Puntos Anatómicos de Referencia para Mediciones Corporales

Puntos Anatómicos de Referencia para Mediciones Corporales

Las posturas y posiciones del sujeto que será medido requieren, la posición anatómica habitual: parado con los brazos relajados a los costados del cuerpo en semipronación.

Antes de establecer las marcas convencionales o puntos anatómicos de referencia, deberemos describir los planos imaginarios que subdividen el cuerpo humano en las tres dimensiones del espacio (Figura 1):

1. Plano frontal: plano que corre perpendicular al plano sagital, el cual divide al cuerpo en porción delantera y porción trasera.
2. Plano sagital o anteroposterior: plano que corre paralelo al plano vertical, el cual divide al cuerpo en fracción derecha e izquierda. Es también llamado plano mediosagital.
3. Plano transversal: plano que corre en ángulo recto con los otros dos pianos, dividiendo al cuerpo en parte superior y parte inferior. También llamado plano horizontal.Tres planos primarios

Y LONGITUDINAL 1 2 1 2 3 3 LATEAM ANS -x 1) Plano frontal 2) Plano sagital o anteroposterior. 3) Plano transversal Reproducido de "Physiological Testing of the Elite Athlete" J. D. Mac Dougall, H Wenger, H Green (Editors). Mouvement Publications Inc.) Figura 1

Marcas Convencionales para Mediciones

Las marcas convencionales sirven como puntos de referencia para la ejecución de las mediciones y mejoran sensiblemente la precisión y reproductibilidad de las mismas.

La exacta localización de cada marca es definida siguiendo un criterio descriptivo; la arquitectura humana es a veces similar y a veces no, en diferentes individuos; sin embargo, las marcas pueden ser identificadas con gran fidelidad mediante el criterio descriptivo.

El procedimiento general es el siguiente:

1. Localizar el lugar inicialmente, con la uña de un dedo (generalmente el índice o pulgar) haciendo presión para dejar una ligera marca en la piel.
2. Retirar el dedo y tratar de remarcar con la uña de otro dedo (pulgar o dedo medio) a modo de comprobación.
3. Marcar con lápiz, fibra o similar, con una línea de 1cm de largo, fina pero bien visible, encima de la marca producida por la presión de la uña.
4. Chequear nuevamente con la uña del dedo índice el lugar marcado, para verificar su corrección.

Definición de Marcas Convencionales

En esta parte, sólo describiremos los puntos anatómicos que resultan imprescindibles, para practicar las mediciones que en el devenir de este artículo serán detalladas. Un completo detalle del total de puntos anatómicos y de mediciones por convención internacional, puede ser consultado en el Capítulo 6 (pp: 75-116) del libro Physiological Testing of Elite Athletes, redactado por William D. Ross y Michael Marfell-Jones, capítulo que fue reactualizado recientemente en la edición publicada en 1990. De cualquier modo, los puntos especificados en este artículo reflejan esa actualización (Figura 2).

Puntos anatómicos antropométricos ·Vertice Eurión Nasa! Cigión Glabela Cigión Inión Orbitario- Gonión Gonión Gnalión Acromial Acromial Mesosternal Telión -Xifoideo Infratorácico Radial Radial Onfalión liospinal posterior Supracistico Iligapinal anterior Gluten Promontorio Troncantéreo Esitoideo Sinlisis Estiloideo Falángico Tuberal Falangico Trocanterec Dactileo Estiloided Metacarpiano -Falargico 1 cubital Tibial (medial) Falángico 3 Melacarpiano() radial Tibial (lateral) Dactileo 3 Plernión - Naleolar Metatarsiano peroneal Maléolo tibial Metatarsiano! tibia Maléolo peronea Plerion Acropedio Reproducido del libro Olimpico de Medicina Deportiva. Dirix A, Knuttgen Hy littlel. Doyma Publicaciones, 1990. Figura 2

Vertex: Punto Máximo del Cráneo

a) Vertex: El punto máximo del cráneo en el plano medio sagital cuando la cabeza es sostenida en el plano de Frankfort (ver medición de estatura).

Acromial: Borde Lateral del Proceso Acromial

b) Acromial: El punto más lateral del borde externo y superior del proceso acromial cuando el sujeto está parado erecto con los brazos relajados. El evaluador se coloca detrás del sujeto y hace correr el costado de un lápiz o birome en la parte lateral del acromion, yendo de adentro hacia afuera y en un ángulo de cuarenta y Prostion Cervical Suprasterna Dactileocinco grados de abajo hacia arriba, con el objeto de deprimir la piel y el tejido celular subcutáneo e identificar el borde superior. Siguiendo el borde superior se marca el punto más lateral con la uña del dedo índice: al retirar la presión de la uña, se realiza la marca y se verifica con la uña de otro dedo (por ejemplo: dedo pulgar).

Radial: Borde Lateral de la Cabeza del Radio

c) Radial: El punto más alto del borde lateral de la cabeza del radio. Una suave pronación y supinación del brazo ayuda al evaluador a identificar la cabeza del radio, en el lado exterior y por debajo del pliegue del codo. Usando la parte lateral de la uña del pulgar derecho se presiona el punto descrito y luego se libera la presión. Se vuelve a identificar con la uña del índice derecho y se lleva a cabo la marca. Se rechequea con el mismo procedimiento que anteriores.

Estiloide: Proceso Estiloideo del Radio

d) Estiloide: El punto más distal del proceso estiloideo del radio, localizado en la llamada "tabaquera anatómica", que se genera al hiperextender el dedo pulgar, produciendo tensión sobre tendones extensores de los dedos que circunscriben una depresión en la parte lateral externa de la muñeca (considerando externo el lado del pulgar, obviamente). Con la parte media de la uña del pulgar, el evaluador presiona en el fondo de la "tabaquera anatómica", moviendo suavemente la mano del sujeto en flexión y extensión, alternativamente. Ubicado el punto más distal del proceso estiloideo del radio, se presiona con la una del dedo pulgar y luego se marca el punto. Verificación igual a anteriores.

Mesoesternal: Cuerpo del Esternón

e) Mesoesternal: El punto localizado en el cuerpo del esternón en la intersección del plano sagital medio y el plano horizontal o transversal al nivel de la parte media de la cuarta articulación condroesternal. Para identificar el lugar correcto, el evaluador coloca los dedos índice de ambas manos sobre las respectivas clavículas del sujeto mientras los dedos pulgares localizan el primer espacio intercostal. Luego, los índices reemplazan a los pulgares en su posición y los pulgares se desplazan al segundo espacio intercostal. El procedimiento es repetido para el tercer y cuarto espacio intercostal identificando, por supuesto, la cuarta costilla. La marca es entonces realizada en el centro del cuerpo esternal, a nivel del punto medio de la articulación de la cuarta costilla con el esternón. Verificación Igual a anteriores.

Ilioespinal: Espina Ilíaca Anterosuperior

f) Ilioespinal: El punto más inferior y prominente de la espina ilíaca anterosuperior (EIAS), no es el punto más saliente. Con el sujeto parado, el evaluador de frente a éste, ubica la espina ilíaca de la parte anterior y superior del hueso iliaco con la parte media de la una del pulgar izquierdo. Si se hace dificultoso ubicar el punto, se le pide al sujeto que descanse el peso sobre la pierna izquierda, eleve el talón derecho y sin despegar la punta del pie del piso, hacer una ligera rotación externa del muslo. Como el sartorio se inserta en la EIAS, el relieve del músculo nos permite seguir su trayectoria hasta su origen iliaco. Identificado el punto, se procede a marcarlo con el sujeto parado normalmente con distribución equitativa del peso en ambos miembros. Verificación igual a anteriores.

Trocantéreo: Trocánter Mayor del Fémur

g) Trocantéreo: El punto superior más relevante del trocánter mayor del fémur (no el punto más lateral). El sujeto descansa el pie derecho en un objeto de 15cm de alto aproximadamente. El evaluador se coloca por detrás y estabiliza la cadera del sujeto colocando su mano izquierda sobre el lado izquierdo de la pelvis. En esa posición se coloca la eminencia tenar de la palma derecha sobre la zona glútea externa, ejerciendo una firme presión con el fin de palpar el trocánter mayor derecho. Identificando la protuberancia del fémur, se vuelve al sujeto a la posición de parado normal y con la parte lateral de la uña del pulgar derecho se ubica el punto más superior del trocánter mayor, con la consiguiente verificación con la uña del dedo índice derecho, el que ejerce presión sobre la piel; retirada la presión se realiza la marca y se comprueba con la uña del pulgar izquierdo.

Tibial Lateral: Borde Lateral de la Cabeza de la Tibia

h) Tibial lateral: Localizado en el borde lateral de la cabeza de la tibia, en el mismo plano transverso que el punto tibial medial (ver próximo). Es más fácil ubicar la marca con ligera flexión de la rodilla o al sujeto en posición sentada. A partir de la depresión lateral existente al costado del tendón rotuliano, el evaluador presiona con su dedo pulgar para ubicar el borde de la meseta tibial y lo sigue hasta el punto superior y más lateral. En ese momento y con la presión de la uña del pulgar derecho sobre el punto, se solicita que el sujeto se ponga de pie en posición erecta. Se rechequea el punto con la uña del dedo índice derecho, se procede a marcar y se vuelve a verificar con la parte lateral del pulgar izquierdo.

Tibial Medial: Borde Medial de la Cabeza de la Tibia

i) Tibial medial: Localizado en el borde medial de la cabeza de la tibia. Para facilitar la localización, se solicita que el sujeto se siente y cruce su pierna derecha sobre la izquierda, de tal modo que la tibia adopta una posición aproximadamente paralela al piso. Esta posición permite al evaluador localizar el borde medial de la tibia con la uña del pulgar derecho. Ubicado el punto más superior y saliente (el sentido medial, es decir dando frente al miembro izquierdo), se rechequea con la una del índice derecho. se marca y se verifica del mismo modo que el punto tibial lateral.

Maleolar Medial: Maléolo de la Tibia

j) Maleolar medial: El punto más distal del maléolo de la tibia, en la articulación del tobillo. Conviene mantener sentado al sujeto y el evaluador presiona con la uña del pulgar derecho. Cuando el punto es ubicado, se libera la presión y es remarcado con el índice derecho; luego se marca y se rechequea con el pulgar izquierdo.

Línea Acromial-Radial Media

k) Línea acromial-radial media: Utilizada para la medición del perímetro del brazo relajado y para la medición de los pliegues cutáneos tricipital y biccipital. La línea es marcada en forma perpendicular al eje longitudinal del brazo, en la mitad de la distancia entre los puntos acromial y radial, determinada previamente la distancia total entre ambos puntos con una cinta métrica, apoyada totalmente sobre la piel. Determinado el punto medio, la línea es extendida hacia adelante y hacia atrás hasta alcanzar la cara anterior y posterior del brazo.