Asepsia e higiene en hemodinamia: sala, personal sanitario y paciente

Máster de Enfermería en Hemodinámica y Cardiología Intervencionista

Máster de Enfermería en Hemodinámica y Cardiologia Intervencionista MÓDULO 2 Tema 11 Asepsia y normas higiénicas en hemodinamia: sala, personal sanitario y paciente

Asepsia y Normas Higiénicas en Hemodinamia

Asepsia y normas higiénicas en hemodinamia: sala, personal sanitario y paciente

Nuria Velasco Bermejo. Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España.

Índice del Tema 11

1. PRESENTACIÓN.
2. OBJETIVOS.
3. INTRODUCCIÓN.
4. SALA DE HEMODINAMIA.
1. Condiciones higiénicas de la sala de hemodinamia.
1. Limpieza de sala antes, durante, y después de una intervención.
2. Limpieza complementaria de la sala.
3. Limpieza de salas anexas al laboratorio.
2. Gestión de residuos.
3. Otros aspectos relacionados con la adecuación de la sala.
5. PERSONAL EN LA SALA DE HEMODINÁMICA.
1. Medidas de higiene para los profesionales.
2. Higiene de manos.
3. Antisepsia quirúrgica.
1. Lavado quirúrgico con jabón antiséptico.
2. Antisepsia quirúrgica con solución hidroalcohólica.
4. Mantenimiento de la asepsia durante el procedimiento.
6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
1. Cuidados de enfermería antes del procedimiento.
2. Preparación del paciente en la sala.
7. BIBLIOGRAFÍA.

ABREVIATURAS. LECTURA RECOMENDADA.

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Presentación del Tema

A pesar del progreso alcanzado (mayor variedad de procedimientos médicos y técnicas cada vez más invasivas) en la atención hospitalaria y de salud pública, la infección de localización quirúrgica representa el 14% de las infecciones nosocomiales.

Su prevención comporta una estrategia basada en implementar unos principios higiénicos básicos para evitar la trasmisión de microoganismos1. Se parte de la base de que todo el equipo sanitario persigue la recuperación óptima de la salud del paciente, así se considera la definición « La meta común del equipo quirúrgico es la eficiencia y la eficacia en la atención al enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y funciones corporales y logras un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a la salud óptima del paciente y su regreso a la sociedad o la muerte con dignidad» de Berry y Khon.

Según la OMS, la tasa de infección entre los enfermos hospitalizados no debe ser mayor que el 7%, porque una tasa elevada atribuible a infecciones intrahospitalarias prolonga la hospitalización de cinco a diez días en promedio2.

El National Institute for Clinical Excellence (NICE) ha publicado recientemente una guía para la prevención de la infección de localización quirúrgica. A lo largo de este capítulo se van a ir viendo las directrices relacionadas con la seguridad del paciente, relativos a limpieza de las salas de hemodinámica, climatización, higiene del equipo quirúrgico, con especial énfasis en el lavado de manos y relativos a la preparación del paciente de cara al intervencionismo.

Objetivos del Tema

• Proporcionar el conocimiento sobre el funcionamiento de las salas de hemodinámica en materia de asepsia e higiene.
• Proporcionar el conocimiento para prevenir el riesgo de infección y contaminación del paciente y del personal sanitario mediante la aplicación de normas de asepsia e higiene en la sala de hemodinamia.
• Proporcionar el conocimiento para disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales en las salas de hemodinamia.

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Introducción a la Asepsia y Antisepsia

A lo largo de este tema se va ver la importancia de la asepsia y la antisepsia en los quirófanos. Se abordará desde las salas de hemodinámica.

Se distinguen dos conceptos, asepsia y antisepsia, términos muy relacionados, pero no idénticos.

• Asepsia es la ausencia de microorganismos que causan enfermedad.
• Antisepsia es la utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o tejidos.

De tal manera que, la asepsia se refiere a la desinfección de un lugar, mientras que la antisepsia trata de la higiene preventiva del lugar.

La asepsia es un término derivado de la palabra griega «asepsis» e indica una serie de procedimientos diseñados para impedir la entrada de microorganismos (patógenos y no patógenos) a un sustrato esteril de la naturaleza o artificialmente esterilizado.

La asepsia se empezó a tener en cuenta hacia 1878, cuando Robert Koch descubrió que las infecciones eran causadas por microbios. Dada su relación con las infecciones los médicos se concienciaron de la importancia de tener un ambiente libre de microbios. Pero no fue hasta mediados del siglo XIX cuando se desarrollaron las técnicas de asepsia. Su objetivo era reducir o eliminar la presencia de contaminantes (virus, bacterias, parásitos y hongos) que pueden causar infecciones durante los procedimientos quirúrgicos.

Fue en 1861 cuando Semmelweis publicó su obra De la etiología, el concepto y la profilaxis de la fiebre puerperal («Die Aetiologie, der Begriff, und die Prophylexis des Kindbettfiebers»), describiendo su investigación y proponiendo medidas como el lavado profundo de las manos de los obstetras para controlar la fiebre puerperal, ya que reducía la mortalidad a menos del 1%. Aunque las recomendaciones de Semmelweis solo fueron aceptadas después de su muerte, cuando Louis Pasteur confirmó la teoría de los gérmenes como causantes de las infecciones y Joseph Lister, siguiendo las investigaciones de Pasteur, implementó el uso de los métodos de asepsia y antisepsia en cirugía.

Fue en 1881 cuando Charles Chamberland invento el esterilizador de vapor, conocido como autoclave, que se usaban para limpiar las herramientas que iban a usarse en la operación. En 1884, Gustav AdolfNeuber, conocido como el padre de la asepsia, fundó la primera clínica basada en los principios de asepsia para el tratamiento del paciente.

A día de hoy todas estas técnicas en temas de asepsia son claves en la práctica sanitaria. Todo personal sanitario debe prestar atención a que este tipo de normas se cumplan dentro y fuera de un quirófano. Es responsabilidad de todo el personal, que está dentro de un quirófano, tener unos principios asépticos estrictos para disminuir el riesgo de contaminación. A lo largo de este tema vamos a ver cómo cuidamos la asepsia dentro de las salas de hemodinamia.

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Sala de Hemodinamia

Según la guía «Promoción de la calidad. Guía de buenas prácticas. Prevención y control de la infección nosocomial> de la Comunidad de Madrid, las salas de intervencionismo mediante radiodiagnóstico son consideradas zonas de alto riesgo. Teniendo en cuenta este aspecto, el objetivo principal de la limpieza en las unidades de hemodinamia será reducir el número de microorganismos del medio, para evitar su difusión. La limpieza debe ser metódica, siempre de arriba abajo, de dentro hacia fuera y de limpio a sucio.

Condiciones Higiénicas de la Sala de Hemodinamia

Limpieza de Sala Antes y Después de una Intervención

Antes del inicio de la programación se realizará la limpieza inicial del día consistente en limpiar los monitores, cables o cualquier aparato presente en la sala y limpiar las superficies horizontales: como la mesa quirúrgica, el instrumental, mesillas auxiliares y lámpara. En las superficies planas también se incluirán las de las salas de control. La limpieza húmeda se realizara con un paño limpio humedecido en un detergente desinfectante.

Durante el procedimiento se aconseja actuar tan pronto se ensucien las áreas contaminadas con materia orgánica fuera del campo estéril y que generalmente son pequeñas, utilizando un producto detergente/germicida.

Entre cada intervención, se llevara a cabo la limpieza de la sala, siempre con la mayor celeridad posible para no demorar la siguiente prueba y debe limitarse a un área de 1-1.2 metros del campo quirúrgico donde este visiblemente sucio (paredes, puertas y techos solo cuando estén sucios) 4. Se procede a la retirada del instrumental y de la ropa sucia. Se recogen, con mopa, los residuos del suelo y se procede a la retirada de las bolsas de residuos. Para finalizar, se realiza la limpieza de cualquier superficie sucia (monitores, cables, lámpara, paredes, taburetes, carros, etc.), de la mesa quirúrgica, del instrumental y mesillas auxiliares. Y por último, se friega el suelo con barrido húmedo en detergente desinfectante.

Al acabar la jornada de trabajo, se debe proceder a la limpieza final. En ella se incluirá las puertas, el piso y paredes, en toda su extensión, con paño húmedo, así como los equipos montados o fijados al techo y todas las superficies horizontales y verticales, incluyendo las ruedas y otros elementos en contacto con el suelo. Engloba igualmente, pasillos, área de lavado quirúrgico o suciedad visible. Y se procederá a la limpieza de todo el suelo. No se entrará hasta que el suelo esté completamente seco. El aseo de los equipos conectados a la red eléctrica se realizará con productos no conductivos.

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Se debe prestar especial atención a la limpieza postintervención contaminante. Se considera intervención contaminante cuando se produce una gran dispersión de material purulento procedente de procesos en los cuales haya podido haber pacientes que presenten patologías añadidas (TBC, Covid-19, infección o colonización por gérmenes multirresistentes: MARSA ... ).

Como profesionales de la salud, las medidas más importantes que debemos tomar son las precauciones establecidas para el cuidado de cualquier paciente independientemente de su diagnóstico, esta es la clave para conseguir un buen control de la infección nosocomial. Y una vez que el diagnóstico este establecido, se tomaran la medidas específicas para cada tipo de enfermedad.

De cara al intervencionismo en paciente portadores de enfermedades infecciosas, estos se programarán al final de la jornada de trabajo y se seguirán las medidas de aislamiento establecidas para cada enfermedad.

En cuanto a la limpieza y desinfección de la sala, esta será igual a la del final de la jornada.

Limpieza Complementaria de la Sala

Una vez a la semana, se limpiarán las superficies verticales (paredes), salvo si existe contaminación macroscópica, salpicaduras, etc., moviendo el mobiliario que corresponda o dejándolo vacío el laboratorio.

De manera quincenal, se procederá a limpiar el interior de los armarios, cajones y estanterías, carcasas de las luminarias y techos.

Una vez al mes, se realizará la limpieza de las rejillas de extracción de aire.

Con respecto a la limpieza de la ropa sucia, esta debe ser depositada en bolsas o sacos colocados en carros específicos en el sitio donde fue usada, de forma que se minimice la contaminación ambiental de todas las zonas del centro sanitario.

Limpieza de Salas Anexas al Laboratorio

Las dependencias ajenas al propio quirófano, los muebles se limpiaran con paño impregnado en solución de detergente desinfectante. El suelo se limpiara con barrido húmedo y fregado con mopa. La frecuencia será una vez al día y siempre que sea preciso. Estas dependencias son:

• Pasillos
• Antequirófanos.
• Hospital de día o esclusas
• Almacenes
• Despachos médicos y salas contiguas.

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