Intervención logopédica en las alteraciones del lenguaje, afasias

INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

PARTE I

LOURDES BRINES BENLLIUREAfasias

Response elaboration training (RET)

Busca aumentar el corpus de palabras contenido que el paciente con afasia severa moderada es capaz de elaborar. El procedimiento básico para RET es bastante simple. Solicita una respuesta, la confirma, hace una pregunta interrogativa para ayudar a la persona a expandirla y repite las expansiones en la pregunta. Es posible que la oración final no sea perfecta, pero debe ser más larga y más llena de contenido que la primera.Afasias

Semantic feature analysis (SFA). Análisis de las propiedades semánticas

Se centra en las propiedades de los sustantivos basadas en el significado. Las personas con afasia describen características en torno a una palabra a de forma sistemática respondiendo a una serie de preguntas. Se ha demostrado que SFA generaliza o mejora la búsqueda de palabras para palabras que no se han practicado. Se basa en la teoría de la activación de la difusión que sugiere que la activación de las redes neuronales que rodean una palabra fortalecerá la palabra objetivo. SFA funciona mejor para las personas con afasia leve o moderada, así como para aquellas con afasia fluida . Requiere fuertes habilidades cognitivas.Afasias

Phonological Component Analysis (PCA)

Para algunos pacientes la dificultad tiene más que ver con encontrar los sonidos correctos para decir una palabra en voz alta, ya sea porque los sonidos en el sistema fonológico están dañados o porque la conexión entre la semántica y la fonología estáalterada. Todo esto puede hacer que sea difícil segmentar una palabra en sonidos, o separar los sonidos del significado. PCA es un tratamiento de búsqueda de palabras que ayuda a la persona con afasia a aprender a analizar los sonidos de las palabras. Se basa en los mismos principios que el análisis de características semánticas (SFA).Afasias

Verb Network Strengthening Treatment (VNeST)

Se trata de un programa de Fortalecimiento de la Red Verbal desarrollado por la Dra. Lisa Edmonds, PhD, CCC-SLP. El método VNeST se centra en los verbos, animando a los participantes a pensar en las personas que realizan las acciones (agentes ) y los objetos o personas sobre las que se realizan las acciones (pacientes ). La idea es que al concentrarse en los verbos, que requieren conexiones con los sustantivos, puede fortalecer todas las palabras en la red mental alrededor del verbo. Esto se enfocará en una variedad de palabras y lo ayudará a pensar en las palabras más rápido y de manera más independiente. La terapia no utiliza tarjetas ilustradas: está destinada a activar las imágenes mentales y las palabras en el cerebro y fomentar el pensamiento flexible.Afasias

Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) Pautas

Se comienza con una lista de verbos. Pautas para seleccionar los verbos apropiados para este tipo de terapia:

• Primero, deben ser verbos transitivos.
• Los verbos deben ser familiares, pero no demasiado genéricos.
• Finalmente, los verbos deben ser diferentes entre sí en cada sesión para evitar que se superpongan.Afasias

Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) Tarjetas

Haga tarjetas "QUIEN" y "QUÉ' para poner a cada lado de la tarjeta de verbo. Se debe trabajar con un verbo a través de los 6 pasos, luego pasará al siguiente verbo.Afasias

Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) Paso 1

Crea 3 pares de sujetos/objetos para el verbo. Piensa en 3 personas que podrían realizar la acción, o comienza pensando en 3 objetos a los que se podría realizar la acción. Podría ser más fácil trabajar en un conjunto completo a la vez, pensando en el agente y el paciente juntos. El objetivo es ser lo más específico posible con los sustantivos, por lo que granjero sería un mejor agente que hombre para el verbo conducir. Escribe cada sustantivo en una tarjeta y colocalo en la columna correspondiente para que tengas 3 tríadas (sujeto- verbo-objeto).

WHO drive WHAT farmer tractor golfer ball Louise Mustang

Está bien ser personal. ¡ Los miembros de la familia, los amigos y las mascotas son excelentes agentes para VNeST! Solo trate de variar las respuestas, para que no todos los sustantivos sean personales o de un solo tipo de profesion. Del mismo modo, trate de usar muchos significados diferentes del verbo si es posible. Si el cliente necesita ayuda, es bueno hacerle preguntas sobre quien podría hacer esto por su trabajo, su pasatiempo o en un lugar determinado. Esto se consideraría una señal mínima. Si eso no es suficiente, puede proporcionar una señal máxima dando opciones. El cliente puede escribir sus respuestas por si mismo, o puedes hacerlo tú por el.Afasias

Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) Paso 2

Lea cada triada de palabras en voz alta. No es importante conjugar el verbo o agregar artículos a los sustantivos ("granjero conduce el tractor"), pero está bien si el cliente lo hace ("el granjero conduce el tractor"). Tome nota de si el cliente lee de forma independiente, necesita leer al unísono con usted o repite cada palabra después de usted, como una forma de medir el progreso en este paso.

Paso 3

Seleccione una de las tres tríadas para ampliar. Pregunte "DÓNDE" sucede, "POR QUÉ" sucede y "CUANDO" sucede mientras muestra tarjetas con esas palabras. Trate de obtener respuestas específicas y anotelas. Luego pídale al cliente que lea la triada original seguida de las tres respuestas para crear una oración larga y detallada. Nuevamente, la gramática no importa ya que el enfoque esta en conectar los conceptos.

Louise drive Mustang WHERE to the store WHY to get groceries WHEN once a week4.

Afasias Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) Paso 4

Retire las tarjetas de la mesa y lea en voz alta 12 oraciones que usan el verbo (es mejor prepararlas con antelación). Estos deben contener una mezcla de oraciones correctas e incorrectas. Algunos tendrán un agente equivocado, otros un paciente equivocado y algunos tendrán los temas invertidos. Pida al cliente que juzgue si cada oración que escucha es correcta o no.

Paso 5

Recuerda el verbo en el que has estado trabajando. Si el cliente no puede recordar el verbo de forma independiente, pídale que piense en los tres pares de sujeto/objeto. Si eso no ayuda, muestreles la tarjeta con el verbo impreso.

Paso 6

Repita el paso 1, pero esta vez sin señales. Esto no significa que el cliente tenga que recordar los mismos 3 pares de sustantivos, pero puede, o está bien pensar en nuevos pares. No es necesario seguir el procedimiento paso a paso cada vez. Mas bien, es importante comprender la teoría detrás de los pasos y ajustar según sea necesario. Recuerde también que este es un tratamiento de activación, no un tratamiento de memorización, por lo que las respuestas pueden cambiar cada vez.Afasias

Constraint Induced Aphasia Therapy (CIAT)

La terapia de afasia inducida por restricción (TRIA, en español), fue desarrollada por primera vez por Pulvermuller, F., et al en 2001. El protocolo original del CIAT tiene tres principios:

1. restricción, se alienta encarecidamente a los pacientes a utilizar enfoques de comunicación verbal en lugar de formas no verbales, como gestos;
2. práctica masiva, el protocolo original del CIAT incluye un total de intervenciones de 10 días realizadas 3 horas por día;
3. Aumento progresivo de la dificultad de las tareas requeridas de acuerdo con el desempeño funcional de los pacientes.

Zhang, J., et al. (2017). Constraint induced aphasia therapy in post stroke aphasia rehabilitation: A systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials. PloS one , 12(8).Afasias

Constraint Induced Aphasia Therapy (CIAT) o REGIA/ ILAT

o CIAT puede ser útil para mejorar la afasia crónica posterior al accidente cerebrovascular; sin embargo, la evidencia limitada no respalda su superioridad sobre otras terapias para la afasia. Es probable que la práctica masiva sea un componente útil del CIAT, mientras que se necesita explorar más a fondo el papel de la "restricción". El CIAT integrado con la interacción social puede obtener más beneficios.

REGIA/ ILAT (Intensive Language-Action Therapy) es similar a la CIAT pero con interacción social. Incluye juegos de lenguaje comunicativo que se desarrollan en un entorno interactivo de grupos pequeños. Tres personas con afasia y un terapeuta se sientan alrededor de una mesa y tienen tarjetas ilustradas frente a ellos. Los juegos de tarjetas incluyen dos elementos de cada objeto o imagen de acción. Todos los participantes se turnan para hacer solicitudes verbales. La pauta de tratamiento incluye 5 sesiones semanales (una por día), 3 horas por sesión, durante dos semanas.Afasias

Constraint Induced Aphasia Therapy (CIAT) O TERAPIA REGIA

• REHABILITACIÓN GRUPAL, INTENSIVA, EN AFASIA
• FOMENTAR LA INTERACCIÓN SOCIAL SIN COMUNICACIÓN NO VERBAL
• JUEGO LINGUÍSTICO ESTRUCTURADO Y OBJETOS DUPLICADOSAfasias

Script Training (Entrenamiento de guiones)

El entrenamiento de guiones puede ser útil para que las personas con afasia y/o apraxia del habla mejoren su capacidad de comunicación.

• En el entrenamiento de guiones, la persona con afasia y el logopeda trabajan juntos para crear guiones. Un guión es una secuencia predecible de oraciones. Un guión puede ser una historia que cuenta la persona con afasia, también conocida como monólogo o bien puede ser entre dos personas, como pedir comida en un restaurante.

En cualquiera de esos casos, las palabras que usará la persona con afasia son fáciles de predecir.

La persona con afasia y su logopeda puede identificar guiones que le serán útiles en la vida cotidiana Practicar estas guiones ayuda a la persona con afasia a poder interactuar con otros en escenarios cotidianos.

• Se pueden ver mejoras en la formación de oraciones, la velocidad del habla y la confianza. Una vez que la persona con afasia tiene éxito con un guión en un entorno, es más fácil usar el mismo guión en otros entornos o con diferentes personas. Las personas que se comunican con dispositivos AAC también pueden usarlos .Los guiones se pueden programar en el dispositivo y el usuario puede usar el dispositivo para hablar o usar como una señal para mejorar su propio habla.

Goldberg, S., Haley, K. L., Jacks, A. (2012). Script training and generalization for people with aphasia. American Journal of Speech-Language Pathology.