Digestión en el estómago: secreción gástrica y protección de la mucosa

Documento de Universidad sobre Digestión en el Estómago (I). El Pdf detalla la secreción gástrica, exocrina, endocrina y paracrina, junto con los mecanismos de protección de la mucosa y la fisiopatología de la ùlcera péptica. Este recurso de Biología es ideal para estudiantes universitarios.

15 páginas

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Profesor: Clara Ortiz Ruiz

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Fisiología II 2022-23/Digestivo

Tema 13.1 Digestión en el estómago (I)

Esquema Inicial del Tema

Secreción gástrica: exocrina, endocrina y paracrina. Tipos celulares.
Histología básica
Clasificación de la secreción gástrica
Mucosa gástrica según localización anatómica
Jugo gástrico
Funciones del jugo gástrico
Producción de ácido por la célula parietal
Mecanismos de potenciación de la secreción ácida gástrica
Regulación de la secreción ácida gástrica
Modificación de la secreción ácida gástrica: agonistas y anta-gonistas
Mecanismos de protección gástrica
Fisiopatología. úlcera péptica.
Otras familias de hormonas

Profesor: Clara Ortiz Ruiz Comisionista: Comisión 2020/21 Revisor: Elena Pérez y José Miguel Picón Coordinador: Paula Selma y María Martínez

Secreción Gástrica: Exocrina, Endocrina y Paracrina

Tipos Celulares e Histología Básica

En la imagen podemos observar cómo la mucosa gástrica apenas tiene vellosidades. Por el contrario, pre- dominan las criptas o glándulas gástricas, muy numerosas.

Las glándulas gástricas, también conocidas como glándulas parietales u oxínticas, así como la presencia de tres capas de musculatura lisa en el estómago, son las que van a determinar su función, que está más in- clinada por la secreción (bastante voluminosa), aunque también puede haber absorción de moléculas, ta- les como agua, iones, alcohol, medicamentos, etc. Estas glándulas pueden ser simples o (multi)lobuladas.

Apertura de cripta gástrica Ácido, factor intrinseco, pepsinógeno -Capa mucosa Lámina propia Células mucosas de superficie Įmoco, páprido hébol, secreción de bicarbonato) Migración Celulas mucosas del cuello (compartimiento de odlulas modro) Muscular mucosa isscoción de ácido, factor intrinseco! Submucosi Celuia ECL - (secreción do histamina) Muscular externa Nódulo linfático Células principales isecreción de pepsindgenel Glándula gástrica Peritoneo (serosa)

Tema 13: Digestión en el estómago Página 1Fisiología II 2022-23/Digestivo

Clasificación de la Secreción Gástrica

Secreción Exocrina: Jugo Gástrico

Esta secreción es a la que llamamos jugo gástrico. Es la única secreción ácida (basal y estimulada), y su vo- lumen es de unos 2,5 L/día. Se compone de:

Agua, moco alcalino y electrolitos (sobre todo HCO3-). Secretados por las células mucosas super- ficiales. El moco se dispone en la superficie luminal de la glándula, con 1 cm aproximado de gro- sor, sobre las células mucosas superficiales. Consta de dos capas: moco visible y soluble (este úl- timo más superficial, se desprende con la comida). El moco visible está formado por moléculas de mucina, unidas entre sí por puentes disulfuro (cadenas proteicas) y por péptidos trébol (ca- denas hidrocarbonadas). El moco soluble, por el contrario, no presenta puentes disulfuro. Es muy importante la renovación constante de la capa de moco para evitar y reparar las lesiones por ácido.
Ácido clorhídrico (componente más característico y abundante): mantiene el valor del pH en torno a 2-5. Secretado por las células parietales.
Factor intrínseco (único componente indispensable para la vida): permite la absorción de vitami- na B12. Secretado por las células parietales.
Enzimas: pepsinógeno y lipasa gástrica. Secretados por las células principales. Las células parieta- les, además de secretar ácido y FI, parecen tener una función reguladora debido a su influencia sobre el funcionamiento de las demás células de la glándula.

NOTA: La anemia perniciosa se debe a la producción de anticuerpos contra las propias células parietales. No se produce factor intrínseco, no se absorbe B12 y no se pueden dividir los precursores de los hema- tíes.

Secreción Endocrina

Gastrina. Producida en células G, localizadas sobre todo en el antro gástrico. Estimula la pro- ducción de HCl. Ejerce un efecto trófico sobre la mucosa gástrica, de manera que una agastri- nemia produce una atrofia de la mucosa gástrica.
Motilina. Producida durante el periodo de ayuno por las células M o Mo. Aumenta la motilidad.
Leptina (células principales).
Ghrelina (células X/A). Se secreta en el ayuno, a diferencia de las anteriores, aumentando la sen- sación de hambre. Estimula también la GH.

Secreción Paracrina

Somatostatina (células D). Importante inhibidora. Inhi-bidora de la secreción de GH. Inhibe la secreción gástri-ca, inhibe la motilidad gástrica y disminuye el flujo sanguíneo (vasoconstrictora). Disminuye también el crecimiento celular.
Histamina (células ECL, próximas a c. parietales y princi-pales).
Otras: prostaglandinas, tromboxanos ... Las prostaglan-dinas aumentan los mecanismos de protección del es-

Duct cells secrete NaHCO3. Pancreatic islet cells secrete hormones. Lumen Acinar cells secrete digestive enzymes. Pancreatic acini form the exocrine portion of the pancreas.

Tema 13: Digestión en el estómago Página 2Fisiología II 2022-23/Digestivo tómago; por eso, cuando se toman antiinflamatorios (inhiben la producción de PG), puede apa- recer dolor de estómago. Son predominantemente vasodilatadoras (del tipo de PG-E2).

Mucosa Gástrica según la Localización Anatómica

Toda la superficie gástrica tiene una capa de células mucosas superficiales (secreción de moco viscoso y alcalino), que brindan protección del HCL y la pepsina a las paredes gástricas.

La secreción de otras sustancias varía en función de la localización de las distintas glándulas o criptas gás- tricas.

Mucosa glandular caridal. Supone el 5-10% de la mucosa gástrica. Predominan las células muco-sas.
Mucosa glandular oxíntica. 70-80%. Encontramos células parietales, principales, ECL, D y muco-sas, por lo que los productos de secreción más abundantes serán HCL, FI, pepsinógenos, histami-na y somatostatina.
Mucosa glandular pilórica. 10-20%. Células G y D, y también mucosas. Se producen pepsinóge-nos, gastrina y somatostatina, y prácticamente nada de HCL.

fondo esófago - Mucosa glandular cardial (5-10 %) < cardias. Células mucosas esfinter pilórico Mucosa glandular oxíntica (70-80 %). Células parietales, principales, ECL, D, y mucosas. cuerpo HCI, FI, pepsinógenos, histamina, somatostatina píloro Mucosa glandular pilórica (10-20 %) Células G, D y mucosas. duodeno Pepsinógenos, gastrina, somatostatina

Jugo Gástrico

Funciones Digestivas del Jugo Gástrico

Dilución de alimentos para su adecuada absorción, formando el quimo.
Secreción del factor intrínseco: como acabamos de ver, este factor es de vital importancia para la absorción de vitamina B12 en el íleon. En palabras de Clara, esta es la única función gástrica esen- cial para la vida humana. Ya conocemos de Bioquímica las consecuencias de la malabsorción de la vitamina B12, la anemia perniciosa; es común que se dé por efecto de una enfermedad autoin- mune que provoque la destrucción de las células parietales, disminuyendo de esta manera la can- tidad de FI.
Digestión parcial primaria de proteínas por la pepsina (endopeptidasa secretada como zimógeno) y de triacilglicéridos por la lipasa gástrica.

Tema 13: Digestión en el estómago Página 3Fisiología II 2022-23/Digestivo

El HCL desnaturaliza las proteínas (aunque estas tienen poca digestión estomacal, pues su verda- dera hidrólisis llegará al contactar con enzimas pancreáticas en el intestino) y a su vez activa a la pepsina debido al carácter ácido del medio (alrededor de 3) que resulta de la acción del HCL. Esta proteína, además, activa a otras proteínas vecinas, llevándose a cabo un fenómeno de feedback positivo.

PH < 3 Ácido clorhídrico + Proteínas PEPSINA Pepsinógeno (inactivo) Pepsina (activa)

Absorción de hierro gracias al HCL, que colabora a su paso de forma férrica (Fe3+) a ferrosa (Fe2+), y separa a la vitamina B12 de los alimentos. Como dato, la vitamina C también ayuda a la absorción de hierro por su carácter ácido.

Funciones Inmunes del Jugo Gástrico

El HCL destruye microorganismos (cámara de esterilización o descontaminación). Helicobacter pylori es un ejemplo ilustrativo de invasor gástrico, pues cuenta con mecanismos que neutralizan el medio ácido; tiene ureasa, que produce amonio a partir de la urea.

Función Lubricante del Jugo Gástrico

El componente mucoso evita lesiones mecánicas y químicas (que pueden resultar de la acción del HCL o las pepsinas).

Producción de Ácido por la Célula Parietal

La bomba de H+/K+-ATPasa es la fuerza impulsora de la secreción de HCl. En una célula parietal estimula- da, esta bomba se encontraría en la luz de los canalículos, profundas depresiones o invaginaciones de la región apical de la membrana.

La salida de protones tiene lugar mediante un gran consumo de ATP y la entrada conjunta de potasio. Por otro lado, el gradiente de K+ provoca su salida permanente de forma pasiva a través de canales iónicos. El cloruro también tiende a abandonar la célula a través de su propio canal a favor de gradiente.

El H+ proviene originalmente de la combinación de H2O y CO2, que, por acción de la anhidrasa carbónica (AC II), se convierten en H2CO3. Esta sal, al encon- trarse en un medio acuoso, se disociará en H+ y HCO3 -. El H+ ya sabemos que se dirigirá al exterior por la ATPasa, pero el HCO3- va a la sangre, abando- nando la célula por su zona basal e intercambiando- se con Cl- (de este modo aumenta su gradiente para poder salir de forma pasiva por la zona apical). En la imagen también podemos observar a nuestra vieja conocida, la Na+/K+ ATPasa. No hay mucho que de- cir de ella, ya es bien sabido que está encargada de mantener unos niveles osmóticos óptimos para el

MECANISMO DE LA SECRECIÓN ÁCIDA H' CI La bomba de H+/K *- ATPasa H,O CI UNIONES ESTRECHAS es la fuerza impulsora de la H secreción de HCI . Célula parietal estimulada Se produce una secreción neta de H", Cl- y K', y una K* CI CANALÍCU H CF H* Hap AC IL H2CO3 CHH có OH Mitocondrias Y CI 2K CO H Osmosis CI Vómitos copiosos > Alcalosis e hipopotasemia. MAREA ALCALINA COJH K REGIÓN BASAL Capilar

Tema 13: Digestión en el estómago Página 4 C marea alcalina por el paso de HCO3 a la sangre). REGIÓN APICAL oligopéptidos (15 - 20 %)

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