Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) de la Universidad Pedro de Valdivia

Definición de IAAS

UPU UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD [IAAS] GISELLE ORTIZ IGLESIAS KINESIÓLOGO MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

• Las IAAS corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención en salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse

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• Alrededor de 3 % de las IAAS se asocian en forma directa a la muerte de pacientes y contribuye a esta muerte en otro 1-3 %.
• En ciertos servicios tales como las Unidades de Cuidado Intensivo la letalidad es alrededor de 20 % ..
• El costo de la atención de un paciente con IAAS es, en promedio, más de cuatro veces que lo esperado en pacientes con enfermedades similares, pero sin infecciones, estimándose 5-10 días extras por cada IAAS.
• Estas infecciones pueden ser prevenidas en más de un 30% si se realizan programas de intervención apropiados con una relación coste/beneficio muy favorable.

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Cadena de la Infección

• Hospedero susceptible : - Edad - Alteración sistema inmune - Alteración de los mecanismos de defensa inducido por procedimientos invasivos. - Falta de control de esfínter.

RESERVORIO HUÉSPED AGENTE INANIMADO ANIMADO VÍA DE TRANSMISIÓN 1 PUERTA DE SALIDA PUERTA DE ENTRADA MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Microorganismos y Ambientes

Superficies y ropa del personal

• Rotavirus · Virus respiratorio sincicial. Rotavirus

Viables en el aire Varicela · Pseudomona aeruginosa Ambientes húmedos MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Mecanismo de Transmisión

• Son todas las acciones que realiza el personal de salud al paciente o su unidad.
• Para reducir la incidencia de las IIAAS, el énfasis debe estar en intervenir los mecanismos de transmisión, ya que ni la vulnerabilidad del huésped o la virulencia de los agentes de puede controlar.

dreamsbing WEAR FACE MASK IN THE HEAVILY CROWDED AREAS WHEN COUGHING OR SNEEZING, USE TISSUE TO COVER MOUTH AND NOSE FREQUENTLY WASH HANDS WITH SOAP dreomyel x x × AVOID DIRECT HAND CONTACT WITH EYES, NOSE AND MOUTH AVOID SHAKING HANDS AND HUGGING AVOID CLOSE CONTACT WITH SICK PEOPLE AND THEIR TOOLS gerwożyć X × AVOID CONTACT WITH THE LIVE ANIMALS AVOID UNDER COOKING MEATS, EGGS, RAW FRUITS DO NOT SHARE EATING UTENSILS, CUPS, TOWELS Download from Dreamstime.com 55693587 This watermarked comp image is for proviewing purposes only. Sahua | Dreamstime.com MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Infecciones del Torrente Sanguíneo Asociadas a Catéteres Venosos Centrales

Exposición Requerida para Infecciones de Torrente Sanguíneo

• Incluye: presencia de catéter venoso central por más de 2 días desde su instalación al momento de inicio de los síntomas o hasta 1 día posterior a su retiro, independiente de la edad del paciente.

Central Catheter Clamp Lumen Needleless Connector MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Criterio de Diagnóstico

a .- El paciente tiene al menos uno de los siguientes elementos: Elemento I: Fiebre igual o mayor a 38 ℃ axilar Elemento 2: Hipotermia igual o menor a 36 ℃ axilar Elemento 3: Hipotensión Elemento 4: Taquicardia o bradicardia Elemento 5: Apnea en pacientes menores de un año Y b.Alguno de los siguientes: b1.- Paciente presenta uno o más hemocultivos positivos para un microorganismo patógeno no relacionado con otra infección activa en otra localización por el mismo agente. O b2 .- Detección de microorganismo comensal en al menos dos hemocultivos tomados en tiempos distintos no relacionado con otra infección activa en otra localización por el mismo agente. O b3 .- Se han detectado antígenos de un patógeno en sangre (ej. H. influenzae, Streptococcus grupo B, S. pneumoniae) CRITERIO MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Infección de Herida Operatoria

Exposición Requerida para Herida Operatoria

C .- INFECCION DE HERIDA OPERATORIA INCLUYE INFECCIONES SUPERFICIALES Y PROFUNDA. NO INCLUYE INFECCIONES DE PRÓTESIS SI NO HAY INFECCIÓN DE PLANOS SUPERFICIALES O PROFUNDOS DE LA PIEL.

• Incluye: Antecedente de cirugía entre 1 y 30 días calendario previos.

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Criterio 1 de Herida Operatoria

• Presencia de pus en el sitio de incisión quirúrgica, incluido el sitio de la salida de drenaje por contrabertura, con o sin cultivos positivos. La observación de pus puede ser por drenaje espontáneo o por apertura de la herida por parte del equipo de salud.

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Criterio 2 de Herida Operatoria

a .- Paciente tiene al menos dos de los elementos:

• Elemento I: Fiebre igual o mayor a 38 ℃ no atribuible a otra causa
• Elemento 2: Sensibilidad o dolor en la zona de la incisión quirúrgica
• Elemento 3: Aumento de volumen localizado en la zona de la incisión quirúrgica
• Elemento 4: Eritema o calor local en la zona de la incisión quirúrgica Y b .- La incisión es deliberadamente abierta por un integrante del equipo de salud1 con o sin presencia de pus.

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Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica

Exposición Requerida para Neumonía

• Incluye: Paciente de cualquier edad en ventilación mecánica invasiva por más de 2 días calendario al inicio de los síntomas o hasta 1 día calendario posterior a la desconexión del ventilador.

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Criterio 1 de Neumonía

a. I - En pacientes sin enfermedad pulmonar o cardiaca previa se observan exámenes imagenologicos con la aparición o progresión de al menos una de las siguientes alteraciones:

• Elemento 1: Infiltrado
• Elemento 2: Condensación
• Elemento 3: Cavitación O a.2- En pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca previa se observan cambios en exámenes imagenologicos que presentan al menos una de las siguientes alteraciones:
• Elemento 1: Infiltrado nuevo o progresión de uno existente
• Elemento 2: Condensación
• Elemento 3: Cavitación Y
• b .- Presentar al menos uno de los siguientes elementos:
• Elemento I:Fiebre mayor o igual a 38 ℃ axilar
• Elemento 2: Leucopenia (<4.000 leucocitos/mm3) o leucocitosis (>12.000 · leucocitos/mm3).

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Criterio 2 de Neumonía

a .- Se observan exámenes imagenologicos con la aparición de al menos uno de los siguientes elementos:

• Elemento 1: Infiltrado nuevo o progresión de uno existente
• Elemento 2: Condensación
• Elemento 3: Cavitación
• Elemento 4: Neumatoceles Y b1.- Dificultad en el intercambio gaseoso (Ej. baja saturación de oxigeno menor a 94%, incremento de los requerimientos de oxigeno adicional, incremento de parámetros de ventilación mecánica invasiva) O b2 .- Debe cumplir al menos tres de los siguientes criterios:
• Elemento 1: Temperatura corporal inestable
• Elemento 2: Leucopenia (<4.000 leucocitos/mm3) o leucocitosis (>15.000 · leucocitos/mm3).
• Elemento 3 (Cualquiera de los siguientes): Aparición de expectoración purulenta, o cambios en las características, o aumento de la cantidad, o aumento en los requerimientos de aspiración de secreciones.
• Elemento 4: Sibilancias, estertores o roncus
• Elemento 5: Bradicardia o taquicardia

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Agentes Patógenos Virales Respiratorios Frecuentes y Período de Incubación

AGENTES PATÓGENOS VIRALES RESPIRATORIOS FRECUENTES Y PERIODO DE INCUBACIÓN CONOCIDOS

Agente	Período de incubación
Virus respiratorio sincicial	1 a 3 días
Adenovirus	2 a 14 días
Virus influenza A y B	1 a 4 días
Virus influenza B	1 a 4 días
Virus parainfluenza	2 a 7 días
Metapneumovirus	3 a 6 días
Rinovirus	48 horas

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Control de las IIAAS

Precauciones Estándar

• (universales) Precauciones Adicionales · Contacto, gotita o aérea

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Precauciones Estándar

PRECAUCIONES ESTÁNDARES Para los fluidos corporales de todos los pacientes. Gaantes Lavado de matos Camniuilos / delantal Barbaijo y Contactn poa Cuides corporales fornediolavocwie despues de sacarse les frais. Para proteger de salpicaduras de fondos coperaks Para ponticger de arsoles y/o salpicadaras de fluidos corporales.

• Su objetivo es formar una barrera mecánica entre el huésped susceptible y el personal. – Higiene de manos - Guantes - Barreras protectoras para conjuntiva y mucosas. - Eliminación segura de material corto punzante. - Higiene de manos ( lavado clínico, con gel o aseo quirúrgico)

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Precauciones Adicionales (Aislamiento)

PRECAUCIONES ADICIONALES [AISLAMIENTO]

	Contacto	Gotita	Respiratorio
Mascarilla	No	Si	Si
Guantes	Si	SI	SI
Pechera	Si	No	No
Pieza individual de preferencia	Si	Si doble puerta
Deambulación restringida	En su pieza	En su pieza
Galas o pantalla Facial.
Mascarilla o Respirador.
Guantes.
Vestimenta impermeable que cabra desde el coullo hasta audio

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Transmisión por Contacto

• Contacto directo : superficie corporal colonizada se pone en contacto con la superficie del huésped susceptible.
• Contacto indirecto: cuando un huésped susceptible entra en contacto con un objeto contaminado.
• Precaución : higiene de manos, guantes y pechera.

PRECAUCIONES "DE CONTACTO" Higianà dó mánús Lig do guarnios Ratas desechables Material clinico uso individual Vialtas restringidas MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Transmisión por Gotitas

• tos, estornudos, al hablar o durante procedimientos como aspiración de secreciones , estas gotas alcanzan un metro y luego caen.
• Precauciones : mascarillas y higiene de manos.

PRECAUCIONES "POR GOTAS" Higiene de manos Uso de guantes Mascarilla quirúrgica Visitas restringidas MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Transmisión Aérea o Respiratoria

• En esta vía los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de las gotitas de Pfluger y pueden desplazarse a grandes distancias
• Precauciones : higiene de manos, mascarilla , mantener puerta cerrada.

PRECAUCIONES "RESPIRATORIAS" Higiene de minas Respirader siu particulas P2) Puerin parceria Visitas restringirias MEDICINA INTERNA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Información de Contacto

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