Instrumental de exploración en odontología

Instrumental de exploración

1. Instrumental de exploración.

• Espejo dental: Sirve para facilitar la visualización de las caras dentales que, por su orientación, no quedan expuestas a simple vista. Por ejemplo, son indispensables para poder visualizar las caras palatinas de los dientes de la arcada superior. El espejo permite separar las mejillas y la lengua para poder así observar mejor la cavidad bucal. Es decir, que en realidad también se usan como separadores, aunque estrictamente hablando no lo son.
• Sonda exploradora o explorador dental: Se utiliza para examinar las superficies dentarias, detectar surcos, fosas, fisuras y localizar posibles caries. El odontólogo va pasando la sonda por las caras de los dientes y, en condiciones normales, se desliza sin engancharse. Cuando hay una caries la sonda no se desliza fácilmente, se queda enganchada y se nota que está pasando sobre una superficie rugosa y más blanda que el esmalte. Recuerda que el esmalte es duro y liso. La parte activa de una sonda exploradora termina en punta afilada. Hay sondas que tienen dos partes activas. En este caso una de ellas es recta y, la otra, curva.
• Sonda periodontal: Este instrumento sirve para conocer la profundidad del surco gingival. Si la profundidad que marca es mayor de la normal, es evidente que existirá una enfermedad periodontal. Para poder realizar la medición el extremo activo tiene una escala graduada con marcas cada 3 mm. La punta de la parte activa es roma porque si fuera cortante dañaría el ligamento periodontal.
• Pinzas portalgodones o pinza de Meyer: La punta es acodada y la parte activa es plana o en sierra. De este modo "agarran" o sujetan mejor las torundas de algodón u otro tipo de material. También sirven para extraer cuerpos o restos de tejido de la cavidad bucal.

Instrumental de aislamiento del campo operatorio

2. Instrumental de aislamiento del campo operatorio.

• Aislamiento relativo. Se realiza con rollitos de algodón. Son esos cilindros de algodón que se colocan entre las piezas dentarias y la lengua o entre las piezas dentarias y la mucosa del carrillo. Al ser de algodón absorben la saliva e impiden que se humedezca la pieza dentaria sobre la que se va a trabajar. No obstante, para poder trabajar adecuadamente también se utilizarán separadores y el aspirador de saliva. Este tipo de aislamiento se realiza en la mayoría de los pacientes y en todos aquellos que no sean capaces de soportar el aislamiento absoluto. SPANDEX 2
• Aislamiento absoluto. Es más seguro y eficaz que el relativo, pero es más complicado de colocar y no todos los pacientes lo aceptan. Se aisla con un trozo de goma elástica bastante resistente. Esta pieza de goma se denomina dique de goma. El nombre es muy adecuado porque realmente actúa como un muro que impide "el paso de las aguas"; en nuestro caso, la saliva.
• Dique de goma: es una barrera elástica habitualmente de látex, pero también pueden ser de nitrilo o vinilo. Se presentan en distintos tamaños. Y se deben mantener en frigorífico.
• Perforador de dique: Como su nombre indica, sirve para hacer un agujero en el dique y precisamente, es por ese agujero por el que se expondrá el o los dientes sobre los que se va a trabajar. Como puedes observar es muy parecido a la herramienta que utilizan los zapateros para hacer un agujero nuevo en un cinto. En uno de los extremos posee una rueda con puntas perforadoras de distinto calibre. Por ejemplo, el agujero que hay que hacer para aislar un molar temporal es menor que el necesario para el aislamiento de un molar definitivo.

Clamps o grapas

Clamps o grapas: Una vez que se ha hecho pasar la pieza dentaria por el agujero del dique, se coloca un clamp o grapa para mantener el dique en esa posición. Los tamaños y formas varían dependiendo del diente sobre el que se va a adaptar.

• FRY 78
• Portaclamps o portagrapas: Es un instrumental parecido a una pinza y sirve para tomar la grapa, abrirla y colocarla sobre la pieza dentaria. Observa que las grapas poseen unos orificios por los que se introduce la parte activa del portagrapas. Al presionar o apretar el mango del portagrapas se abrirá la grapa.
• Arco portadique: El más utilizado es el arco de Young y tiene unas puntas que sirven para sujetar el dique de goma y mantenerlo tenso. Una vez tensado será imposible que el paciente puede tragarse algo que caiga sobre el campo operatorio porque el dique queda por delante del istmo de las fauces. Otro arco distinto al arco de Young, es el arco de Nygaard-Ostby.

Instrumental para odontología conservadora

3. Instrumental para odontología conservadora.

• Apertura inicial de la cavidad: abordaje según la superficie donde se localice la lesión cariosa. Se realiza fundamentalmente con Instrumental rotatorio de alta velocidad y fresas de tungsteno o de diamante (piriformes o de fisura de pequeño diámetro cuando no existe lesión cavitaria abierta, troncocónicas o cilíndricas de extremo redondeado cuando sí existe) Luego se elimina el resto del tejido cariado (fresas redondas, generalmente).

Instrumentos para extraer restos de dentina

Existe distintos Instrumentos que generalmente se utilizan para extraer posibles restos de dentina que no hayan sido removidos por el instrumental rotatorio y para terminar las paredes de la preparación cavitaria, dejando superficies lisas:

• Cucharilla de Black (escariador o excavador) Instrumento simple con dos angulaciones, la parte activa forma un pequeño disco plano con bordes afilados por un lado y convexos por el contrario. Las partes activas en direcciones contrarias, permitiendo acceder fácilmente a las cavidades profundas. Función: eliminar restos de tejido cariado.
• Como lo que queda de la cara interproximal distal es una fina lámina de esmalte y no va a ser lo suficientemente resistente, se recorta con cinceles o con recortadores de márgenes. El Recortador de esmalte: es un instrumento simple, su parte activa tiene una forma plana, alargada y acaba en un bisel afilado. Función: eliminar láminas de esmalte finas, sin apoyo dentinario (evitando su fractura posterior)
• Matrices: En aquellas cavidades en las que no se conservan las paredes dentarias, es necesario usar un sistema de encofrado que permita poder reconstruir la estructura dentaria. Para ello, se emplean las matrices. Son anillos o bandas seccionales metálicas o de acetato, sirven para rodear el diente y evitar que se desborde el material de obturación La matriz se coloca con un instrumento llamado portamatrices. La matriz queda montada en el portamatrices formando un bucle. El bucle se adapta alrededor de la corona y luego se tensa accionando una de las ruedas del portamatrices para que el molde quede bien ajustado. El sistema no es el mismo, pero es parecido al de los nudos corredizos que utilizan los vaqueros en los rodeos para atrapar a las reses.
• La matriz, por muy ajustada que quede a las paredes de la corona, siempre deja pequeños huecos por los que puede escapar el material de obturación. Para evitarlo se ajusta la matriz mediante cuñas de madera. Estas se presentan con distintos tamaños que se diferencian por los colores. wêdjets También esta misma función se puede realizar con unas siliconas como los Wedjets.

Modelado y tallado de amalgama

Una vez que se ha rellenado la cavidad y han fraguado los materiales, se retira la matriz. A continuación, se trata de modelar y tallar la amalgama hasta conseguir que reproduzca lo mejor posible la anatomía original del diente. Para esto se pueden utilizar:

• Bruñidor: Sirve para tallar los surcos de las caras oclusales.
• Hollemback: Sirve para tallar el material de obturación y para reconstruir las cúspides dentales.
• Cleoide-discoide: Es un instrumento de doble extremo activo. Una parte tiene forma de corazón y, la otra, circular. Sirve para recortar la amalgama sobrante y tallar finamente.

A continuación, se comprueba que la oclusión es adecuada, es decir, que las cúspides han quedado bien talladas y que no existe ningún obstáculo a la oclusión. Esta comprobación se hace con papel de articular que lo montaremos sobre una pinza para papel de articular. Bausch Aricatường Paper Bouch

Instrumental de periodoncia

4. Instrumental de periodoncia. Eliminar sarro, raspar la encía enferma o alisar las superficies de las raíces que han quedado expuestas por la retracción de la encía. A nivel supragingival, la eliminación del cálculo se realiza con el sistema de ultrasonidos; A nivel subgingival, con un sistema manual de curetas, cuyo procedimiento se conoce como raspado y alisado.

• Hoces. Son raspadores superficiales cuya parte activa tiene tres bordes cortantes y termina en punta. Las hay de distintas formas y tamaños.
• Curetas. (La cureta está diseñada específicamente para acceder a las áreas subgingivales y eliminar el cálculo y la placa de las superficies radiculares de los dientes de manera eficaz.) Su parte activa es más fina que la de la hoz, tiene forma de cuchara y su punta es roma. Posee dos bordes cortantes. Existen dos tipos básicos de curetas: 1 .- Curetas universales: Se adaptan a todo tipo de dientes. La parte activa es perpendicular al cuello. 2 .- Curetas Gracey: La parte activa no es perpendicular al cuello sino que está angulada. La angulación necesaria es variable dependiendo de las piezas dentarias sobre las que se vaya a actuar. Por eso, normalmente forman un juego de varias curetas con distintas angulaciones. Para distinguirlas se les asigna una numeración. Suelen presentarse como instrumental de doble extremo activo y la numeración se empareja de la siguiente manera:

Curetas Gracey

CURETAS GRACEY

1. Para los dientes anteriores (incisivos y caninos)

3-4 5-6 Para los dientes anteriores y premolares 7-8 Para las caras vestibulares y linguales de los molares 9-10 11-12 Para las caras mesiales de los molares 13-14 Para las caras distales de los molares

• Azadas. Se utilizan para alisar y pulir las superficies de las raíces que quedan expuestas. Primero se usa la cureta para quitar el sarro y la encía dañada, y luego se pasa la azada.

Pulido de superficies dentales

• Para pulir las superficies dentales, una vez que se ha utilizado el instrumental manual descrito, se puede recurrir a una serie de pulidores o alisadores adaptables al contraángulo. Los dos más típicos son la taza o copa de goma y el cepillo rotatorio. Taza o copa de goma: Es una pieza hueca de goma más bien dura que puede tener estrías en su interior. Primero se aplica sobre el diente una pasta abrasiva (con o sin flúor) y luego, se pasa la taza o copa de goma. Se recomienda para el pulido de las caras vestibulares y linguales.
• Cepillo rotatorio: Actúa del mismo modo que la taza y se utiliza también pasta abrasiva. Se recomienda para el pulido de las caras oclusales.

Instrumental de endodoncia

5. Instrumental de endodoncia.

Pulpotomía y Pulpectomía

1 Pulpotomía Lo pulpotomía consiste en extirpar la pulpa de la corona hasta llegar a los arificios radiculares Diente Temporal Pulpectomia La pulpectomia consiste en la extirpación de la pulpa dental hasta el foramen apical: Diente Definitivo

Primero se anestesia al paciente. Con la turbina se va abriendo la cavidad en el esmalte y en la dentina de la corona y se limpia todo el tejido careado. Cuando se va a llegar a la cámara pulpar se utilizan unas fresas especiales de endodoncia (las estudiaremos más adelante). Una vez que se ha accedido a la cámara pulpar y se ha vaciado, el siguiente paso es vaciar de pulpa los conductos radiculares. Para ello se utiliza un tiranervios. Su nombre lo dice todo: sirve para tirar de los nervios dentarios que hay en cada raíz. El odontólogo lo introduce en el conducto radicular, le da un giro completo para que se enrolle el nervio y, luego, tira del tiranervios. Ya tenemos los conductos radiculares sin pulpa.