Alimentación en la infancia: fisiología del niño desde el nacimiento hasta los 6 años

Alimentación en la infancia

Fisiología del niño desde el nacimiento hasta los 6 años

Para poder entender cómo se alimenta un niño en la infancia y especialmente el lactante, debemos conocer que es lo que lo hace vulnerable a distintos alimentos. Los neonatos tienen inmaduros los sistemas relacionados con la absorción y metabolización de nutrientes (Figura 1). Para que se pueda dar la digestión de los alimentos, el organismo debe de tener la capacidad para producir diferentes secreciones ricas en enzimas. En el caso del lactante, la composición y cantidad de estas secreciones variará y evolucionará durante los primeros meses de vida.

DISMINUCIÓN DE LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS Maduración nerviosa - Saliva - Ptialina - Sales biliares - Catabolismo de aminoácidos Sintesis de ácidos grasos w-6 y w-3 CIH Pepsina - Lipasa No amilasa - Excreción renal de solutos Figura 1. Funciones fisiológicas inmaduras del lactante.

A continuación se describen las diferentes situaciones fisiológicas que encontramos en los lactantes1:

A nivel digestivo del lactante

lipase, pero no Amilesa .

• Secreción salival: Durante los primeros meses de vida, se produce poca cantidad de saliva, por lo que hay baja de amilasa, por ello las diferentes fórmulas artificiales no tienen almidón hasta los 4-6 meses. No obstante, sí hay una buena producción de lipasa. . Secreción gástrica: en los primeros meses de vida hay una menor concentración de ácido clorhídrico y pepsina, enzima implicada en la digestión de las proteínas en el estómago. - Named y repare . Secreción pancreatica: produce la suficiente cantidad de proteasa para digerir las proteínas de la leche, aunque la lipasa pancreática no presenta gran actividad, hecho que podría comprometer la digestión de las grasas de la leche, especialmente las que contienen algunas fórmulas infantiles. 1:8- 50 8 U grasas de klecheEDUCACIÓN NUTRICINAL Y PARA LA SALUD 2018/2019 DEPARTAMENTO DE Didáctica BE LAN Ciencias Experimentales
• Secreción biliar: No se produce una cantidad suficiente de ales biliares dificultandose la digestión de las grasas de la leche, lo que se intensifica con la baja actividad de la lipasa pancreática.
• Digestión intestinal: Desde su nacimiento, el neonato produce las tres enzimas más importantes: lactasa, sacarasa y maltasa. Producir { lipasa (que, junto con la anteriores, facilita la digestión de las grasas) y cierta cantidad de glucoamilasa, enzima que realiza parte de la digestión del almidón, ya que este carbohidrato se irá incorporando paulatinamente a la dieta.

La aparición de la dentadura completa (alrededor de los 3 años) facilita poco a poco poder ir introduciendo alimentos de diferentes texturas.

Función hepática en lactantes

B) A nivel de función hepática. Los lactantes tienen limitada la capacidad para sintetizar sales biliares, pudiendo dificultar la digestión de las grasas. Además, presentan dificultades para sintetizar ciertos aminoácidos, así como las enzimas necesarias para degradar proteínas, dificultando su eliminación. Si tenemos en cuenta que la función renal también está limitada, hace más importante aun que la cantidad de proteínas ingeridas sea la adecuada. Tampoco son capaces de sintetizar ácidos grasos poliinsaturados omega 3 y omega 6 esenciales en la funcionalidad y estructura del sistema nervioso. Poco a poco con la edad va madurando la capacidad del hígado para sintetizar y excretar sustancias, aunque sigue siendo limitada.

Función renal del bebé

C) Función renal. La inmadurez del riñón del bebé influye en su capacidad de excreción, por lo que además de controlarse la cantidad de proteínas, es muy importante estar atento al grado de hidratación.

Sistema nervioso y esquelético en la infancia

D) Sistema nervioso y esquelético. Ambos irán madurando progresivamente durante el primer año de vida, algo especialmente visible en el caso del encéfalo que doblará su peso. Además, se irá produciendo la mielinización del sistema hasta alcanzar la pubertad, aunque se produce de forma más intensa en los primeros 6 años de vida. Esta progresiva madurez es la que permite ir viendo diferentes cambios en el comportamiento del bebé (Figura 2) y lo que permite al maestro de Educación Infantil ir introduciendo diferentes actividades acordes a ese estado fisiológico que mejoren este proceso e incluso, introducir diferentes alimentos y texturas en la alimentación. El crecimiento muscular y del esqueleto progresa, con lo que se vuelve más fuerte. Los cartílagos se van transformando rápidamente en huesos y estos se endurecen para proteger los órganos internos. Estos cambios permiten a los niños desarrollar muchas destrezas motrices.

Nivel respiratorio y cardíaco en niños

E) Nivel respiratorio y cardíaco: conforme va creciendo el niño, el corazón aumenta su tamaño, recibiendo más cantidad de sangre. El músculo gana fuerza y resistencia, lo que se traduce en el aumento progresivo del volumen de sangre que mueve por minuto. Con la edad, la frecuencia cardíaca disminuye y se hace más estable. A los 3-4 años aumenta la cantidad de eritrocitosEDUCACIÓN NUTRICINAL Y PARA LA SALUD 2018/2019 DEPARTAMENTO DE Didáctica BE LAN Ciencias Experimentales (glóbulos rojos) y de hemoglobina, proteína que está dentro de los eritrocitos que les da el color rojo y les permite captar el oxígeno

Fases del desarrollo neuromuscular en el lactante

FASES DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR EN EL LACTANTE

• Reflejo de búsqueda
• Capacidad para sentarse con ayuda
• Coordinación progresiva de mano y
• Movimiento de extensión de la lengua
• Rechazo o búsqueda de alimento retirando o acercando la cabeza boca y masticación
• Succión y deglución de líquidos
• Comprensión del uso de la cuchara
• Reflejo de extrusión
• Movimientos mandibulares hacia arriba y hacia abajo
• Suficiente control manual y visual para beber en taza
• Ingestión de alimentos con cuchara
• Maduración del sistema circadiano

0 - 4 MESES 0 - 6 MESES 5 - 7 MESES 6 - 8 MESES 8 - 10 MESES 9 - 12 MESES

• Desaparición del reflejo de Extrusión
• Control muscular de los labios para
• Capacidad para sentarse sin ayuda
• Capacidad para pinzar y agarrar alimentos con la mano cerrar la cavidad bucal
• Habilidad para agarrar y dirigir los alimentos hacia la boca
• Movimiento de la lengua hacia atrás y hacia adelante
• Movimientos masticatorios rotatorios
• Capacidad progresiva para llevar los alimentos a la boca y comer por si mismo.
• Transporte de semilíquidos y deglución de los mismos
• Movimineto hacia dentro del labio inferior cunado se retira la cuchara Figura 2. Cronograma por meses de las distintas fases de desarrollo Neuromuscular que se dan en el lactante. Obtenido de http://www.henufood.com/nutricion-salud/consigue-una-vida-saludable/comer-bien-para-crecer- bien-nutricion-y-alimentacion-durante-el-crecimiento-y-desarrollo-etapa-1-lactancia-0-a-1-anos/index.html

Lactancia materna

10-21 Una alimentación óptima resulta fundamental para la salud y el desarrollo de los niños, especialmente en la etapa crítica comprendida entre el nacimiento y los 2 años de vida. La alimentación con leche materna (LM) probablemente es la intervención sanitaria que, con menores costes económicos, consigue mayores beneficios sobre la salud del individuo1. Es por ello que, dentro de las medidas para promocionar la salud mundial, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) adoptaron, ya en el año 2002, la Estrategia Mundial para la alimentación óptima del lactante y del niño pequeño recomendando iniciar la alimentación al pecho en la primera hora de vida y continuar con lactancia materna exclusiva (LME) 10-5m durante los primeros 6 meses de vida y, complementada con otros alimentos, hasta los 2 años de edad1. Prácticamente todas las mujeres están capacitadas fisiológicamente para ofrecer a su recién nacido una alimentación optima basada exclusivamente en la leche materna (LM). Este tipo de alimentación no solo garantiza todas necesidades nutricionales y metabólicas del lactante durante los primeros 6 meses de vida, sino que protege frente a las infecciones gastrointestinales y favorece la relación afectiva madre-hijo. La LM contiene todos los nutrientes en proporciones óptimas, siendo su constitución en macro y micronutrientes de alta calidad y con una gran biodisponibilidad. Todas lasDEPARTAMENTO DE Didáctica BE LAN Ciencias Experimentales EDUCACIÓN NUTRICINAL Y PARA LA SALUD 2018/2019 vitaminas se hallan en cantidades suficientes, por lo que no tienen que suministrarse aporte extra. Las únicas excepciones son el hierro, cuyas concentraciones en la LM dejan de cubrir los requerimientos mínimos a partir del sexto mes y las vitaminas D y la K que se suministran al recién nacido3. Además de sus efectos favorables para el nino, la lactancia natural proporciona a la madre beneficios de salud, comodidad, higiénicos y económicos 4. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la LM también es una fuente importante de energía y nutrientes para los niños de 6 a 23 meses. Puede aportar más de la mitad de las necesidades energéticas del niño entre los 6 y los 12 meses, y un tercio entre los 12 y los 24 meses. La lecha materna también es una fuente esencial de energía y nutrientes durante las enfermedades, y reduce la mortalidad de los niños malnutridos. Así, los niños y adolescentes que fueron amamantados tienen menos probabilidades de padecer sobrepeso u obesidad5.La mayor duracion de la lactancia materna también contribuye a la salud y el bienestar de las madres. Reduce el riesgo de cáncer de ovarios y de mama y ayuda a espaciar los embarazos, ya que la lactancia exclusiva de niños menores de 6 meses tiene un efecto hormonal que a menudo induce la amenorrea. Se trata de un método anticonceptivo natural (aunque no exento de fallos) denominado Método de Amenorrea de la Lactancia5. Tabla 1. Propiedades de la leche materna comparada con las fórmulas infantiles. Propiedades Leche materna Fórmulas infantiles (1-2) Antiinfecciosas +++ + + Inmunológicas +++ - Nutritivas + + + ++ + Potencial alergénico +/- +++ En España, según los datos del Instituto Nacional de Estadística, la LM exclusiva hasta los 6 meses no es especialmente alta, sobre todo en Murcia, Cantabria, Asturias y Galicia, siendo más frecuente el consumo exclusivo de leche artificial exclusiva hasta los 6 meses en el 61'25% de la población española frente al 24'72% que mantiene exclusivamente la LM6. Cuando se analiza la prevalencia de la LM entre las distintas clases sociales de un país, se observa que en los países más pobres las clases sociales que mantienen la LM durante más tiempo son las más bajas, mientras que, en los países con mayores recursos, son las madres de las clases socioeconómicas más altas y mejores niveles educativos, las que más amamantan y lo hacen durante más tiempo7,8.

Producción y composición de la leche materna

2.2.1. Producción y composición de la leche materna. La glándula mamaria en las mujeres lactantes es un órgano con intensa actividad de síntesis. Con moléculas simples como glucosa, aminoácidos y lípidos, se sintetizan moléculas complejas como micelas de caseína y glóbulos de grasa9. Esta producción se puede realizar gracias a la energía obtenida de las reservas energéticas que se han constituido durante la gestación. La composición de la leche materna es estable y adecuada en proteínas, hidratos de carbono y algunos nutrientes, aunque su aporte en la madre