Conceptos básicos de salud y enfermedad, Ies Federica Montseny Burjassot

Unió Europea

Fons social europeu L'FSE inverteix en el teu futur

GENERALITAT VALENCIANA

Conselleria d'Educació, Investigació, Cultura i Esport

IES FEDERICA MONTSENY BURJASSOT

ENSENYAMENT SECUNDARI, BATXILLERAT I CICLES FORMATIUS Avda. Primer de Maig nº4 46100 Burjassot (València) Telf. 96 120 61 45 Codi del Centre: 46017501 e-mail: 46017501@gva.es www.iesfmontseny.es

GOBIERNO DE ESPAÑA

MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN PROFESIONAL Erasmus+

UD 1 - CONCEPTOS BÁSICOS DE SALUD Y ENFERMEDAD

1 .- CONCEPTO DE SALUD

2 .- EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO DE SALUD

• Concepto clásico de salud.
• Definición de la OMS.
• Concepto de Terris.

3 .- CONCEPTO DINÁMICO DE LA SALUD. PROCESO DEL CONTINUUM SALUD- ENFERMEDAD

4 .- DETERMINANTES DE SALUD

5 .- ENFERMEDAD

5.1 .- CONCEPTO DE ENFERMEDAD

5.2 .- PATOLOGIA GENERAL

5.3 .- EL PROCESO DE ENFERMAR

6 .- PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

6.1 .- PROMOCIÓN DE LA SALUD

6.2 .- PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

6.3 .- NIVELES DE PREVENCIÓN

7 .- SALUD PÚBLICA

7.1 .- FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA

7.2 .- LA SALUD PÚBLICA Y OTRAS CIENCIAS VINCULADAS A LA SALUD

8 .- SALUD COMUNITARIA

9 .- LA SALUD COMO DERECHO

10 .- ORGANISMOS INTERNACIONALES RELACIONADOS CON LA SALUD

Curso 2020/2021 Módulo ESPS

11 .- CONCEPTO DE SALUD

Casi todo el mundo sabe lo que representa la enfermedad por haberla experimentado o sufrido durante algún momento de su vida. Las dificultades empiezan cuando hay que definir la salud.

Resulta muy difícil establecer un concepto de salud con carácter universal debido a que cada persona tiene su propia vivencia de lo que es la salud, de acuerdo con lo que se considera normal en función de los conceptos vigentes en los grupos sociales en los que vive y de sus experiencias personales; todo ello determinado por factores culturales, socio- económicos, religiosos ...

La forma de entender la salud y la enfermedad ha ido variando a lo largo del tiempo. Cada época y sociedad han tenido su particular forma de interpretarlas en función de su cultura (incluyendo sus ideas sobre la vida, la muerte y el funcionamiento del organismo humano) y del desarrollo de sus conocimientos científicos y técnicos.

2 .- EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO DE SALUD

Antiguamente, la salud, se consideraba como un estado de gracia concedido por las fuerzas sobrenaturales, que se perdía al transgredir algunas normas religiosas. La enfermedad era explicada como un castigo divino.

Posteriormente se consideró como un estado natural de la persona, que podía perderse por causas naturales (posición de los astros, factores climáticos ... )

Concepto clásico de salud

Durante mucho tiempo, la salud ha sido definida en términos negativos: Salud sería "la ausencia de enfermedades e invalideces". En la actualidad, todo el mundo está de acuerdo en que esta definición no corresponde a la realidad y no es operativa por tres razones principales:

• En primer lugar, porque para definir la salud en términos negativos, hay que trazar el límite o la línea divisoria entre lo normal y lo patológico, y ello no es siempre posible.

• En segundo lugar, porque los conceptos de normalidad varían con el tiempo y lo que ha sido considerado como normal en un momento dado, puede que no lo sea en una época posterior.

• Por último, porque las definiciones negativas no son útiles en las ciencias sociales.

La salud no es la ausencia de enfermedades e invalideces, de la misma forma que la riqueza no es la ausencia de pobreza, ni la paz, la ausencia de guerra.

Definición de la OMS

La OMS en su Carta Magna o Constitucional de 1946, definió la salud como "El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".

Ésta definición marco un hito en su momento, pero hay que reconocer que, junto a sus aspectos positivos e innovadores, presenta también aspectos negativos o criticables.

Curso 2020/2021 Módulo ESPS 2

Entre los aspectos innovadores, están los siguientes:

• Por primera vez se define la salud en términos afirmativos o positivos. Se considera la salud no sólo como la ausencia de enfermedades e invalideces, sino como un estado óptimo positivo que se sintetiza en la frase "completo bienestar", el cual se equipara con la salud.

• No sólo se refiere al área física del ser humano, sino que, por primera vez, se incluyen las áreas mental y social. Según la nueva concepción, un hombre sano es aquel que puede mantener un "estado de completo bienestar", no sólo en su soma, sino también en su mente y en su vida de relación.

Entre los aspectos negativos o criticables son de destacar los siguientes:

• Equipara bienestar a salud, lo cual no siempre es verdad. Es indudable que un drogadicto se siente bien, le desaparecen las molestias y experimenta una sensación de bienestar en la fase de administración de la droga, pero es también indudable que este bienestar no es equiparable a la salud.

• Se trata más de un deseo que de una realidad. Ya que "un completo bienestar físico, mental y social" es difícilmente alcanzable hoy en día, ni por individuos ni por grupos y colectividades.

• Es una definición estática, ya que sólo considera como personas con salud a las que gozan de un completo bienestar físico, mental y social.

• Es una definición subjetiva, pues no habla del aspecto objetivo (capacidad de funcionar) de la salud.

Pero pronto surgieron críticas de diversos autores por encontrarla excesivamente utópica y subjetiva, además de no incluir el aspecto funcional de la persona y su variabilidad con el paso del tiempo.

Concepto de Terris

Muchos autores, entre ellos Terris, no están de acuerdo con la definición de la OMS, a la que consideran utópica, estática y subjetiva. Según Terris, debería eliminarse la palabra "completo" de la definición de la OMS, ya que la salud, como la enfermedad, no es un absoluto. Hay distintos grados de salud, como hay distintos grados de enfermedad.

Además, para Terris, la salud tiene dos aspectos, uno subjetivo y otro objetivo.

• Aspecto subjetivo es el bienestar (sentirse bien en diferentes grados.)

• Aspecto objetivo es la capacidad de funcionar (funcionamiento en diferentes grados)

La enfermedad tiene también dos aspectos:

• Aspecto subjetivo es el malestar (sentirse mal en diferentes grados)

• Aspecto objetivo es el que afecta a la capacidad de funcionar (limitación del funcionamiento en diferentes grados)

SALUD ENFERMEDAD DIFERENTES GRADOS + ++ +++ ++++ + ++ +++ ++++ BIENESTAR MALESTAR CAPACIDAD DE FUNCIONAR

Curso 2020/2021 Módulo ESPS 3

Siguiendo esta línea de razonamiento, Terris propone modificar la definición de la OMS y definir la salud como "un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades"

Esta definición de Terris es operativa, ya que, para la mayoría de las personas, estar en buena salud es equivalente a la suma de bienestar (sentirse bien, estar bien, no tener molestias ni sufrimientos) y capacidad de funcionar (poder trabajar, estudiar, relacionarse normalmente con sus semejantes, gozando de las satisfacciones que proporciona la vida en la comunidad)

El único inconveniente de la definición de Terris, y en general de todas las definiciones, es que es posible la presencia conjunta de salud (bienestar en diferentes grados y capacidad de funcionamiento en diferentes grados) y ciertas enfermedades o afecciones en fase precoz que no producen sintomas (no dan malestar), ni limitan la capacidad de funcionamiento.

Ejemplos:

Tuberculosis pulmonar asintomática descubierta en un examen rutinario de fotoseriación en un asilo de ancianos.

Cáncer de cuello de útero en fase presintomática descubierto en un examen ginecológico rutinario mediante la citología vaginal.

Arteriosclerosis asintomática.

De todas formas, la definición de Terris supone un avance en el análisis conceptual de la salud, con la ventaja adicional de que se trata de una definición operativa.

3 .- CONCEPTO DINÁMICO DE LA SALUD. PROCESO DEL CONTINUUM SALUD- ENFERMEDAD

Para comprender la definición dinámica de la salud es de mucha utilidad la figura que nos muestra el continuum salud-enfermedad.

MUERTE OPTIMO DE SALUD Pérdida de salud. ZONA NEUTRA Salud positiva Imperativo biológico Difícilmente alcanzable Factores sociales (vivienda, ocupación, educación, nivel de renta ... )

Curso 2020/2021 Módulo ESPS 1 4

En esta figura, que es aplicable tanto a los individuos como a las colectividades, se observa:

Que la salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el óptimo de salud (completo estado de bienestar, según la OMS), por un lado, y la muerte, por el otro. En este continuo, existe una zona neutra no bien definida. Significa que la separación de la salud y la enfermedad no es absoluta, ya que muchas veces no es posible distinguir lo normal de lo patológico.

Es de destacar que a uno de los extremos del continuo, la muerte, se llega en todos los casos por imperativos biológicos, mientras que el otro, el estado óptimo de salud, se alcanza muy raramente. Entre la zona neutra y los extremos existen diferentes grados de pérdida de salud (enfermedad) y de salud positiva. La salud y la enfermedad no son, pues, estáticas, sino dinámicas, existiendo diferentes niveles de salud positiva y enfermedad.

Como la muerte no es evitable y el óptimo de salud es difícilmente alcanzable, en salud pública es mejor sustituir estos términos por "muerte prematura" y "elevado nivel de bienestar y de capacidad de funcionar", ya que las muertes prematuras son, a menudo, evitables, y en los grados altos de salud positiva, se puede alcanzar un elevado nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento.

También hay que destacar que, tanto la salud como la enfermedad se ven considerablemente influenciadas por los factores sociales. El que se alcance un elevado nivel de salud o se produzca la muerte prematura está muy relacionada con las condiciones sociales en que viven inmersos el individuo y la colectividad.

MUERTE PREMATURA ELEVADO NIVEL DE BIENESTAR FISICO, MENTAL Y SOCIAL, Y DE CAPACIDAD DE FUNCIONAMIENTO Pérdida de salud. (Signos, Síntomas, incapacidad) ZONA NEUTRA Salud positiva Factores sociales (vivienda, ocupación, educación, nivel de renta ... )

La salud, desde un punto de vista dinámico se define como "el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad".

Este concepto dinámico de la salud es fundamental en educación sanitaria.

Tal como veremos más adelante, al analizar los determinantes de la salud, en los países desarrollados, en la actualidad, tanto la salud positiva como la pérdida de salud y las muertes prematuras estan estrechamente relacionadas con el estilo de vida y el

- 5 Módulo ESPS Curso 2020/2021