La sordità: concetti chiave, terminologia e soluzioni di rimedio

La sordità: i concetti chiave

DI ENRICO DOLZATERMINOLOGIA: sono sinonimi?

• Sordomuti
• Audiolesi
• Non udenti
• Sordi (Legge 95 del 2006)
• Ipoacusici / anacusici
• Cofotici

SI DICE SORDI NON SORDOMUTI E NEANCHE NON UDENTI

Chi è sordo legalmente?

Legge 381/1970

1. purché la sordità sia insorta durante l'età evolutiva, che si intende conclusa allo scadere del 12º anno di età
2. l'acquisizione del linguaggio parlato deve essere avvenuta o avvenire in modo innaturale, cioè tramite la rieducazione logopedica, l'utilizzo della protesi acustica o dell'impianto cocleare con perdita uditiva media per le frequenze 500-1000-2000 Hz, uguale o maggiore a 75 dB

Si tratta di 1/1000 nel mondo occidentale e di 20/1000 nei Paesi in via di sviluppo (Sheffield&Smith, 2019)

Il percorso del suono

3 6 2 5 1 4

Il percorso del suono: spiegazione

Il suono viene captato dal padiglione auricolare e, tramite il condotto uditivo, arriva al timpano. Le onde sonore passano dal timpano alla catena degli ossicini (martello incudine e staffa). I suoni, attraversando la catena degli ossicini vengono amplificati e trasmessi alla chiocciola. L'endolinfa presente nella chiocciola (o coclea) viene messa in movimento dalle onde sonore e stimola così le cellule ciliate. Le cellule ciliate trasformano questi stimoli meccanici in impulsi elettrici che attraverso il nervo acustico e le vie nervose centrali, raggiungono il cervello dove gli stimoli elettrici condotti dalle vie nervose vengono riconosciuti come suoni.

Il suono

Il suono è una forma di energia fisica: viene generato da un corpo posto in vibrazione, denominato SORGENTE SONORA. Un evento sonoro è caratterizzato da 2 parametri:

• FREQUENZA (Hz): consente di classificare un suono in acuto o grave. Banda di frequenze percepite dall'orecchio umano è compresa tra 20 e 16000 Hz.
• INTENSITA' (dB): consente di classificare un suono in lieve, medio o forte. 120 Db è la soglia del dolore.

Come si misura la sordità?

L'audiometria

Esempio di normoacusia o ipoacusia lieve

Sordità gravi e profonde

AUDIOGRAMMA TONALE

Au Dy Au Sn

Perché la sordità colpisce il linguaggio?

La «banana speech»

UU 125 250 500 1000 2000 4000 5000 0 10 10 20 8 30 30 f th MILD 40 40 iju_ = U h Z monao ch g 50 50 ng - r sh 60 8 : 70 70 ¡REE OF HEARING LOSS MODERATE £ - measured in decibels (dB) (child) NORMAL (adult) V k S

Le persone sorde sentono rumori, ma non la voce umana

FREQUENCY IN CYCLES PER SECOND (HZ) 125 250 500 1000 2000 4000 8000 0 10 HEARING LEVEL IN DECIBELS (dB) 20 ៛ th Z Ph k 30 ch 9 imdb sh n 0 T 988288 40 50 60 70 80 90 100 110 120

LA RIMEDIAZIONE

Protesi retroauricolari

Impianto cocleare

Suoni e perdita uditiva

SUONI GRAVI SUONI MEDI SUONI ACUTI Normalità 0 perdita uditiva Acquisizione del linguaggio verbale Protesi acustica normalità uditiva spontanea ed a tempo sconsigliata perdita uditiva lieve spontanea ed a tempo sconsigliata (o tutta nell'orecchio) perdita uditiva media spontanea, forse ritardata facoltativa e/o a tempo parziale 60 70 80 perdita uditiva grave non compare spontaneamente consigliabile con buone prospettive perdita uditiva gravissima non compare spontaneamente consigliabile senza previsioni sordità totale non compare spontaneamente consigliabile con scarse prospettive 1500 3000 6000 10000 8000 125 250 500 1000 2000 4000 FREQUENZE -10 0 10 20 30 40 50 90 100 110 120

Cause della sordità

• Ereditarie (Sindromiche e non sindromiche)
• Acquisite (queste si distinguono in base all'epoca di insorgenza)

Epoca di insorgenza

• Sordità prenatale: è provocata da un gruppo di agenti infettivi conosciuto oggi come complesso TORCH (Toxoplasmosi, Others, Rosolia, Citomegalovirus, Herpes virus
• Sordità perinatale: le cause perinatali più importanti sono dovute a sofferenza fetale, l'ipossia e l'ittero
• Sordità postnatale: cause infettive (meningite, parotite, morbillo, ecc.), traumatiche e tossiche (es. farmaci ototossici)

TIMING RIASSUNTIVO OTTIMALE DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO

• SCREENING AUDIOLOGICO NEONATALE: alla nascita
• VALUTAZIONE AUDIOLOGICA E DIAGNOSI DI IPOACUSIA: entro i 3 mesi
• PRIMA PROTESIZZAZIONE E INIZIO LOGOPEDIA: entro i 6 mesi
• PROTESIZZAZIONE OTTIMALE: entro gli 8-12 mesi
• IMPIANTO COCLEARE(quando c'è l'indicazione): entro l'anno di vita