Exploraciones radiológicas de la extremidad superior y cintura escapular

UNIDAD 2. Exploraciones radiológicas

Dedos PA 2 A 5

Estructuras anatómicas: falanges distal, media y proximal. Articulaciones interfalángicas. Articulaciones metacarpofalángicas. Posición: mano y antebrazo en el mismo plano horizontal que la placa. Flexionar codo a 90º. Mano en pronación con dedos extendidos. Alinear el eje axial del dedo con el eje de la placa. Separar dedo afectado de los adyacentes. Rayo central: perpendicular a la articulación interfalángica proximal del dedo afectado. 6 123 ARF 123RF

Criterios de evaluación de Dedos PA 2 A 5

• El dedo debe observarse en toda su longitud, sin rotaciones ni superposiciones.
• Debe visualizarse el extremo distal del metatarsiano correspondiente.
• Calidad de imagen que permite ver partes blandas y trabécula ósea.

Dedos laterales 2 A 5

Estructuras anatómicas: falanges distal, media y proximal. Articulaciones interfalángicas. Articulaciones metacarpofalángicas. Posición: mano y antebrazo en el mismo plano horizontal que la placa. Flexionar codo a 90 grados. Extender el dedo afectado y doblar los demás en un puño. Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje de la placa. Rayo central: perpendicular a la articulación interfalángica proximal del dedo afectado.

Criterios de evaluación de Dedos laterales 2 A 5

• El dedo debe observarse en toda su longitud, sin rotaciones ni superposiciones.
• Debe visualizarse el extremo distal del metacarpiano correspondiente.
• Las articulaciones interfalángica, metacarpofalángica y 1 carpometacarpiana deben quedar despejadas.
• Calidad de imagen que permite ver partes blandas y trabécula ósea.

Dedos oblicua 2 A 5

Estructuras anatómicas: vista en oblicua a 45 grados de falanges distal, media y proximal. Articulaciones interfalángicas. Articulaciones metacarpofalángicas. Posición: mano y antebrazo en el mismo plano horizontal que la placa. Flexionar codo a 90º. Mano en pronación con los dedos extendidos. Separar el dedo afectado de los dedos adyacentes. Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje de la placa. Rayo central: perpendicular a la articulación interfalángica proximal del dedo afectado.

Criterios de evaluación de Dedos oblicua 2 A 5

• El dedo debe observarse en toda su longitud con una angulación de 45 grados incluyendo el extremo distal del metacarpiano correspondiente.
• Los espacios articulares metacarpofalángicas deben quedar despejados o mostrar mínima superposición.
• Calidad de imagen que permite ver partes blandas y trabécula ósea.

123R 123RAP-PA 1 dedo

Estructuras anatómicas: falange distal y proximal, primer metacarpiano, trapecio y articulaciones interfalángica y metacarpofalángicas. Posición: mano y antebrazo en el mismo plano horizontal que la placa. Flexionar codo 90 grados y hacer que el paciente gire el pulgar y la mano en rotación interna máxima. Alinear el eje longitudinal del 1 dedo con el eje de la placa. Rayo central: Perpendicular a la 1 articulación metacarpofalángicas.

Criterios de evaluación de 123RAP-PA 1 dedo

• El pulgar debe observarse en toda su totalidad y sin rotación.
• Los espacios articulares metacarpofalangicos deben quedar despejados o mostrar mínima superposición. La proyección PA del primer dedo presenta magnificación respecto a la proyección AP.
• Calidad de imagen que permite ver partes blandas y trabécula ósea.

Lateral 1º dedo

Estructuras anatómicas: falange distal y proximal, primer metacarpiano, trapecio y articulaciones interfalángica y metacarpofalángicas. Posición: mano y antebrazo en el mismo plano horizontal que la placa. Flexionar codo 90 grados girando la mano en pronación. Hacer que el paciente arquee la mano y abduzca el pulgar hasta que este descanse en posición lateral. Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje de la placa. Rayo central: perpendicular a la 1 articulación metacarpofalángica.

Criterios de evaluación de Lateral 1º dedo

• El pulgar debe observarse en toda su totalidad en lateral.
• Las articulaciones interfalángica, metacarpofalángicas deben observarse con nitidez.
• Calidad de imagen que permite ver partes blandas y trabécula ósea.

Oblicua del 1º dedo

Estructuras anatómicas: falange distal y proximal, primer metacarpiano, trapecio y articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas . Posición: mano y antebrazo en el mismo plano horizontal que la placa. Flexionar codo 90 grados y colocar la palma de la mano sobre el chasis. Abducir el pulgar colocándolo sobre el chasis en posición oblicua de 45 grados. Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje de la placa. Rayo central: perpendicular a la 1 articulación metacarpofalángica.

Criterios de evaluación de Oblicua del 1º dedo

• El pulgar debe observarse en toda su totalidad con una rotación de 45 grados.
• Las articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas y 1 carpometacarpiana deben quedar despejadas.
• Calidad de imagen que permite ver partes blandas y trabécula ósea.

Mano PA

Estructuras anatómicas: cúbito y radio (extremo distal), carpo, metacarpo, falanges, pulgar (oblicuo) y todas las articulaciones de la mano. Posición: colocar la extremidad superior en el plano horizontal de la placa. Flexionar el codo a 90 grados. Colocar la mano en pronación con los dedos teezy Vecte 19 teet Vecte ecteÌseparados. Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal del chasis. Rayo central: perpendicular a la 3 articulación metacarpofalángica.

Criterios de evaluación de Mano PA

• La mano debe verse en toda su totalidad sin signos de rotación.
• Las articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas deben quedar despejadas y verse nítidamente.
• Los dedos ligeramente separados sin superposiciones óseas ni de partes blandas.
• Los extremos del cúbito y radio deben verse sin rotación.
• Calidad de imagen que permite ver partes blandas y trabécula ósea.

Edad ósea

Estructuras anatómicas: muñeca (extremo distal del cúbito y del radio), carpo, metacarpo, falanges, pulgar (oblicuo) y todas las articulaciones de la mano. Posición: colocar la extremidad superior en el plano horizontal de la placa. Flexionar el codo a 90 grados. Colocar la mano en pronación con los dedos separados. Alinear eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal del chasis abarcando toda la mano y muñeca no dominante del paciente. Rayo central: perpendicular a la 3 articulación metacarpofalángicas.

Criterios de evaluación de Edad ósea

• La mano y muñeca debe verse en totalidad sin signos de rotación.
• Las articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas deben quedar despejadas y verse nítidamente.
• Los dedos ligeramente separados sin superposiciones óseas ni de partes blandas.
• Los extremos del cúbito y el radio deben verse sin rotación.
• Calidad de imagen que permite ver partes blandas, trabécula ósea y líneas de crecimiento para valorar crecimiento óseo del paciente.
• Importante marcar si se realiza la mano izquierda (paciente diestro) o mano derecha (paciente zurdo) y la edad del paciente.

Mano lateral

Estructuras anatómicas: Cubito y radio (extremo distal), carpo, metacarpo, falanges Posición Colocar la extremidad superior en el plano horizontal de la placa. Flexionar el codo a 90°. Colocar la mano en posición lateral (dedos como aspa de ventilador). Alinear el eje longitudinal de la mano con el del chasis Rayo central Perpendicular a las articulaciones metacarpofalángicas (2ª a 3ª)

Criterios de evaluación de Mano lateral

FALTA

Oblicua mano

Estructuras anatómicas: cúbito y radio (extremo distal), carpo, metacarpo, falanges. Posición: colocar la extremidad superior en el plano horizontal de la placa. Flexionar el codo 90 grados, colocar la mano en pronación. Alinear el eje longitudinal del chasis. Oblicuar la mano hacia la posición lateral hasta que se forme un ángulo de 90 grados con la placa. Rayo central: perpendicular a la 3 articulación metacarpofalángicas.

Criterios de evaluación de Oblicua mano

• La mano debe verse en su totalidad sin signos de rotación.
• Las articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas deben quedar despejadas y verse nítidas.
• Los dedos ligeramente separados sin superposiciones óseas ni partes blandas.

Muñeca PA

Estructura anatómica: región media y proximal de los metacarpianos, huesos del carpo, región distal cúbito y radio y parte blanda de la articulación de la muñeca. Posición: colocar la extremidad superior en el plano horizontal de la placa. Flexionar el codo a 90 grados. Colocar la mano en pronación. Alinear eje longitudinal de la mano y en el antebrazo con el eje longitudinal del chasis. Arquear la mano y flexionar los dedos para que la muñeca quede en contacto con el chasis. Rayo central: perpendicular al centro del área.

Criterios de evaluación de Muñeca PA

• El extremo distal del cúbito aparece discretamente oblicuo.
• Ausencia de rotación del carpo, los metacarpianos y el radio.
• El carpo se debe observar en su totalidad, aunque sus espacios articulares no queden bien definidos.
• Calidad de imagen (densidad y contraste) que permite ver partes blandas y trabécula ósea y los huesos del carpo claros y nítidos.

Muñeca oblicua

Estructura anatómica: región media y proximal de los metacarpianos, huesos del carpo, (especialmente escafoides y trapecio) y región distal del cúbito. Posición: colocar la extremidad superior en el plano horizontal de la placa. Flexionar el codo 90 grados rotando externamente 45 grados la muñeca y la mano desde la posición de prono. Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del chasis. Rayo central: perpendicular al centro del área del carpo.

Criterios de evaluación de Muñeca oblicua

• El escafoides se debe de ver bien con ligera superposición de los huesos del carpo pegados a él.
• La porción proximal de los metacarpianos 3,4 y 5 se superpone.
• El cúbito y radio distal se superponen ligeramente.

Muñeca lateral

Estructura anatómica: región media y proximal de los metacarpianos, huesos del carpo, región distal del cúbito y radio. Posición: Colocar la extremidad superior en el plano horizontal de la placa. Flexionar el codo a 90 grados. Colocar la mano en posición lateral (pulgar hacia arriba) con los dedos flexionados. Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del chasis. Variantes: lateral de muñeca máxima flexión y lateral en máxima extensión. Rayo central: perpendicular al centro del área del carpo.

Criterios de evaluación de Muñeca lateral

• Los extremos distales del cúbito y radio deben superponerse.
• El carpo y el metacarpo proximal deben de estar superpuestos.
• Una densidad radiográfica similar a la de radiografía PA requiere aumentar los factores de exposición por tener mayor espesor la parte a estudiar.