatibilidad sanguínea madre-hijo.
• Accidentes vasculares. embolias, trombosis, hemorragias
• Deshidrataciones.
• Sustancias tóxicas. medicamentos, anhídrido carbónicos

Clasificación de la Parálisis Cerebral

> Clasificación

> Según el tipo: Parálisis espástica: La lesión se localiza en el sistema piramidal y afecta a los centros motores produciendo una hipertonía (aumento del tono muscular) tanto en reposo como reforzando movimientos debidos al esfuerzo o a la emoción. + COMÚN Todo rígido y movimientos explosivos

1. El movimiento voluntario de los músculos es rígido y es interferido por espasmos. Los movimientos son lentos y explosivos.
2. En las piernas predomina la extensión y la abducción, el pie equino (pie doblado) y las piernas entrecruzadas.
3. En los brazos quedan afectados los músculos flexores (pulgar pegado a la palma de la mano, dedos flexionados (agarrotado) y codo semiflexionado).
4. La hipertonía afecta a los músculos de la cara por lo que el lenguaje suele ser disártrico (no puedo hablar bien pero sí entender.

Parálisis atetósica: la lesión se localiza en el haz extrapiramidal y en los ganglios basales.

1. Los movimientos son involuntarios y lentos (cesan en estado de reposo y se incrementan al aumentar la tensión emocional).
2. Dependiendo de la gravedad los movimientos afectan a los dedos, muñeca, cabeza o tronco.
3. Las extremidades inferiores suelen estar menos afectadas que las superiores.
4. Suelen hallarse afectados los músculos los músculos de la lengua, de la masticación y de la respiración.
5. Los movimientos involuntarios de la lengua y las muecas de la cara afectan a la correcta articulación de los fonemas.

Parálisis atáxica: la lesión se localiza en el cerebro. es la + rara / - frecuente

1. El tono postural y muscular está disminuido lo que da lugar a una inestabilidad en la marcha, con un pobre equilibrio debido a la dificultad que presentan en el control de la cabeza y del tronco.
2. Problema de coordinación visomanual.
3. El habla presenta numerosas interrupciones variando en intensidad y la VOZ tiende a ser baja y monótona.
4. La articulación de los fonemas es lenta e imprecisa presentando disritmia.

Combinaciones y Tipos de Parálisis Cerebral

Combinaciones que pueden haber entre los 3 tipos:

• MIXTA:
  • Combina los tipos anteriores (el niño afectado de parálisis espástica puede presentar movimientos atetoides y niños afectados de atetosis sufrir espasticidad).
  • Son casos difícilmente encuadrables.
• RIGIDEZ:
  • Marcada hipertonía que puede llegar a impedir cualquier movimiento.
• TEMBLORES:
  • Movimientos rápidos, breves, oscilantes y rítmicos.

Según la topografía, hace referencia a la localización de la lesión así como a la parte del cuerpo que resulta afectada en su movimiento. solo aplicado al tipo espástico.

Suelen tener adaptaciones como zapato ortopédico, etc.

Monoplejía: afecta solamente a una extremidad (brazo o pierna).

• Hemiplejia: afecta a la mitad lateral del cuerpo, brazos y piernas del mismo lado.
• Paraplejía: la alteración motora afecta solamente a las piernas. accidente de tráfico
• Cuadriplejia o tetraplejía: la lesión afecta al movimiento de las cuatro extremidades.
• Diplejía: las extremidades inferiores están más afectadas que las superiores.
• Paraplejia: cuando un brazo está menos afectado que los otros tres miembros.

Grado de Afectación y Tono Muscular en Parálisis Cerebral

Según el grado de afectación en la movilidad se distinguen los siguientes tipos de parálisis cerebral.

Leve: aula

• La motricidad fina se halla más afectada que la gruesa.
• El niño puede andar y hablar (los movimientos son lentos y torpes).
• Son frecuentes los problemas de articulación.

- Moderado: aula

• Están afectadas la motricidad fina y la gruesa.
• Para el desplazamiento se requieren andadera o silla de ruedas.
• Suelen presentar graves problemas en la articulación, por lo que su habla es imprecisa y poco inteligible.

- Severo: aula especializada

• La afectación de la movilidad es casi total.
• No puede usar las manos ni andar y el habla está muy afectada.
• Depende totalmente de otra persona.

según el estado del tono muscular en reposo.

• Isotónicos: el tono muscular es normal. ni muy blanco ni con mucha tensión
• Hipertónicos: el tono muscular se halla aumentado por encima de lo normal. engarrotado -> + común
• Hipotónicos: el tono muscular se encuentra disminuido. muy blandito -> + común
• Variable: el estado del tono muscular se muestra poco consistente. se muestra poco consistente, o está muy agarrotado o muy blandito

Dificultades del Desarrollo Asociadas a la Parálisis Cerebral

Dificultades del desarrollo asociados a la parálisis cerebral

Los trastornos del desarrollo no está claro a que se deben: al daño cerebral o a la falta de una buena atención temprana.

• La atención temprana juega un papel relevante en el desarrollo: la plasticidad del cerebro permite que las zonas no dañadas puedan hacerse cargo de la parte de las funciones de las áreas lesionadas.
• El cuadro clínico no es estable sino que cambia a medida que el cerebro madura

Los trastornos de desarrollo más frecuentes son:

1. Convulsiones o Crisis epilépticas:

• Aproximadamente la mitad de los niños afectados de parálisis cerebral, hemipléjicos y tetrapléjicos sobre todo, tienen convulsiones.
• Las convulsiones tonicoclónicas hacen que el niño grite y que a continuación pierda la conciencia, presentando sacudidas de las piernas y brazos, movimientos corporales convulsivos y pérdida del control de la vejiga.

> . En las convulsiones parciales simples el niño tiene síntomas localizados como sacudidas musculares, hormigueo y entumecimiento.

• Si la convulsión es parcial o compleja el niño puede alucinar, tambalearse, presentar movimientos automáticos así como un estado mental confuso.

> Las crisis no suelen ser tan frecuentes como para afectar al proceso de enseñanza-aprendizaje, pero sí pueden generar problemas en la integración del niño afectado de parálisis cerebral en el aula ordinaria, al precisar una atención individualizada por personal auxiliar especializado. Los problemas derivados de estas convulsiones pueden tener una repercusión a nivel emocional y en la autoestima del alumno así como en su integración social.

2. Alteraciones sensoriales:

• Trastornos auditivos:
  • Afectan sobre todo a los niños con parálisis atetoide que presentan una Pérdida de audición para los sonidos agudos (s, z, ch ... ).
  • Como no son bien percibidos puede ocurrir que los omitan, sustituyan o los distorsionen con la consiguiente proyección en la lectoescritura.
  • También puede suceder que los propios movimientos del cuerpo dificulten la audición al no conseguir orientar cabeza y cuerpo hacia el origen del sonido.
• Trastornos visuales: Si el tono del músculo ocular está afectado hay pérdidas en la agudeza visual y en el campo visual.
• Trastornos perceptivomotrices: No interpreta bien la información procedente de su cuerpo y de su entorno. Así hay problemas de lateralidad, esquema corporal, orientación especial, discriminación visual, figura-fondo, dominio del espacio, complementación de figuras, escritura y dibujo.
• Trastornos del olfato: De las sensaciones táctiles, kinestésicas y propioceptivas.

3. Retraso intelectual por problemas en el desarrollo cognitivo

• El retraso intelectual se debe a la prematuridad del daño en el cerebro y a las limitaciones que la parálisis impone al sujeto a la hora de explorar el entorno y aprender por sí mismo.
• Tienen experiencias sensoriomotoras limitadas. Eso impide el desarrollo de la