Esquemas sobre vectores de enfermedades en biología

MOSQUITO ANOPHELES

Nombre del Vector

Género: Anopheles

Enfermedades que transmite

Malaria o paludismo, filariasis por Brugia y algunas arbovirosis (arbovirus).

Fisiopatología del Paludismo

Paludismo: la mosquita inocula en el humano el esporozoíto del Plasmodium spp, el parásito viaja en la sangre. Dentro de los eritrocitos desarrollan proteínas Knobs y citoadherencia que permite adherirse al endotelio capilar, los Knobs atraen linfocitos CD protectores. Esta citoadherencia evita que el parasito sea arrastrado al bazo y forman aglutinaciones en el endotelio causando obstrucción en el riego de diferentes órganos, causan la perdida de elasticidad vascular, y aumento de la fragilidad, produce Hemozoína producto final del metabolismo de la hemoglobina que genera el pigmento malárico. Provoca la lisis masiva de eritrocitos.

Manifestaciones clínicas

Accesos palúdicos en órganos, escalofríos, cefalea, náusea y vomito, hipotensión arterial, fiebre +38℃, delirio, sed, sudoración generalizada, debilidad, palidez, hipoglucemia.

Complicaciones del Paludismo

Anemia grave, edema pulmonar, acidosis respiratoria, paludismo maternal (infección de placenta), daño hepático. En el cerebro: desmielinización, edema, paludismo cerebral, hipoxia, convulsiones y coma. Riñón: glomerulonefritis, insuficiencia renal. Bazo: esplenomegaliav v crónica, ruptura.

Diagnóstico

Examen microscópico por gota gruesa, detección de ADN, reacción inmunológica, PCR, inmunocromatográfica ICT-Malaria.

Diagnóstico Diferencial

Fiebre vespertina, isquemia, fascioliasis, infección por bacterias gramnegativas.

Tratamiento

Atovacuona/proguanil: 250mg/100mg 4 tabletas/d/3d con alimentos. Niños: 52.5mg/25mg/kg/d/3d. Contraindicado en <5kg. Sulfato de quinina +Doxiciclina o +Tetraciclina o +Clindamicina: 600mg c/8h/3d o 7d +(doxi) 100mg/7d o +(tetra) 250mg/7d o +(clinda) 20mg/kg/d/7d.

Prevención

Control de vectores biológicos, control químico, uso de mosquiteros, fumigación de viviendas, reducción objetos que acumulen agua, uso de cloro en tanques de agua.

MOSQUITO AEDES

Nombre del Vector Aedes

Aedes aegypti. Aedes albopictus, Aedes japonicum.

Enfermedades que transmite el Aedes

Dengue, fiebre amarilla urbana, encefalitis equina, virus del Zika, Chikunguña.

Fisiopatología del Dengue

Dengue: es un virus ARN, con 4 serotipos, todos pueden causar enfermedad. Cuando el virus entra ataca las células dendríticas, las partículas liberadas en la dermis son fagocitadas por las células dendríticas y se disemina el virus hacia los ganglios linfáticos. El sistema inmune responde de forma Humoral Th2: C. dendríticas presentan los antígenos a los LTCD4, se activan y cooperan con los LB, se activa el complemento que aumenta la permeabilidad vascular, hemorragia, hipovolemia y choque hipovolémico. Celular Th1: los LCD8, macrófagos, liberan citosinas proinflamatorias y TNF-a que causa trombocitopenia, disfunción endotelial y tormenta de citoquinas.

Manifestaciones clínicas del Dengue

Dengue clásico: fiebre, cefalea, mialgia y artralgia, postración, cambios en el sabor, dolor retrorbitário, anorexia, náuseas, vómitos, erupción. Dengue hemorrágico: derrame pleural, ascitis, manifestaciones hemorrágicas como rinorrea, otorrea. Hematocrito aumentado, disminución de diuresis.

Complicaciones del Dengue

Puede ser mortal, insuficiencia respiratoria, hemorragias graves, extravasación de plasma, acumulación de líquido, desequilibrio hidroelectrolítico, deshidratación, falla orgánica. Síndrome del choque del Dengue, hipoproteinemia, hepatomegalia,

Diagnóstico del Dengue

RT-PCR aislamiento viral, detección de inmunoglobulinas IgM e IgG, ELISA, serología, histopatología.

Diagnóstico Diferencial del Dengue

Fiebre Chikunguña, Virus Zika, Malaria, Leptospirosis, fiebre amarilla, hepatitis viral, infecciones por Rickettsia, VIH, sepsis bacteriana.

Tratamiento del Dengue

Administración de coloides y concentrado de glóbulos rojos 5-10ml/kg. Hidratación IV 5-7ml/kg/h x2-4h. Paracetamol: 10-15mg/kg c/6h.

Prevención del Dengue

Eliminar recipientes que acumulen agua y se estanque, tapar recipientes con agua de uso doméstico, usar cloro para lavar floreros o bebederos, uso de mosquiteros, fumigación del ambiente, uso de repelente.

MOSQUITO CULEX

Nombre del Vector Culex

Género: Culex

Enfermedades que transmite el Culex

Filariasis por Wuchereria bancrofti, encefalitis virales, especialmente la equina, dirofilarias, arbovirus (West Nile Virus), encefalitis japonesa.

Fisiopatología de la Filariasis

Filariasis: cuando la microfilaria es inoculada por la hembra culicina, se dirige a los vasos linfáticos donde causa una obstrucción del vaso y una linfangitis temporal, provoca la estasis de la linfa con el linfedema. El parasito puede morir y la inflamación puede evolucionar a un absceso. Depende de a que órgano viajen las microfilarias que generarán manifestaciones diferentes.

Manifestaciones clínicas de la Filariasis

Fiebre, escalofríos, malestar general, tumefacción, calor, edema blando. Linfangitis aguda, eritema, urticaria, eosinofilia, conjuntivitis. Linfedema, quilotórax, ascitis quilosa, quiluria y proteinuria, hidrocele.

Complicaciones de la Filariasis

Elefantiasis (discapacidad, fisuras que causan infección secundaria por bacterias de la piel). Orquitis, epididimitis, hidrocele.

Diagnóstico de la Filariasis

Frotis de sangre, serología, pruebas de antigeno, ITC, PCR, Linfocintigrafía. Identificación de microfilarias, biopsia de tejido linfático.

Diagnóstico Diferencial de la Filariasis

Erisipela, Síndrome de Loeffler, Oncocerca volvulus.

Tratamiento de la Filariasis

Terapia combinada: Dietilcarbamazina (DEC) 6mg/kg +Albendazol 400mg o DEC 6mg/kg+ Ivermectina 200mg. DEC: 6mg/kg-72mg/kg x12d. Contraindicada en embarazadas.

Prevención de la Filariasis

Reducción del numero de mosquitos, fumigación, uso de mosquiteros, repelentes, uso camisas mangas largas y pantalones largos.

MOSCA

Nombre del Vector Mosca

Musca doméstica, Dermatobia, Sarcophaga, Fannia, Tsé tsé (Tripanosomiasis africana)

Enfermedades que transmite la Mosca

Miasis, fiebres tifoideas, cólera, salmonelosis, ántrax.

Fisiopatología de la Miasis

Miasis cutánea: cuando la mosca se posa en la piel a chupar sangre entran las larvas al tejido, esta miasis es fija o migrante, mayor prevalencia en cuero cabelludo de niños. En la piel deja lesiones con agujeros dolorosas a la palpación. El paciente siente el movimiento de las larvas. (infiltración de leucocitos) Miasis cavitaria: Las larvas habitan en zonas con fluidos, se aloja en oídos, ojos, nariz o genitales, puede llegar a penetrar el útero y el cuello uterino. No penetran la piel intacta, se introducen en tejidos necróticos hasta alcanzar tejidos vivos. Miasis accidental: es una fase gastrointestinal por ingesta de huevos o larvas o penetran por el ano, pueden provocar abscesos y dolor por migración.

Manifestaciones clínicas de la Miasis

Cutánea fija: nódulo rojizo, inflamado, doloroso, si migra al SNC (cefalea, malestar, irritabilidad, absceso meníngeo). Cavitaria: inflamación, nódulos, necrosis y secreción, epistaxis, zumbidos en el oído, tembror. Intestinal: irritación local, vomito y diarrea con gusanos.

Complicaciones de la Miasis

Infección bacteriana sobreagregada, migración al SNC. Conjuntivitis, lesión de córnea, perforación de tímpano, otitis media. En heridas puede causar shock séptico y tóxico.

Diagnóstico de la Miasis

Identificación de fase larvaria. Oftalmomiasis (fotocoagulación con láser). Identificación de la clínica.

Diagnóstico Diferencial de la Miasis

Celulitis, quistes sebáceos.

Tratamiento de la Miasis

Ivermectina: 200ug/kg VO 1dosis, antibióticos para infecciones sobreagregadas. Colocar vaselina en herida cutánea, tapar con gasa estéril, causa que la larva salga por falta de oxígeno. Extracción de larvas.

Prevención de la Miasis

Higienizar las ulceras, tomar medidas profilácticas en caso de pie diabético, no dejarlo destapado. Tapar alimentos, lavar las manos, superficies y alimentos. Tapar la basura. Uso de insecticida, trampas.

Periplaneta americana (CUCARACHA)

Nombre del Vector Cucaracha

Periplaneta americana.

Enfermedades que transmite la Cucaracha

Actúan como vectores mecánicos de diversas enfermedades como Virus de la Hepatitis A, Salmonelosis, Poliomielitis.

Fisiopatología de la Salmonelosis

Su mordida es muy dolorosa, aumentan IgE, causa daño alérgico y produce asma bronquial, lesiones eritematosas infecciosas y puede causar trastornos gastrointestinales. Salmonelosis: transmitida por Salmonella enteritidis, invade la mucosa del intestino al ingerir comida contaminada por el paso de cucarachas, puede pasar a la sangre, posee endotoxina en su pared y causa la disminución de acidez gástrica.

Manifestaciones clínicas de la Salmonelosis

Nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, fiebre 39ºC, cefalea, anorexia, astenia, lengua saburral,

Complicaciones de la Salmonelosis

Deshidratación fulminante en niños, envejecientes e inmunocomprometidos, septicemia o abscesos en órganos internos, artritis reactiva por respuesta inmune. Enterocolitis aguda.

Diagnóstico de la Salmonelosis

Frotis teñidos con Gram y cultivo, TSI, análisis de aglutinación con antisueros específicos, manifestaciones clínicas, PCR.

Diagnóstico Diferencial de la Salmonelosis

Balantidium coli, Amebiasis, Cryptosporidium, Escherichia coli.

Tratamiento de la Salmonelosis

Ciprofloxacina: 500mg VO c/12hx7d. Niños: 15-20mg/kg/d VO c/12hx7d. Cefixima: 200mg VO c/12hx14d. Niños: 15-20mg/kg/d VO c/12hx14d. Amoxicilina: 1g VO c/8h. niños: 50-100mg/kg/d VO c/6hx14d.

Prevención de la Salmonelosis

Lavar alimentos y superficies, fumigación de vivienda, higiene del hogar.

Sarcoptes escabiei (ESCABIOSIS)

Nombre del Vector Sarcoptes

Sarcoptes escabiei

Enfermedades que transmite el Sarcoptes

Escabiosis o sarna

Fisiopatología de la Escabiosis

Los huevos eclosionan y las larvas llegan hasta la superficie de la piel y maduran. Estos se propagan a otras áreas de la piel o a otras personas. La picazón proviene de una reacción alérgica del cuerpo a los ácaros, sus huevos y sus excrementos. Causan lesiones con túneles epidérmicos (surco acarino) y pápulas pruriginosas, mayormente nocturnas, las heridas severas tienen descamación rica en parásitos, se ubica más frecuente en pliegues interdigitales, muñecas, codos, genitales y perianal. Al rascarse la zona se presentan infecciones secundarias y tejido licuefactivo

Manifestaciones clínicas de la Escabiosis

Túneles epidérmicos, pápulas pruriginosas, picazón intensa (nocturna), insomnio, dolor, ardor,

Complicaciones de la Escabiosis

Compromiso de la piel, desnutrición, inmunodeficiencia.

Diagnóstico de la Escabiosis

Identificación del parásito o sus huevos en el material obtenido por raspados de lesiones o por biopsia, prueba de KOH.

Diagnóstico Diferencial de la Escabiosis

Psoriasis, pitiriasis rubra pilaris, ictiosis, alergias, hiperqueratosis folicular. Lepra lepromatosa.

Tratamiento de la Escabiosis

Ivermectina: 200um/kg dosis única VO en gotas. Gamexano al 1% tópico todo el día. Benzoato de bencilo: niños al 10%, en adultos al 30%, tópico todo el día. Combinada: Ivermectina VO + benzoato de bencilo + monosulfiram.

Prevención de la Escabiosis

Evitar el contacto con personas infectadas, buena higiene de la piel, cambiar sábanas y lavar ropa recurrentemente.