Clasificación, conservación y manipulación de las vacunas

Classificació de les vacunes

Classificació de les vacunes

1 Ús sanitari 2 Via d'administració 3 Tipus d'antigen 5 Composició microbiologica Composicio segons nombre d'antigens

Sistemàtiques Oral Atenuades (vives) Vírica + Vacunes monovalents + No sistematiques Parental Inactivades (mortes) Bacteriana Vacunes polivalents + Intranasal Recombinants Vacunes combinades Sintètiques +

Intervals d'administració entre vacunes

Tipus de vacuna Interval minim entre dosis

Vacunes inactivades Es poden administrar simultàniament o amb qualsevol interval entre dosis

Vacuna inactivada i vacuna atenuada Vacunes atenuades Es poden administrar simuntàniament* o separades almenys 4 setmanes

Conservació

• Recepció e introducció de lots a l'estoc del centre
• Temperatura: 2-8 ℃ (important avisar si trencament cadena fred)
• Mai ha de tocar marges ni ventilador nevera
• Ha de poder circular l'aire
• Nevera no hauria de superar >50% capacitat
• Mantenir en l'embalatge original
• Curta caducitat devant
• Nevera neta (mai mostres biologiques)

Manipulació

• Segons fitxa tecnica vacuna pot variar
• Mai diluir més d'una vacuna a la vegada
• Esterilitat

Caducitat Revisar estat immunitari i antecedents de vacunació

Usar la tècnica adequada: escollir agulla segons l'edat, lloc i via d'administració

Immobilitzar correctament i administrar la vacuna

Prevacunal Fer correctament anamnesi prevacunal

Efectuar higiene de mans abans i després de l'administració

Rebutjar material de vacunació segons la normativa vigent

Informar de la/les vacuna/es a administrar i la pauta i calendari previst

Registrar la vacunació al carnet de l'usuari i a la historia clínica informatitzada

Observar durant 15-30 minuts la possible aparició de reaccions adverses

Preparar el material necessari per a administrar la vacuna i per tractar una reacció adversa

1 Verificar que la vacuna que s'ha d'administrar sigui la correcta i estigui en condicions optimes

Explicar les mesures per disminuir, si cal, les molesties posteriors de la vacunació

Postvacunal

1 + +Sempre registrar abans d'administrar !!!!!!!

Classificació de vacunes

SISTEMÀTIQUES -> S'administren de forma generalitzada a la població*

• Es busca la immunitat individual i col·lectiva *Excepte en els casos en que hi hagi alguna contraindicació

NO SISTEMATIQUES -> S'administren a individus o grups de població d'acord a situacions o circumstàncies que els hi poden afectar (viatges, embaràs, malalties cròniques, etc.)

• Es busca l' immunitat individual

Consideracions especials: intervals entre vacunes atenuades i PPD

• El test de Mantoux o PPD (prueba cutánea de derivado proteico purificado) es un método utilizado para el diagnóstico de la infección de tuberculosis (TB) silenciosa (latente).
• Las vacunas atenuadas pueden interferir en la respuesta al PPD durante las 4-6 semanas posteriores a la vacunación.
• Se recomienda la vacunación de forma simultánea en la prueba o en el momento de la lectura.(48-72h)

Vacuna Td (anti-tétanos, difteria)

• El tétanos es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Clostridium tetani.
• Esta bacteria se encuentra en la tierra, los firmes, la basura y el trato digestivo de personas sanas
• También puede localizarse en otro medio y transportarse por la acción del viento.

EXAMEN: COMO SE ADM. INACTIVA O ACTIVA ATENUADA O NO, TIPO DE VACUNACIÓN

2- Tétanos neonatal: Se produce cuando el parto se hace en condiciones poco higiénicas, se puede evitar vacunando a la madre.

• Contagio más habitual, por lesiones en la piel.
• Esta enfermedad NO se contagia de una persona a otra.
• Los síntomas principales son rigidez y espasmos musculares. Ante el diagnóstico es necesario actuar con rapidez ya que sino puede ser fatal.
• La difteria es una infección aguda producida por una bacteria, generalmente Corynebacterium Diphteriae.
• Se transmite por vía respiratoria principalmente, por contacto directo con una persona enferma o sana portadora de la bacteria.
• Algunas personas pueden ser portadoras de la bacteria, pero si están vacunadas tendrán menos riesgo de desarrollar la enfermedad.
• La enfermedad se caracteriza por la formación de una membrana en la faringe que sangra con facilidad y que puede llegar a producir ahogo.

Vacuna dTpa (anti- difteria, -tétanos, -pertusis acelular para adultos)

• La tos ferina es una enfermedad respiratoria aguda, infecciosa, producida por la bacteria Bordetella pertussis.
• Se caracteriza por crisis de tos convulsiva.
• Es muy contagiosa y se transmite por la diseminación de pequeñas gotas proyectadas de la boca o la nariz al toser.
• En los últimos años se está comportando como enfermedad reemergente.
• Vacunas dTpa vs DTPa : la vacuna dTpa presenta una dosis de toxoide diftérico inferior a la dosis utilizada en niños (DTPa)
• La población más vulnerable es la infancia durante los primeros meses de vida. En los adultos es menos frecuente e incluso puede pasar desapercibida.
• La vacuna Dtpa de las embarazadas deberá administrarse entre la semana 27 y 32 de embarazo (lo más cercano posible a la semana 27), ya que hay brote de tos ferina y debemos asegurarnos de proteger a los bebés ( que no se vacunan de tos ferina hasta los 2m)

Vacunes inactivades

• Administración vía IM
• Indicaciones:
• Vacunación sistemática, ver calendario vacunación de rescate (7-18 años y >18 años)

3- Profilaxis postexposición del tétanos (ver diapos más adelante)

• ¡ Recordar! El tétanos no produce inmunidad. Una persona que sobreviva a la enfermedad debe vacunarse igualmente.

Profilaxi postexposició antitetanica

FIGURA 5. Profilaxi postexposició antitetanica

Pacient amb ferida petita i neta

No vacunat o <3 dosis Vacunat amb 3 dosis

1 1 No vacunat mai

Vacunat <3 dosis

Última dosi <10 any's

Última dosi ≥10 any's

1 1 Call vacunar 3 dosis

Cal completar la vacunació?

Cap actuació

1 dosi de record

Pacient amb una ferida potencialment contaminada

No vacunat o <3 dosis Vacunat amb 3 dosis4

1 No vacunat ma

Vacunat <3 dosis

Última dosi <5 any's

Última dosi ≥5 amy's

1 lgT

Cap actuació

1 dosi de record

Vacunar 3 dosis1

lgT® +

Cal completar la vacunació?

1. 0, 1-2 mesas, 6-12 mesos de vacuna Td. 2. Si no s'han respectat els intervals establerts, no cal reiniciar la pauta vacunal, i només s'han d'administrar les dosis

Explicado en audio

Tres treballadors d'una entitat de reinserció social que treballa la jardineria i l'horticultura pateixen un accident en el seu lloc de treball. Cas 1. Home de 56 anys, s'ha fet una ferida superficial a la mà a l'ajudar als altres 2 companys. Refereix que està vacunat del tetanus ja que quan va fer la "mili" el varen vacunar. A la seva historia consta una vacuna Td administrada fa 12 anys. Cal alguna recomanació?

1. Iniciar pauta de primovacunació Td.
2. Administrar IgT i vacuna Td.
3. Posar-li una dosi de record Td, i una altra als 65 anys.

Home de 45 anys, usuari de drogues per via parenteral (UDVP), té el calendari vacunal correcte. S'ha fet una ferida profunda amb una eina de treball bruta de terra. Última dosis Td fa 8 anys.

1. Res, ja està correctament vacunat
2. Posar-li una dosi de record Td i una altra als 65 anys.
3. Administrar IgT i vacuna Td

4Home de 25 anys, immigrant subsaharià desconeix si està vacunat. Presenta una cremada superficial a la cama que no ha estat en contacte amb el medi contaminat. Cal alguna recomanació?

1. Iniciarem primovacunació de Td i actualització vacunes
2. Iniciarem primovacunació de Td.
3. Administrar IgT i vacuna Td.
4. Netejar la ferida i fer-li seguiment

Vacuna XRP - Triple vírica: (anti- sarampión, rubeola, parotiditis)

• El sarampión es una enfermedad vírica aguda.
• Altamente contagiosa. Se transmite por contacto directo con secreciones respiratorias de personas infectadas o por contacto con objetos contaminados
• Se caracteriza por una erupción de la piel que puede cubrir todo el cuerpo.
• El período de tiempo en que las personas enfermas pueden contagiar oscila entre dos días antes del inicio de síntomas hasta cuatro días después de la aparición del cuadro clínico.
• Desde el momento en que alguien se ha infectado hasta el inicio de síntomas, pueden transcurrir 10 días o más.
• La rubéola es una infección vírica contagiosa.
• Se transmite por contacto directo con personas enfermas, por contacto con secreciones nasofaringeas de personas infectadas o por contacto con objetos contaminados.
• Se presenta como una erupción en la piel que puede preceder de fiebre, cefalea o conjuntivitis.
• El período de contagio oscila entre una semana antes de la aparición de la erupción hasta una semana después de su desaparición.
• La importancia de la rubéola está en su transmisión al feto durante los primeros meses de embarazo. Esto puede llevar al aborto natural oa bebés con síndrome de rubéola congénita ( sordera, afectación cardíaca, anomalías neurológicas, oculares, óseas, etc.)
• La parotiditis es una enfermedad vírica aguda y contagiosa.
• Se caracteriza por la inflamación de una o más glándulas salivares, generalmente las parótidas.
• Se transmite por contacto directo con secreciones nasofaringeas de personas infectadas o por contacto con objetos contaminados.
• Generalmente, el período de incubación es de 12-24 días.

5- Normalment es tracta d'una malaltia benigna i autolimitada tot i que pot produir complicacions.

• La més frequent en nens, després de la pubertat, en forma d'orquiditis (inflamació del testicle) o en les nenes com ooforitis (inflamació de l'ovari).
• Vacuna atenuada, combinada
• Administració via SC
• Vacuna sistemática
• (7-18 anys i >18 anys).
• Pauta post-exposició i/o xarampió

Contraindicaciones i/o precauciones

• Dones embarassades
• Es recomana evitar embaràs en les següents 4 setmanes (fins Febrer 2024 eren 3 mesos post-administració)
• Persones amb immunodeficiencies greus.
• Persones en tractaments immunosupressors actius (quimioterapia, radioterapia).

Vacuna Antineumocócica

• El pneumococ és un bacteri estreptococcic.
• Es transmet per contacte a través de secrecions nasofaríngies (persones infectades o portadores sanes).
• Poden produir infeccions lleus o greus (invasives). Les més comunes son: Otitis, Sinusitis, Pneumonia, Sepsis, Meningitis
• Vacunes disponibles actualment Pn23- Pn13-Pn15-Pn-20

Vacuna Pn20 (antineumocócica 20 valente)

• Vacuna inactivada
• Conté 20 Serotips d'Streptococcus pneumoniae responsables de la major part de les infeccions pneumococciques invasives a Catalunya (85-90 %).
• Indicada en adults a partir dels 18 anys
• Administració via IM única dosi

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