Dolor físico y sufrimiento anímico: perspectivas filosóficas

Dolor y Sufrimiento

1er Medicina 2023-2024 TEMA 10: DOLOR Y SUFRIMIENTO Cassel tiene un punto de vista muy antropológico de la medicina. En medicina se habla mucho del dolor pero poco del sufrimiento. Por esto este tema es un diálogo entre el concepto de dolor y sufrimiento.

Dolor Físico y Sufrimiento Anímico

1. DOLOR FÍSICO Y SUFRIMIENTO ANÍMICO: para distinguirlos usamos una imagen Dolor físico cuando hablamos de dolor y cuando hablemos de sufrimiento lo describiremos como sufrimiento anímica. Esta imagen toma una escena clave de la Ilíada (es la guerra) donde están Hector y Aquiles (el héroe de los aqueos). Durante toda la Iliada aquiles no combate, es invencible. Se ha enfadado con su jefe porque no le han dado el botín que se merecía por las victorias. Héctor el héroe de los troyanos en un combate cree ver a aquiles y lo combate pero no lo era. Era Patroclo con las armaduras de aquiles y lo mata. Entonces como era amigo de Aquiles, este vuelve a la guerra y esta es la escena entre Héctor y Aquiles en la que Aquiles gana. Héctor es un gran luchador pero aquiles es mejor. Que una lanza de bronce te atraviese el pecho tiene que ver con el dolor físico. la ira de Aquiles iba más allá, quiere que el adversario sufra una venganza terrible (haciendo referencia al sufrimiento anímico), y mientras le atraviesa la lanza agonizando, Aquiles dice que hará con el cadáver de Héctor. Dice que una vez muerto su cadáver no será enterrado, sinó arrastrara su cadáver desde un carro para que la gente vea como su cadáver se va erosionando y luego lo dejará para que los animales lo coman. La lanza y la humillación no tienen el mismo significado. Aunque se puedan distinguir descriptivamente, guardan estrechas relaciones. E A PIA ELOIECE A + I VEV E K A 0 El enfrentamiento de Aquiles y Héctor (Homero, Ilíada) 951er Medicina 2023-2024

Definición de Dolor Físico y Sufrimiento Anímico

¿Cómo podríamos definir mejor el dolor físico ?-- > como dolor sensación , una sensación de tipo aversivo, genera rechazo, aversión, etc. El sufrimiento anímico es una especie de dolor sentimiento y en particular, ese sentimiento es aflictivo, que aflige el ánimo y la propia interioridad, oprime el ánimo. Son cosas diferentes. Afligir= sentimiento que oprime y genera una presión que asfixia. Estos dos tipos de dolores no tienen el mismo origen pero se entrelazan. No vamos a encontrar un dolor físico/dolor sensación que no tenga ningún tipo de RESONANCIA AFECTIVA, que no se desplaza hacia el sentimiento. Ejemplo: El dolor físico está asociado a una resonancia afectiva-> pues si en el metro vas en sandalias y te pisan la reacción será de enfado porqué te han pisado. Con eso se refiere a que va asociado a emociones (la resonancia afectiva). Antropóloga Marta Allué furgoneta envuelta en llamas y logra sobrevivir, aunque el cuerpo esté quemado-> dolor físico, y las curas también las superan; pero cuando sus hijos pequeños van a visitarla y la ven tan desfigurada que no son capaces de acercarse y darle un beso, eso es dolor sentimiento; están relacionados pero tienen orígenes diferentes. Pain vs suffering. En una buena definición de dolor se define el dolor como sensación y emoción; porque en la sensación dolorosa hay una sensación afectiva. "Pain is an aversive feeling, with a distinct experiential quality, which can only be given in original first hand experience, both as a sensation and as a emotion (Saulius Geniusas, 28/11/2018)" Traducción: "Pain es una sensación aversiva, que tiene una cualidad experiencial distinta (uno distingue muy bien lo que es una sensación dolorosa) o que es dolor y que es simple cosquilleo o malestar que solo puede ser dada en primera persona (yo no puedo sentir tu dolor de muelas, solo puedo creermelo y intentar animarte-> solo tu puedes decir cuanto te duele, puedo pensar que te duele más o menos de lo que dices, pero no puedo SABER cuanto te duele, por eso el acceso al dolor de otro es indirecto), se da de una manera doble como sensación y como emoción. Ejemplo: En algún tratamiento fisioterapéutico te pueden aplicar algún aparato que te genera una corriente y es una sensación de cosquilleo que se puede convertir en dolor dependiendo de la intensidad de la corriente. Te das cuenta enseguida de cuándo no es cosquilleo.

Dimensiones del Dolor Humano

En este esquema tenemos 4 dimensiones fundamentales de la persona humana que se pueden aplicar al campo del dolor. logos (interpretación) pathos (sentimiento) eithos (actitud, comportamiento) physis (sensación) 961er Medicina 2023-2024

Physis: La Naturaleza Física del Dolor

Physis-> En griego quiere decir naturaleza. Se refiere a la naturaleza física. Es donde encontramos el dolor sensación. Physician quiere decir médico que es quien cura de la physis del físico.

Pathos: La Dimensión Afectiva del Dolor

Pathos-> en griego significa padecer, pasión. Es la dimensión afectiva (emocional) del ser humano. El pathos es emocion. Viene de paciente, una persona a la que le pasa algo. El hecho de romperme el tobillo es dolor físico que también tiene una resonancia afectiva negativa que podría hacernos estar de mal humor. Cualquier situación de sufrimiento anímico tiene consecuencias físicas.

Logos: La Interpretación del Dolor

Logos-> La dimensión mental/intelectual. ¿ Puede tener algo de importancia para el ámbito del dolor? Sí. La dimensión mental tiene que ver con la interpretación que le damos al dolor. Es el aspecto interpretativo. Ejemplo: No es lo mismo un dolor que se está produciendo en mi cuerpo porque estoy siendo sometido a una curación y esta es dolorosa como una sutura cuando te ponen puntos. Nosotros esto lo interpretamos como un dolor con un acto terapéutico, una voluntad de curarme. SI este dolor está siendo producido porque me están torturando la interpretación ya no es un dolor necesario para curarme sinó que es un dolor innecesario que está allí para dañarme. Tienen una resonancia afectiva totalmente diferente, puede ir acompañado de pánico, angustia. La idea es que el modo con que interpretamos el dolor que padecemos, puede hacer que la idea de dolor se intensifique. Cuando un dolor es voluntario, soy capaz de aguantar cantidades impresionantes de dolor, malestar, etc (por ejemplo una maratón -> un corredor se hizo un esguince en el km 10 pero la acaba). La interpretación de ese dolor es muy diferente en la experiencia. La interpretación es fundamental en la experiencia del dolor De la interpretación también depende la ACTITUD.

Ethos: Actitud y Comportamiento ante el Dolor

Ethos (actitud, comportamiento) -> tiene que ver con la palabra ética. Si es un dolor que interpreto como curación, puede ser de aceptación, pero si es como una tortura, es de rechazo. Tanto el dolor físico como el dolor sentimiento tiene que ver con diferentes dimensiones de la persona.

El Dolor y el Sufrimiento en Medicina

Eric J. Cassel, The nature of suffering and the goals of Medicine (1982) Es un artículo donde se dice que en medicina se habla mucho del dolor u no del sufrimiento. PAIN-> SUFFERING: Él explica cómo se puede pasar del dolor al sufrimiento en un contexto médico, y sobre todo pone ejemplos con tratamientos como el cáncer de mama. Las razones que ofrece de por qué o cómo el dolor físico puede convertirse en un sufrimiento anónimo profundo son importantes.

• OUT OF CONTROL-> El dolor se convierte en sufrimiento cuando está fuera de control. Cuando la persona ve que no puede controlar ese dolor y no puede hacer ni que crezca ni que disminuya. En personas que tienen dolores muy continuos se ha comprobado que si el 971er Medicina 2023-2024 paciente tiene en sus manos la posibilidad de ponerse en sus manos la dosis de morfina que bajaría su dolor ya no tiene sufrimiento porque tiene la sensación de tener el control de su dolor. Lo puede disminuir.
• OVERWHELMING-> El dolor se convierte en sufrimiento cuando siento que me sobrepasa, me desborda, de que está por encima de mis fuerzas. Eso nos genera sufrimiento
• SOURCE UNKNOWN-> Cuando el dolor es conocido y conozco su origen, eso no genera tanto sufrimiento anímico como cuando sufro un dolor el cual desconozco el origen. No se si es grave, si me tengo que preocupar, si tengo una lesión importante, o puede ser una cosa muy dolorosa y en cambio no es importante, o al revés. Eso tiene que ver con el siguiente motivo.
• DIRE MEANING-> Cuando tiene un significado preocupante, extraño. No tiene porque ser especialmente intenso para que origine sufrimiento. No siempre como más dolor más sufrimiento. Porque no es preocupante, pero dolores más leves generan más sufrimiento porque la situación es preocupante. Ejemplo: Persona tiene un dolor muy preocupante pero se ha curado con tratamientos muy agresivos. Pero un dolor no muy intenso se da en el sitio donde tuvo la primera enfermedad y la relaciona con la enfermedad que tuvo
• CHRONIC-> puede convertirse en sufrimiento cuando es permanente, no te deja descansar incluso. No te lo puedes quitar de encima de ninguna manera porque siempre está allí. La falta de reconocimiento de la realidad de ese dolor es lo que realmente hace sufrir. Se puede atribuir a un dolor/equilibrio mental de la persona

Resumen: el dolor se convierte en sufrimiento cuando pone en riesgo la integridad de la persona, la posibilidad de vivir, de relacionarme, de descansar. Veo la integridad de mi persona cuando este dolor no nos deja vivir.

El Dolor como Experiencia Consciente

Algunos rasgos del dolor como experiencia consciente: De manera genérica, el dolor es una experiencia consciente, si no hay una experiencia despierta no hay dolor, por eso requiere que sea sentido y experimentado. El dolor no existe si no es experimentado. Si no hay consciencia, estado de vigilia, no existe. La enfermedad no es así, puede estar ahora mismo muy enfermo y no saberlo, pero no puede haber dolor en mi y no saberlo. Para eliminar el dolor podemos quitar la consciencia. La enfermedad puede ser independiente del dolor. Cuando nos dan una anestesia se pierde la sensibilidad al dolor, el dolor no existe. El dolor es siempre de una subjetividad consciente. Si el dolor no es conscientemente sentido no hay dolor. El dolor y el estado consciente están tan ligados que la disminución de la consciencia puede ser la solución al dolor, un remedio. Alguien puede estar tan agobiado por el dolor o sufrimiento que desee perder el conocimiento Texto número 1: texto absolutamente precioso jajaja de Rubén Darío que ejemplifica el deseo de perder la consciencia para no sentir dolor «Dichoso el árbol que es apenas sensitivo (tiene como envidia de que no sienta), y más la piedra dura, porque ésa ya no siente, pues no hay dolor más grande que el dolor de ser vivo, ni mayor pesadumbre que la vida consciente. Ser, y no saber nada, y ser sin rumbo cierto, 98