Patrón evolutivo de la enfermedad infecciosa: fases y propiedades

Patrón Evolutivo de la Enfermedad Infecciosa

PATRÓN EVOLUTIVO DE LA
ENFERMEDAD INFECCIOSA

Tema 13. Patrón evolutivo de la enfermedad infecciosa. Periodos de tiempo de las enfermedades
Y
X
Universidad
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Valencia
San Vicente MártirUniversidad
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Infección

• INFECCIÓN:
  Invasión y multiplicación de un agente
  infeccioso en un huésped (humano o animal)
  susceptible. La infección se produce a través
  de una exposición al medio, a sus productos
  tóxicos o a otros huéspedes infectados.Universidad
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Enfermedad Infecciosa

• ENFERMEDAD INFECCIOSA:
  Aparece cuando un agente infeccioso, o sus
  toxinas,
  han
  sobrepasado
  las
  barreras
  inmunitarias
  (invasión),
  han
  conseguido
  multiplicarse, a partir de este momento se
  manifiestan en la persona con signos y
  síntomas.Universidad
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Enfermedad Transmisible

• ENFERMEDAD TRANSMISIBLE:
  Cualquier enfermedad causada por un agente
  infeccioso o sus toxinas, que se produce por
  la transmisión de ese agente desde un
  huésped infectado o un reservorio inanimado
  a un huésped susceptible.X
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Cadena Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles

Reservorio

CADENA EPIDEMIOLÓGICA
de Enfermedades Transmisibles
Hábitat del agente
infeccioso
RESERVORIO
Ser, animado o inanimado, donde el
agente infeccioso persiste y se multiplica

Periodo de Incubación

PERIODO De
INCUBACIÓN
Intervalo de tiempo
para la aparición de
síntomas

Fuente

FUENTE
El agente pasa desde el reservorio al
individuo susceptible
Suelo
Fuente homóloga
Fuente heteróloga

Portador

PORTADOR
Individuo que NO presenta signos ni síntomas
pero elimina MicroOrganismos (MO)
Enfermo
Transmite y tiene
la enfermedad
Sano Colonizado pero
NO infectado
Precoz
(Incubacionario)
Elimina MO antes
de que presente la
enfermedad
Paradójico
(Pseudoportador)
Elimina gérmenes
no patogenos
Pasivo
(Contacto)
Individuo con
relación con caso
de enfermedad

Huésped Susceptible

HUESPED SUSCEPTIBLE
Individuo con posibilidad de
enfermar

Mecanismo de Transmisión

MECANISMO DE
TRANSMISION
DIRECTA
Paso de un MO desde la
fuente al individuo
susceptible por relación
inmediata
INDIRECTA
Separación entre fuente e
individuo susceptible. Necesaria
supervivencia del MO desde la
fuente al individuo
Fómites
Suelo
Mordeduras/arañazos
Contacto físico (vía sexual)
Aire (gotitas de Pflügge)
Agua y alimentos
contamindados
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Agente Causal

Patógeno

AGENTE CAUSAL
Patógeno:
*Agente microbiano que puede causar enfermedad
** Puede ser un virus, prion, bacteria, hongo, parásito ...

Interacción Agente-Huésped: Fases

Interacción agente-huésped: Fases que conducen a respuestas
fisiopatológicas:
** Colonización
*El agente se adhiere a la superficie del huésped
Invasión
* Atraviesa la barrera cutáneo mucosa
Multiplicación
*En mucosa, tejidos, dentro de las células,
Diseminación
Linfáticos y circulatorioAGENTE CAUSAL. FASES

Colonización

COLONIZACIÓN
Presencia del agente infeccioso en
la superficie de un sitio no estéril
del huésped, donde vive y se
multiplica sin que se produzca una
respuesta tisular o inmunitaria.
Ej. Flora normal del intestino
(bacterias anaerobias)

Invasión

INVASIÓN
Es un proceso que atraviesa la
barrera cutáneo mucosa en el
que la secuencia de productos
microbianos interactúa con
las células del huésped.
L

Multiplicación

Multiplicación
Proliferación en las
mucosas, tejidos o
dentro de las células.

Diseminación

DISEMINACIÓN
Al extenderse la multiplicación
localmente o a distancia, a través
de los linfáticos y del sistema
circulatorio se produce la
diseminación qué está asociado
a manifestaciones locales y
sistémicas de la enfermedad.AGENTE CAUSAL. PROPIEDADES

Transmisibilidad

• TRANSMISIBILIDAD:
  capacidad de propagarse
  causando enfermedad.
  Depende de la infectividad y
  la patogenicidad. R0
  (Nº básico de reproducción)

Infectividad

• INFECTIVIDAD: capacidad de
  instalarse y multiplicarse en
  los tejidos produciendo o no la
  enfermedad. Ej. Sarampión y
  Varicela (alta infectividad).

Patogenicidad

• PATOGENICIDAD: capacidad
  para producir enfermedad en
  los infectados.
  Sarampión: Alta
  Poliomielitis: baja

Virulencia

• VIRULENCIA: Supone
  gravedad. Capacidad de
  producir enfermedad grave
  en los infectados.
  (tasa de letalidad).
  -C. Tétani (muy virulento y
  poco invasivo).AGENTE CAUSAL. PROPIEDADES

Dosis Infectiva

• DOSIS INFECTIVA: Nº de
  microorganismos necesarios
  para producir la infección.
  - Muy importante en la
  patogenicidad y la virulencia.
  - INMUNOGENICIDAD:
  capacidad del agente para
  inducir una respuesta
  inmunitaria específica y
  duradera en el huésped.
  Algunos ejemplos:
  DI= (DI50) bajas (gripe, virus entéricos). Altas (V. cholerae y Salmonella
  typhi).
  Algunas toxiinfecciones alimentarias tienen una estrecha relación entre
  la gravedad de la enfermedad y la dosis infectiva.

Inmunogenicidad

Inmunogenicidad=
proporción
de
individuos
que
desarrollan la enfermedad/realizan seroconversión con nivel
elevado de Ac y generan memoria inmunológica.Universidad
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Reservorio y Fuente

Reservorio

Reservorio:
Persona, animal, artrópodo, planta, material inanimado donde el microorganismo
vive y se multiplica en condiciones normales.
El más común es el reservorio humano: persona a persona. Ej enfermedades
exantemáticas de la niñez, Hepatitis virales, ITS, etc.
Otros reservorios:
* Animales: zoonosis Ej. Brucelosis, carbunco, leptospirosis
** Salto de especie: VIH
* Reservorios ambientales: agua (Legionella), suelo (C. Tetani), Parásitos

Fuente

** Fuente:
* Persona, animal, sustancia, objeto desde donde el agente causal pasa a un
huésped. Es un habitat ocasional donde el agente tiene la capacidad para
reproducirse. La fuente más importante es el ser humano y la infectividad tiene
lugar durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad.
Es posible que la fuente y el reservorio sean un mismo ser vivo
(sarampión, poliomielitis .... )X
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Periodos de Tiempo de la Enfermedad

PERIODOS DE TIEMPO
Segundo enfermo
Transmisión
terciaria
PL
PT
PI
PC
Transmisión
secundaria
PL
PT
Primer enfermo
o caso índice
PI
PC
Transmisión
primaria
Li
Tiempo de generación
(inicio de síntomas entre enfermos)
t
Li: Línea de infectividad

• Periodo de latencia (PL)
• Periodo de incubación (PI)
• Periodo de transmisibilidad (PT)
• Periodo clínico (PC)
• Tiempo de generación (TG)X
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Dinámica de la Transmisión

DINÁMICA DE LA TRANSMISIÓN
Nacimientos
Inmigración
Desaparición de la inmunidad
Incidencia
SUSCEPTIBLES
INFECTADOS
Recuperación
RECUPERADOS
INMUNES
Muertes
Emigración
Muertes
Emigración
Muertes
Emigración
1000
800
600
Ou(91]=
400
200
20
40
60
80
100
120
Modelo SIR (Susceptibles - Infectados - Recuperados o Inmune)
Kermack y McKendrick
Li: Línea de infectividadX
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Transmisión y Portadores

Portador

TRANSMISIÓN
Portador: Persona que, sin presentar signos ni síntomas, transmite la enfermedad (elimina
microorganismos).

Tipos de Portadores

Portador incubacionario (precoz): elimina microorganismos antes de que aparezcan los síntomas.
Ej. Sarampión.
** Portador convaleciente: elimina microorganismos durante la fase de convalecencia,
puede ser de 1 a 3 meses en un escaso porcentaje de los que han padecido la
enfermedad. Ej. Escarlatina, Fiebre tifoidea. O durante más de un año (3 -5% en la
fiebre tifoidea, por infección crónica de la vesícula biliar o del tracto urinario) en cuyo
caso se llaman portadores crónicos.
Sano: persona sana, que sin haber presentado la enfermedad elimina
microorganismos. Ej. Infección meningocócica, difteria. Portador por contacto
es la persona que elimina microorganismos después de haber mantenido
proximidad física con un caso de la enfermedad. Puede enfermar o
convertirse en un portador sano.MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Mecanismos de Transmisión

Conjunto de mecanismos mediante los cuales el
agente infeccioso pasa de la fuente de infección
a un huésped.

• Vía de eliminación (horizontal y vertical)
• Estabilidad del agente en el medio ambiente
• Puerta de entrada en el huésped susceptible
• Dosis infectiva: varía con la vía de infección. Ej. Una sola
  instilación de cultivo de rinovirus humano en la vía nasal causa cuadro
  del resfriado común y en la laringe necesita dosis muy elevadas.Universidad
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Transmisión Directa

Transmisión directa
El contacto directo: tocar, besar, sexual, contacto con heridas o
secreciones de una persona infectada.

• Mordedura de un animal infectado o arañazo: rabia
• Por contacto físico directo:
  • Contacto sexual: VIH, sífilis, gonorrea
  • Contacto con sangre y fluidos corporales: orina, sudor, leche materna,
    esperma de un sujeto infectado Ej. Ébola
  • Contacto entre mucosas: Ej. Beso (Mononucleosis infecciosa), intraparto
    (oftalmia del RN)
  • Transmisión transplacentaria: sífilis, rubeola, toxoplasmosis congénitas.
  • Transmisión mediante las manos: impétigo, erisipela, herpes simple,
    tracto respiratorio, digestivo y urinario.Universidad
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Transmisión Indirecta

Transmisión indirecta

• Cuando entre la fuente de infección y el receptor existe una
  separación en distancia y tiempo.
  • Vehículo común: agua, alimentos, fómites, actividad profesional,
    suelo ...
  • Por vía aérea: inhalatoria (núcleos goticulares), polvo
  • Por vector: artrópodos.
• Pasiva o mecánica y activa o biológica
  Es habitual que los microorganismos utilicen diversas
  vías de transmisión. Y requieran un contacto estrecho
  con la persona infectadaHUÉSPED SUSCEPTIBLE

Huésped Susceptible

Condición Necesaria

• Condición necesaria para que la persona se
  convierta en huésped y se afecte por un agente
  causal "candidato a enfermar"

Factores del Huésped

• Edad, Sexo
• Mecanismos de defensa innata:
  microflora normal, Ac naturales,
  barreras naturales como la piel ...
• Respuesta inmunitaria:
  ·Inmunidad no específica:
  fagocitosis
  ·Inmunidad específica o
  adaptativa (humoral y celular).

Puerta de Entrada

PUERTA DE ENTRADA:
Piel, Respiratoria, Conjuntiva,
Genital , Vías Urinarias, Boca,
Glándulas Salivales

Medio Ambiente

MEDIO AMBIENTE:
Físico (temperatura,
humedad ... ), biológico, sociales
y económicos.CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Resumen de la Cadena Epidemiológica

Agente Causal

AGENTE
CAUSAL
Fases:
Colonización
Invasión
Multiplicación
Diseminación
Efecto:
Transmisibilidad
Infectividad
Patogenicidad
Virulencia
Inmunogenicidad
Dosis infectiva

Mecanismo de Transmisión

MECANISMO DE
TRANSMISIÓN
Aerosol de gotitas
medianas o grandes
Vehículo común
Transmisión directa
Transmisión
Transmisión
Contacto cutáneo o
de mucosas
Vía aérea: aerosol de
gotitas pequeñas
(inhalatoria)
Vector
Transmisión indirecta

Huésped

HUÉSPED
Edad
Sexo
Susceptibilidad
base genética
Exposición
Mecanismos
innatos de
defensa
Inmunidad
(específica,
humoral,
celular)

Medio Ambiente

MEDIO
AMBIENTE
Factores
Físicos
Biológicos
Sociales
Económicos